Kadaot sa Usa sa Gagmay nga mga Buto sa Pulso
Ang scaptoid bone maoy usa sa walo ka gagmay nga mga bukog sa pulso, gitawag nga carpal bones. Kini nga mga bukog nagtugot sa komplikado, apan delikadong mga lihok sa kamot ug pulso. Ang carpal bones nahiangay tali sa bukog sa forearm ug kamot. Ang scaphoid naglingkod ubos sa kumagko, ug giporma sama sa kidney bean.
Ang fractoid fractures mao ang labing komon nga pagkabali sa mga bukog sa carpal.
Ang tradisyonal nga pagdumala sa usa ka scaptoid fracture, ilabi na alang sa mga dili nabakwit nga mga bali, mao ang paglansad sa immobilization. Bisan pa, ang pag-ayo sa scaptoid fractures mahimong dugay, ug usahay ang bukog dili hingpit nga mamaayo, usa ka kondisyon nga gitawag nga nonunion. Busa, ang mga rekomendasyon sa pagtambal alang sa scaphoid fractures mahimong managlahi ug usahay maglakip sa surgical treatment.
Pag-agos sa Dugo ngadto sa Scaphoid
Ang makapaikag nga butang mahitungod sa scaphoid nga bukog mao nga adunay pagsulud sa suplay sa dugo. Kini nagpasabot nga ang pag-agos sa dugo naggikan sa usa ka gamay nga sudlanan nga mosulod sa labing layo nga bahin sa bukog ug moagos balik sa bukog aron mohatag nutrisyon sa mga selula sa bukog.
Kining talagsaon nga pag-agos sa dugo diha sa scaphoid nagpresentar sa usa ka problema sa dihang imong gisustinahan ang usa ka scaptoid fracture. Tungod sa kakapoy nga suplay sa dugo, ang usa ka scaptoid fracture mahimo nga maputol kini nga agianan sa dugo ug ihunong ang pagdala sa gikinahanglan nga oxygen ug sustansya ngadto sa mga selula sa bukog.
Sa diha nga kini mahitabo, ang pag-ayo mahimong hinay, ug ang scaptoid fract dili gayud mag-ayo.
Mga ilhanan sa Scaphoid Fracture
Ang mga timailhan sa usa ka scaptoid fract lakip ang:
- kasakit sa panit sa kamot sa pulso
- paghubag ug pagsamad sa base sa kumagko
- kalisud sa paglaraw nga mga butang
Daghang mga pasyente ang nadayagnos nga adunay pulpol , kung sa pagkatinuod sila adunay usa ka bali nga scaptoid nga bukog.
Lisod ang pagdayagnos tungod kay ang mga x-ray nga makuha human sa kadaot dili magpakita nga dili normal kung ang bukog wala sa posisyon. Ang usa ka scaptoid fracture nga wala mapalayas mahimo lamang makita sa x-ray human ang pag-ayo nagsugod na, nga mahimong usa ngadto sa duha ka semana human sa kadaut. Tungod niini, dili kasagaran ang pagtratar sa injury sa pulso sa immobilization (nga daw usa ka scaptoid fracture ) sulod sa usa o duha ka semana ug dayon i-repeat ang x-ray aron makita kung ang bukog nabuak. Ang usa ka MRI mahimo usab nga gamiton sa pagdayagnos niini nga kadaot, nga dili kinahanglan maghulat aron sa pagsulit sa x-ray.
Nonunion sa Scaphoid Fractures
Sa diha nga ang usa ka scaptoid fracture hinay nga maga-ayo (nalangan nga panaghiusa), o wala mamaayo ( nonunion ), ang kadaot mahimong magpabilin nga masakit, ug sa kadugayan, ang arthritis sa pulso lagmit mahitabo. Ang risgo sa pagpalambo sa usa ka nonunion sa scaphoid nag-agad sa labing importante sa nahimutangan sa bali sa bukog. Ang ubang mga butang nga makatampo sa dili unyon mao ang pagpanigarilyo, pila ka tambal, ug impeksyon.
Pag-ayo sa Scaphoid Fracture
Adunay duha ka mga kinatibuk-ang pamaagi alang sa pagtambal sa usa ka scaptoid fracture: pagbutang immobilization o pag-opera sa operasyon .
Hangtud nga ang fractoid fracture dili napugngan (gikan sa posisyon), ang pagbutang sa immobilization usa ka makatarunganon nga pagtambal.
Ang cast kinahanglang ipalapad sa imong kumagko aron limitahan ang paglihok sa imong kumagko. Kon unsa ka taas ang pagpalapad sa cast (ibabaw o ubos sa siko) nag-agad sa gusto sa doktor. Ang imong doktor magpadayon sa pagmonitor sa pulso pinaagi sa eksaminasyon ug pag-ihap sa x-ray aron maseguro nga adunay pagkaayo sa bukog. Ang pagpang-ayo sa usa ka scaptoid fract nga kasagaran nagkinahanglan og 10 ngadto sa 12 ka semana.
Kon ang scaptoid fracture nawala, ang risgo sa nonunion mas taas, ug ang imong doktor magrekomendar sa pag-opera nga ibutang ang mga bukog, ug huptan kini nga lig-on sa husto nga paglinya. Ang pag-opera kasagaran naglakip sa paggamit sa usa ka screw nga magkupot sa bukog sa husto nga posisyon.
Adunay pipila nga kontrobersiya mahitungod sa paggamit sa operasyon isip pasiunang pagtratar sa usa ka bali nga dili gikan sa posisyon. Ang kalambuan mao nga dili kaayo usa ka peligro ang nonunion ug ang panahon alang sa immobilization mahimong mahinuklugong pagkunhod. Ang disbentaha mao nga ang operasyon kanunay adunay risgo, ug samtang ang komplikasyon nga rate sa scaphoid fracture surgery gamay ra, adunay posibilidad nga komplikasyon lakip na ang impeksyon, ug kadaot sa cartilage o tendon sa palibot sa scaphoid. Daghang mga atleta o manwal nga trabahante mipili nga mag-opera aron sa pagtugot sa dali nga pagkaayo.
Sa diha nga ang nonunion sa usa ka bali mabasa, sa kasagaran girekomendar nga pukawon ang bukog aron mamaayo. Ang usa ka graft nga bukog sagad gigamit aron mapalambo ang kaayohan sa lugar nga bali . Kini nga mga samad mahimo nga komplikado, ug nagkinahanglan og tag-as nga pagtambal aron makuha ang bukog aron mamaayo. Kon wala ang angay nga pagtambal, ang arthritis sa pulso lagmit nga maugmad sa ulahi sa kinabuhi.
Usa ka Pulong Gikan
Ang mga fractoid fractures mao ang kasagaran nga mga samad sa pulso, ug ang pagtambal mahimong magdepende sa daghang mga hinungdan. Ang pagpahawa sa immobilization molikay sa surgical treatment ug risgo sa impeksyon ug kadaot sa cartilage, apan mahimong magkinahanglan og dugay nga immobilization ug mosangpot sa pagkagahi sa joint. Ang pag-opera sa surgical adunay mga risgo nga may kalabutan, apan mahimong makahatag og dugang nga makatago nga pag-ayo. Adunay mga butang sama sa pasyente nga edad, lebel sa kalihokan, lokasyon sa patigayon ug tipo nga ang tanan makaimpluwensya sa gisugyot nga pagtambal.
Mga Tinubdan:
> Moon ES, Dy CJ, Derman P, Vance MC, Carlson MG "Pagdumala sa nonunion human sa surgical operation sa scaphoid fractures: kasamtangan nga mga konsepto" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Sep; 21 (9): 548-57.