Sa bag-ohay nga mga tuig, daghang mga tawo nga adunay echocardiograms ang nakurat sa impormasyon nga sila adunay kondisyon sa kasingkasing nga gitawag nga "patent foramen ovale," o PFO.
Ang tambag nga nadawat niining mga tawhana human nga gihatag kini nga diagnosis magkalahi. Ang uban nga mga doktor gusto nga pagtratar kanila uban sa warfarin o aspirin aron sa pagsulay sa pagpugong sa dugo clots.
Ang uban magarekomendar sa usa ka pamaagi sa pagsulay sa kasingkasing sa pag-instalar sa usa ka espesyal nga himan aron isira ang PFO. Bisan pa, ang ubang mga doktor mosulti kanila nga ang PFO walay tinuod nga kahulogan ug wala'y gikinahanglan nga therapy.
Gihubit niining artikuloha kon unsa ang nahibal-an mahitungod sa PFO ug misulay sa pagbutang sa kasamtangang kontrobersiya mahitungod sa pagtagad niini ngadto sa panglantaw.
Unsa ang PFO?
Diha sa nagtubo nga fetus, ang foramen ovale usa ka pultahan nga kasagaran anaa sa atrial septum (ang manipis nga istruktura nga nagbulag sa tuo nga atrium gikan sa wala nga atrium), nga nagtugot sa dugo nga moagos gikan sa tuo nga atrium diretso ngadto sa wala nga atrium. Kini nga pag-agos sa dugo gikan sa tuo nga atrium ngadto sa wala nga atrium gikinahanglan panahon sa pag-uswag sa fetus, tungod kay kini nagtugot sa pagpagawas nga dugo sa paglabay sa mga baga sa pagpalambo. (Ang usa ka fetus nakadawat sa iyang oxygenated nga dugo gikan sa iyang inahan, pinaagi sa placenta.)
Sa pagkahimugso, sa dihang ang usa ka bata magsugod sa pagginhawa, ang presyur sa wala nga atrium kusog nga mosaka ug ang presyon sa tuo nga atrium mikunhod.
Kini nga gradient sa presyur hinungdan sa usa ka flap sa tisyu nga magpahamtang sa iyang kaugalingon ibabaw sa foramen ovale, epektibong pagsirado niini. Niini nga punto, ang dugo dili na makaagi sa foramen ovale, gikan sa tuo ngadto sa wala nga atrium.
Sa kadaghanan sa mga tawo, kining tisyu nga tisyu nga nagtak-op sa foramen ovale mahimong ma-sealed, busa ang foramen ovale epektibo nga wala na.
Hinuon, sa usa sa upat nga normal nga mga hamtong (25 porsyento), ang tisyu sa tisyu wala hingpit nga gibugkos ug nagsalig sa mas taas nga presyur sa wala nga atrium aron mapugngan ang foramen ovale. Kon ang presyur sa tuo nga atrium mas hataas nga mas taas kay sa wala nga atrium (sama sa mahimo nga mahitabo, kung ang pag-ubo), alang sa mga mubo nga mga lat-ang ang foramen ovale mahimong ablihan, ug, sa makadiyot, ang dugo mahimo usab nga moagos gikan sa tuo nga atrium ngadto sa wala nga atrium. Kini nga mga tawo giingon nga adunay patent foramen ovale. Ang usa ka suod nga pagtan-aw sa istruktura sa kasingkasing ug kung unsaon kini nga buhat makahatag sa usa ka mas maayo nga pagsabut sa niini nga mekanismo.
Sa unsang paagi nga ang PFO nadayagnos?
Gisusi sa mga doktor ang mga PFO nga adunay echocardiography. Dili tanan PFOs managsama, ug ang uban mas lisud masayran kay sa uban. Sa pipila ka mga kaso, ang PFO tataw nga dayag ug mahibal-an sa halos bisan unsang echocardiographer. Kasagaran, ang mga espesyal nga pagmaniobra gikinahanglan aron mahibal-an ang PFO, lakip na ang trans-esophageal echocardiography , pag-inject sa kalainan nga materyal ngadto sa bloodstream (ang " pagtuon sa bubble "), ug bisan sa paggamit sa positibo nga presyur sa agianan sa hangin pinaagi sa usa ka espesyal nga aparato sa pagginhawa. Ang mas lisud nga nahimo sa ekechardiograpo aron mahibal-an ang usa ka PFO, mas lagmit nga siya makakita sa usa.
