Ang Engraftment syndrome usa ka komplikasyon nga mahitabo human sa transplant sa utok sa bukog, usa ka pamaagi nga nailhan usab nga hematopoietic stem cell transplant (HSCT). Ang engraftment syndrome giisip nga usa ka kondisyon sa pagpanghubag, ug kini gihulagway sa mosunod:
- Ang hilanat ug ang usa ka rash dili tungod sa impeksyon
- Ang sobra nga fluid sa mga baga dili tungod sa problema sa kasingkasing
- Lainlaing uban pang mga sintomas ug resulta
Ang syndrome molambo mga 7 ngadto sa 11 ka adlaw human sa transplant, sa panahon sa pag-ayo sa neutrophil . Ang mga simtomas sa kasagaran dili maayo, apan mahimo kini nga mas daghan pa nga mga hulga sa kinabuhi ug hulga sa kinabuhi. Ang syndrome mahimong moresulta sa kaguliyang nga pagginhawa, hilanat ≥100.9˚F, usa ka mapula-pula nga dughan nga adunay patag ug gibanhaw nga mga lugar sa panit, timbang, ubos nga lebel sa oksiheno sa dugo, ug sobrang fluid sa mga baga nga dili tungod sa problema sa kasingkasing.
Sa labing grabe nga porma, gigamit ang termino nga "aseptic shock" syndrome, nga nagpasabot nga adunay pagkalumpag sa sistema sa sirkulasyon ug pagkadaot sa daghang organo.
Ang engraftment syndrome gitaho nga mahitabo human sa duha ka pangunang matang sa HSCT: autologous (transplant gikan sa kaugalingon) ug allogeneic (gikan sa uban pa, nga sagad may kalabutan nga donor).
Relasyon sa Ubang Mga Kondisyon
Ang Engraftment nagtumong sa bag-ong gi-tanum nga mga selula nga "mogamot ug magpatunghag," nga mao, sa dihang ang mga tinanum nga mga selyula makit-an ang ilang niche sa utok sa bukog ug magsugod sa proseso sa paghimo sa mga bag-ong selula sa dugo, puting mga selyula sa dugo, ug mga platelet.
Ang relasyon sa engraftment syndrome ngadto sa uban pang mga post-transplant nga mga panghitabo nga adunay pareho nga mga bahin kontrobersyal. Ang uban pang mga post-transplant nga mga hitabo naglakip sa mga kondisyon sama sa acute graft batok sa sakit sa host (GVHD) , pre-engraftment syndrome (PES), radiation ug drug-induced toxicities ug impeksyon, nga mag-inusara o sa kombinasyon.
Ang pre-engraftment syndrome ug ang peri-engraftment syndrome mao ang ubang mga termino nga gigamit sa mga siyentista sa paghulagway niining mga sintoma nga mahimong motumaw sa panahon sa engraftment. Ang Engraftment syndrome gitawag usab nga "capillary leak syndrome," nga nagtumong sa usa sa mga posibleng nagpahipos nga mga mekanismo sa syndrome-nga, tungod sa mga signal sa selula nga walay balanse, ang pinakagamay nga mga kaugatan sa lawas, ang mga capillary, nahimong mas matabonan kay sa normal, nga moresulta sa abnormal, sobra nga fluid nga naglangkob sa nagkalainlaing bahin sa lawas. Kung kini mahitabo sa mga baga, kini mao ang edema sa pulmonary. Labaw sa piho, kini fluid sa mga baga dili tungod sa usa ka sakit sa kasingkasing, busa ang termino mao ang "noncardiogenic pulmonary edema."
Unsa ang mga hinungdan sa Enggrasyon nga Syndrome?
Ang eksaktong hinungdan sa engraftment syndrome wala mahibal-an, apan gituohan nga ang sobrang produksyon sa mga pro-inflammatory cell signal ug cellular nga mga pakiglambigit mahimong dunay dakong papel.
Ang fluid sa mga baga gituohan nga gipahinabo sa mga signal sa selula nga maoy hinungdan sa gagmay nga mga capillary sa lawas nga mahimong masunog. Kining sobra nga fluid gitawag nga pulmonary edema , o kung nakita sa imaging studies, mahimong maghisgot sa pleural nga pleura. Sa mga kahimtang diin ang fluid sa mga baga gitun-an, usahay ilang makita ang taas nga gidaghanon sa mga neutrophils, usa ka matang sa white blood cell.
Diha sa duha ka pasyente nga adunay biopsied ang ilang mga baga, nakit-an usab nila ang kadaot sa alveoli-ang air sacs sa baga-nga nagkalapad.
Ang mga tigdukiduki nangatarongan nga, tungod kay ang engraftment syndrome makita human sa lainlaing matang sa mga donor sa transplant ug nagkalainlain nga klase sa grafts, ug tungod kay ang syndrome lahi gikan sa GVHD ug nag-atbang sa pagbawi sa white cells nga gitawag og granulocytes, mga selula sa dugo ug proinflammatory cell signal. Kini nga pagsagol sa cell signal ug interaction mahimo nga hinungdan sa usa ka leaky circulatory system, dysfunction organ ug sintomas sama sa hilanat.
Giunsa Kini Dagnirado?
