Ang endocarditis usa ka impeksyon sa sulod nga bahin sa kasingkasing (ang endocardial lining). Ang kasagaran nga endocarditis tungod sa impeksyon sa bakterya ug mahimong maglakip sa endocardial lining sa mga balbula sa kasingkasing ug sa kaunoran sa kasingkasing. Ang paghatag antibiotics aron sa pagsulay sa paglikay sa endocarditis gitawag nga "endocarditis prophylaxis."
Ang Basahon nga Nagpaluyo sa Endocarditis Prophylaxis
Tungod kay ang endocarditis makaguba sa mga balbula sa kaunoran sa kasingkasing ug sa kasingkasing, kini kanunay nga usa ka seryoso nga suliran ug sa kasagaran mahadlok sa kinabuhi.
Dugang pa, ang endocarditis mahimong malisud pagtratar, tungod kay ang pagtambal nagkinahanglan sa pipila ka mga semana nga mga antibiotics sa intravena, ug usahay gikinahanglan ang bukas nga operasyon sa kasingkasing. Siyempre, mas maayo nga mapugngan ang endocarditis kay sa pagtagad niini.
Samtang ang mga major clinical nga mga pagsulay nagpamatuod nga ang pagka-epektibo sa endocarditis prophylaxis kulang, adunay kusog nga teoretikal nga mga hinungdan alang sa paggamit niini.
Ang Teorya sa Endocarditis Prophylaxis
Sa kadaghanan sa mga tawo, sa diha nga ang usa ka gamay nga gidaghanon sa mga bakterya mosulod sa dugo, ang mekanismo sa depensa sa lawas makalimpyo dayon sa bakterya gikan sa dugo.
Hinuon, sa mga tawo nga adunay mga matang sa mga sakit sa kasingkasing, ang bakterya mahimong matanggong sulod sa gubot nga pag-agos sa dugo sulod sa kasingkasing, ug unya "moipon" sa endocardial layer, diin kini mahimong hinungdan sa usa ka impeksyon.
Ang ideya sa likod sa endocarditis prophylaxis mao ang paggamit sa mga antibiotics aron sa pagpatay sa bisan unsang bakterya nga mosulod sa bloodstream sa wala pa sila adunay higayon sa pagpahimutang sa usa ka impeksyon sa sulod sa kasingkasing.
Tungod niini, ang mga eksperto nagsugyot nga ang mga tawo nga adunay taas nga peligro sa pagpalambo sa endocarditis kinahanglan nga makadawat og prophylactic antibiotics sa wala pa adunay mga medikal nga pamaagi nga lagmit nga magpaila sa bakterya ngadto sa bloodstream.
Kanus-a Gamiton ang Prophylaxis?
Ang bag-o nga ebidensya nagsugyot nga kadaghanan sa mga tawo nga adunay mga kondisyon sa kasingkasing sa pagkatinuod sa ubos nga risgo alang sa endocarditis kay kaniadto gituohan, ug busa dili kinahanglan ang endocarditis prophylaxis.
Ang mga sumbanan gipaayo pag-ayo sa American Heart Association ug sa American College of Cardiology aron mapakita ang bag-ong pagsabot.
Ang endocarditis prophylaxis girekomenda na lamang alang sa mga tawo nga anaa sa pinakataas nga risgo sa endocarditis.
Kini naglakip sa:
- mga pasyente nga adunay artipisyal nga balbula sa kasingkasing
- mga pasyente nga nag-ayo sa kasingkasing gamit ang prostetik nga materyal (timan-i: kini wala maglakip sa stent sa coronary artery)
- mga pasyente nga adunay una nga kasaysayan sa endocarditis
- mga pasyente nga adunay pipila ka wala'y pulos o dili kompleto nga giayo nga sakit sa kasingkasing sa kasingkasing
- mga pasyente nga nagtanum sa mga kasingkasing nga nagsunod sa mga problema sa balbula sa kasingkasing
Mahinumduman nga ang kasamtangang giya wala magrekomendar sa endocarditis prophylaxis alang sa kadaghanan sa mga pasyente nga adunay aortic stenosis , aortic regurgitation , o mitral valve disease (lakip na ang mga mitral valve prolapse ), o alang sa mga pasyente nga adunay hypertrophic cardiomyopathy .
Unsang mga Paagi?
Ang bag-ong mga giya nagsugyot sa prophylaxis alang lamang niining mga medikal nga pamaagi:
- mga pamaagi sa ngipon nga naglakip sa pagmaniobra sa mga gums o sa mga gamot sa ngipon, lakip na ang pagpanglimpyo sa ngipon.
- mga pamaagi nga nagkinahanglan og mga incision o biopsy sa tract or mouth respiratory, sama sa tonsillectomy , o bronchoscopy nga adunay biopsy.
- mga pamaagi nga naglangkob sa mga sapaw sa mga nataptan nga mga tisyu.
Ilabi na, ang antibiotic prophylaxis wala na girekomenda alang sa mga pamaagi sa mga sistema sa gastrointestinal o genitourinary.
Unsa nga Antibiotiko?
Sa kinatibuk-an, ang amoxicillin girekomendar ingon nga antibiotiko sa pagpili kung gikinahanglan ang prophylaxis. Ang American Heart Association adunay giya sa endocarditis prophylaxis nga naglista sa alternatibong mga antibiotics kung dili gamiton ang amoxicillin.
Mga Tinubdan:
Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, ug uban pa. "Pagpugong sa infective endocarditis: mga sumbanan gikan sa American Heart Association: usa ka guideline gikan sa American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, ug Kawasaki Disease Committee, Council on Cardiovascular Disease sa Young, ug Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery ug Anesthesia, ug ang kalidad sa pag-atiman ug mga resulta sa Research Interdisciplinary Working Group. " Circulation. 2007 Oct 9; 116 (15): 1736-54.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, ug uban pa. 2014 AHA / ACC nga giya alang sa pagdumala sa mga pasyente nga adunay sakit nga valvular heart: usa ka report sa American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sa Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.