Sa pipila ka mga tawo, ang flap sa tisyu nga naglangkob sa foramen ovale makahimo sa usa ka balloon-like bulge, nga gitawag og atrial septal aneurysm (ASA.) Sa kasagaran ang usa ka ASA giubanan sa usa ka PFO, mao nga kining duha ka mga kondisyon sa kinatibuk-ang nakauban sa usag usa. Ang ASA ug PFO sa susama susama, ug tingali dili sayop nga maghunahuna sa usa ka ASA nga usa ka gamay nga gipasobrahan (ug tingali ingon nga mas mahinungdanon) pananglitan sa usa ka PFO.
Unsa ang Kahulogan sa usa ka PFO?
Cryptogenic stroke. Ang hinungdan nga ang mga doktor nabalaka mahitungod sa mga PFO mao nga, sa panahon sa mga lumalabay nga yugto sa diha nga ang hustong presyon sa atrial mas taas kay sa wala nga presyon sa atrial, ang dugo mahimong moagos gikan sa tuo nga atrium ngadto sa wala nga atrium.
Kung ang usa ka embolus (ang usa ka dugo nga mag-agos nga nag-agos sa sistema sa vascular) mahitabo nga nag-agi sa tuo nga atrium nianang higayona, kini usab makasulod sa wala nga atrium. Gikan sa wala nga atrium ang clot mahimo dayon moagos agi sa wala nga ventricle, ug gikan didto mosulod sa arterial system, bisan asa nga bahin sa lawas. Kon ang clot moadto sa utok, mahimo kining hinungdan sa usa ka stroke . Busa, ang pangunang kabalaka mahitungod sa usa ka PFO mao nga kini mahimong mosangpot sa usa ka dugang risgo sa stroke.
Gituohan karon nga ang PFO usa ka hinungdan sa " cryptogenic stroke " - nga mao, ang usa ka stroke nga ang hinungdan nagpabilin nga wala mailhi human sa usa ka bug-os nga medical evaluation. Bisan pa, tungod kay ang pagkaylap sa mga PFO taas kaayo, ilabi na kung mangita ka niini nga lisud, ang pagpangita sa usa ka PFO sa usa ka tawo nga adunay stroke wala magpamatuod nga ang PFO maoy responsable sa stroke.
Ang mga bag-o nga mga pagtuon nagsugyot nga, sa mga tawo nga ubos sa edad nga 60 nga adunay usa ka cryptogenic stroke, ug kinsa usab adunay usa ka dako nga PFO (o usa ka PFO nga may kalabutan sa usa ka ASA), ang pagtapos sa PFO nalangkit sa usa ka pagkunhod sa risgo sa pagbalik-balik nga stroke . (Ang mga PFO mahimong masirado pinaagi sa usa ka espesyal nga impluwensya nga mahimong ibutang pinaagi sa catheter.)
Bisan pa, ang pagsira sa PFO dili usa ka pamaagi nga wala'y peligro, ug ang kaayohan gikan sa pagbuhat niini nakita lamang sa maayo nga mga pasyente nga gipa-screen. Kini tungod kay ang kadaghanan nga mga cryptogenic stroke wala gipahinabo sa PFOs, bisan kung ang usa ka PFO giila. Ang pagsira sa PFO kinahanglan nga pagaisipon sa mga survivor sa stroke lamang human sa hingpit nga pagsusi sa usa ka cardiologist ug usa ka neurologist.