Si Dr. Spitzer, usa ka clinical researcher sa Bone Marrow Transplant Program sa Massachusetts General Hospital sa Boston, MA, nagpatik sa seminal nga papel sa engraftment syndrome niadtong 2001.
Ang Spitzer Criteria alang sa engraftment syndrome mao ang mosunod:
Mga mayor nga criteria:
- Temperatura nga mas labaw pa sa o katumbas sa 38.3 ° C nga walay nailhan nga makatakod nga hinungdan
- Ang pulang pungpong nga naglakip sa> 25 porsyento sa luna sa lawas ug dili tungod sa tambal
- Rash o sobra nga fluid sa mga baga nga dili tungod sa usa ka problema sa kasingkasing, nga nakita sa mga pag-scan sa imaging, ug ubos nga oxygen sa dugo
Minor nga mga criteria:
- Ang dysfunction sa atay nga adunay pipila nga mga pag-ayo (bilirubin ≥2 mg / dL o transaminase ≥2 ka beses nga normal)
- Ang kidney insufficiency (serum creatinine ≥ 2x baseline)
- Pagtaas sa timbang (≥2.5 porsyento sa baseline body weight)
- Ang temporaryong kalibog / abnormalidad sa utok nga dili masaysay sa ubang mga hinungdan
Ang pag-diagnosis nagkinahanglan sa tanan nga tulo ka mga mayor nga sumbanan o duha ka mayor nga criteria ug usa o labaw pa nga gamay nga sukdanan sulod sa 96 ka oras sa engraftment.
Adunay laing mga criteria nga gigamit aron masusi ang engraftment syndrome, ingon man. Pananglitan, ang mga sumbanan sa Maiolino gipaila niadtong 2004. Ang nagkalainlaing mga eksperto daw adunay lainlaing mga sukdanan alang sa pag-ila sa engraftment syndrome, ug ang mga overlapping nga mga karatula mahimong makatampo niini nga problema. Niadtong 2015, gimantala ni Dr Spitzer ang pipila ka mga kinaiya nga "nahiuyon sa" ug "dili uyon sa" engraftment syndrome:
Nahiuyon sa engraftment syndrome: Noninfectious fever; dunot; mga timailhan sa leaky capillaries (ubos nga presyon sa dugo, pagtaas sa gibug-aton, pag-uswag, fluid sa tiyan, fluid sa mga baga nga dili tungod sa kondisyon sa kasingkasing); kidney, atay, o utok nga dysfunction; ug diarrhea nga walay laing hinungdan.
Dili uyon sa engraftment syndrome: Usa ka makatakod nga hinungdan sa hilanat; hugaw sa biopsy findings nga nagsugyot sa GVHD sa kaso sa usa ka transplant gikan sa usa ka dili kaugalingon nga donor; congestive heart failure; organ dysfunction tungod sa lain nga hinungdan, (pananglitan, calcineurin inhibitor nephrotoxicity o atay GVHD); Pagka-diarrhea tungod sa laing hinungdan (pananglitan, impeksyon, chemo toxicity, o GVHD).
Giunsa Gisagubang ang Engrafting Syndrome?
Sumala sa usa ka taho ni Dr. Spitzer, sa mga ikatulong bahin sa mga pasyente, ang engraftment syndrome mahimo nga masulbad sa iyang kaugalingon, ug dili manginahanglan og pagtambal. Sa diha nga gikinahanglan ang pagtambal, ang engraftment syndrome morag responsibo kaayo sa pagtambal sa corticosteroid nga gihatag samtang ang mga sintomas nagpadayon, kasagaran wala kaabut sa usa ka semana. Ang panginahanglan alang sa pagtambal gipakita sa temperatura nga> 39 ° C nga dili makaila nga makatakod nga hinungdan ug makahuluganon nga mga timailhan sa leaky capillaries, ilabi na ang sobra nga fluid sa mga baga.
Unsang Paagi ang Nahibal-an Bahin sa Engraftment Syndrome?
Adunay lainlaing criteria nga gigamit alang sa pag-diagnose sa engraftment syndrome, ug kini mahimong maghisgot sa daghang mga istatistika sa hilisgutan kung unsa ka komon ang nahimo sa syndrome sa nagkalain-laing kategoriya sa mga pasyente nga nakadawat sa mga transplant nga stem cell. Si Dr. Spitzer nagtuon sa syndrome sukad pa niadtong 2001, ug ang mga publikasyon ug mga pagsusi sa mga biomedical nga literatura gisuma dili pa lang dugay sa 2015:
- Ang Engraftment syndrome human sa transplantation sa hematopoietic cell (HCT) nagkadaghan nga nadayagnos.
- Ang nagkalainlain nga mga sumbanan sa pagdayagnos gigamit, ug lagmit nga nag-asoy sa lapad (7-90 porsyento) nga gidak-on sa gitaho nga mga panghitabo.
- Bisan pa nga ang clinical manifestations sa engraftment syndrome mahimo nga susama sa mga aksidente nga GVHD, ang engraftment syndrome usab maayo nga gihulagway sa mga pasyente nga walay mahait nga GVHD.
- Wala kini mahibal-i kon ang syndrome mosangpot ngadto sa mas taas nga mortalidad ug mas grabe nga mabuhi human sa HCT; