Itandi ang echocardiography ug ang Transcranial Doppler makatabang sa pagdayagnos
Ang usa ka pagtuon sa bula usa ka noninvasive test nga nagtugot sa mga doktor sa pagsusi sa agos sa dugo pinaagi sa kasingkasing. Kasagaran kini gigamit inubanan sa usa ka echocardiogram (diin ang mga doktor kasagaran nagtawag niini nga "contrast echocardiography,") o usa ka transcranial study nga Doppler (TCD) . Usa ka pagtuon sa bula ang kasagaran nga gihimo sa dihang ang usa ka patent foramen ovale (PFO) nga gidudahang.
Kon sa Unsang Paagi Gihimo ang Pagtuon sa Bubble
Usa ka pagtuon sa bula ang nagpahimulos sa kamatuoran nga kung ang mga sound wave makasinati og nagkalainlain nga mga matang sa pisikal nga media - niini nga kaso ang gas vs liquid - mas daghan pa ang ilang gibati, ug nagmugna og daghang mga "echo waves." Kini nga mga echo waves nagpakita sa echocardiogram sama sa nadugang nga densidad .
Sa usa ka tipikal nga pagtuon sa bula, usa ka solusyon sa saline lig-ong natay-og aron makagamag gamayng mga bula ug dayon gisudlan sa usa ka ugat. Samtang ang mga bula moagi sa vein ug ngadto sa tuo nga kilid sa kasingkasing, ang dugang nga densidad nga ilang giprodyus sa imahe sa echocardiography nagtugot sa doktor sa pagtan-aw sa mga bula nga molihok agi sa mga cardiac chamber.
Kung ang normal nga pagpaandar sa kasingkasing, ang mga bula makita nga mosulod sa tuo nga atrium, dayon ang tuo nga ventricle, dayon ang pulmonary artery ug ngadto sa mga baga, diin kini gisala sa sirkulasyon.
Apan, kon ang mga bula makita nga mosulod sa wala nga kilid sa kasingkasing, kini nagpakita nga adunay abnormal nga pagbukas tali sa duha ka kilid sa kasingkasing-usa ka gitawag nga intracardiac shunt.
Kini nga matang sa usa ka intracardiac shunt mahimo nga pagahimoon, sama pananglit, sa usa ka PFO, usa ka atrial septal depekto , o usa ka ventricular septal defect.
Sa pagkakaron, ang komersyal nga mga porma sa "mga bula" mahimong gamiton panahon sa pagtuon sa bula. Kining bag-ong mga ahente sa kasagaran gilangkoban sa gamay nga protina o phospholipid casings nga naglukop og gas. Kini nga mga bag-ong mga ahente daw luwas, ug makahatag sa mas maayo nga echo imaging sa pipila ka mga kaso. Bisan pa, kini mas mahal kay sa usa ka solusyon sa shaken saline.
Bubble Studies Para sa Patent Foramen Ovale
Ang labing kasagaran nga hinungdan sa pagtuon sa bubble mao ang pagpangita sa usa ka PFO. Niini nga mga pagtuon, samtang ang mga bula nga gisudlan sa ugat, ang pasyente gihangyo sa paghimo sa usa ka maniobra sa valsalva (nga mao, nga nagdala ingon nga adunay usa ka bowel movement).
Ang pag-uswag sa valsalva temporaryo nga nagpataas sa mga pagpamugos sa tuo nga bahin sa kasingkasing, aron kung adunay usa ka PFO, ang mga bula kasagarang makita nga mosulod sa wala nga atrium. Ang mga bula nga nagpakita sa wala nga atrium sa panahon sa pagsulay nagpamatuod sa presensya sa usa ka PFO.
Ang nag-unang rason nga ang mga doktor nabalaka kabahin sa mga PFO mao ang posibilidad nga sila makatugot sa mga pag-ulbo sa dugo nga moagi sa wala nga bahin kon ang kasingkasing, diin ang kusog mosulod sa sirkulasyon sa utok ug makapatunghag embolic stroke .
Maayo na lang, samtang ang mga PFO komon na (mahitabo sa 25% sa mga hamtong), kini wala kaayo mag-stroke.
Busa, bisan ang usa ka positibo nga pagtuon sa bubble mahimong magpamatuod sa presensya sa usa ka PFO, kini wala magsulti sa doktor mahitungod sa kalagmitan sa stroke.
Ang kadaghanan sa mga eksperto naghunahuna nga ang usa ka mas maayong paagi sa pag-usisa kung ang usa ka PFO lagmit nga makahimo og usa ka stroke mao ang paghimo sa usa ka transcranial nga pagtuon sa Doppler kasumpay sa pagtuon sa bubble.
Sa pagtuon sa TCD, ang mga pamaagi sa echo gigamit sa paghanduraw sa mga bula nga nagbiyahe pinaagi sa mga kaugatan sa dugo sa utok. Ang pagtuon sa TCD makamatikod kung ang mga bula nga gi-inject sa usa ka ugat sa aktwal nga pagsulod sa sirkulasyon sa utok. Kon mao, ang PFO daw mas makadugang sa risgo sa stroke, ug ang doktor mas lagmit nga morekomendar sa anticoagulation therapy , o, kung ang usa ka stroke nahitabo na, posible nga ang surgical closure sa PFO.
> Mga Tinubdan:
> Mulvagh SL, Rakowski H, Vannan MA, ug uban pa. American Society of Echocardiography Consensus Statement sa mga Klinikal nga Paggamit sa Ultrasonic Contrast Agents sa Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2008; 21: 1179.
> Romero JR, Frey JL, Schwamm LH, ug uban pa. Mga Panghitabo sa Cerebral Ischemic nga Kaugalingon sa Pagtuon sa Bubble alang sa Pag-ila sa Katungod sa Pagbiya sa Shunt. Stroke 2009; 40: 2343.
> Parker JM, Weller MW, Feinstein LM, et al. Safety of Ultrasound Contrast Agents sa mga Pasyente nga Kilala o Suspectadong Shir. Am J Cardiol 2013; 112: 1039.