Migraines. Ang ubang mga pagtuon nagsugyot nga ang migraine headaches mas komon sa mga tawo nga adunay mga PFO. Apan ang uban nga mga pag-usisa sa populasyon wala magpakita sa pagpakig-uban tali sa mga PFO ug migraine. Busa bisan ang usa ka asosasyon tali sa migraine ug PFO kuwestiyonable. Dugang pa, walay matukib nga mga teoriya sa pisiolohiya nga giila kon unsaon nga ang PFO mahimong hinungdan sa migraine.
Ang kakulang sa maong teoriya wala makapugong sa pipila nga mga doktor sa pagrekomendar sa mga pamaagi sa pagsira sa PFO sa mga nag-antos sa migraine. Ang uban nga naghimo niini nga pamaagi nagtahu nga ang mga tawo nga adunay mga migraine nakasinati sa pagkunhod sa mga sintomas. Tungod niini nga pag-angkon, usa ka random nga pagsulay ang giorganisar aron pagtuon kon epektibo ba ang pagsira sa PFO. Kini nga pagtuon nga gikasilagan, nga gimantala niadtong 2008, nagpakita nga walay kapuslanan sa pagsira sa PFO.
Niini nga punto walay gamay nga rason sa pagtuo nga ang mga PFO usa ka hinungdan sa migraine headaches. Ang pagtanyag sa pagsira sa PFO ngadto sa mga nag-antos sa migraine mao ang dili angay nga pagpahimulos sa kamatuoran nga sila tanan-usab-sa kasagaran desperado sa bisan unsa nga giangkon sa usa ka tawo nga makatabang kanila. Kadaghanan sa mga tawo nga adunay migraine makakab-ot sa makatarunganon nga pagkontrol sa ilang mga sintomas kung makakita sila og usa ka nag-atiman nga doktor ug makigtambayayong kaniya.
Platypnea-orthodeoxia syndrome. Ang Platypnea-orthodeoxia syndrome usa ka talagsaon nga kondisyon diin ang usa ka tawo wala'y gininhawa ug nag-antus gikan sa ubos nga lebel sa oksiheno sa dugo samtang anaa sa matul-id nga posisyon. Kini nga kahimtang nagkinahanglan dili lamang sa usa ka PFO, kondili usa usab ka kahimtang sa kasingkasing nga maoy hinungdan sa pagbukas sa PFO kung ang usa ka tawo mobarug. Sa kinatibuk-an, kining "laing kondisyon" usa ka dugang nga abnormalidad sa estruktura sa kasingkasing nga nagpasiugda sa pagdugo sa dugo gikan sa tuo nga atrium ngadto sa wala nga atrium. Ang pagtapos sa PFO sa kasagaran usa sa mga lakang nga gikinahanglan aron sa pagtratar niining talagsaon nga syndrome.
Usa ka Pulong Gikan
Ang patent foramen ovale usa ka "moderno" nga medikal nga pagdayagnos, nga kaylap lamang sa milabay nga pipila ka mga dekada sa pag-abot sa echocardiography. Samtang ang PFO gituohan nga usa ka talagsaong hinungdan sa cryptogenic stroke, sa kadaghanan sa mga tawo nga nadayagnos nga adunay PFO, walay mga suliran sa medikal nga mahimo nga resulta niini.
> Mga Tinubdan:
> Dowson A, Mullen MJ, Peatfield R, ug uban pa. Pag-usisa sa Migraine Uban sa Starflex Technology (Mist) Pagsulay: Usa ka Prospective, Multicenter, Doble-Blind, Sham-Controlled Trial aron sa pagtantiya sa Epektibo sa Patent Foramen Ovale Closure uban sa Starflex Septal Repair Implant aron masulbad ang refractory Migraine Headache. Circulation 2008; 117: 1397.
> Mas JL, Derumeaux G, Guillon B, ug uban pa. Patent Foramen Ovale Closure o Anticoagulation vs. Antiplatelets human sa Stroke. N Engl J Med 2017; 377: 1011.
> Saver JL, Carroll JD, Thaler DE, ug uban pa. Long-Term nga resulta sa Patent Foramen Ovale Closure o Medical Therapy human sa Stroke. N Engl J Med 2017; 377: 1022.
>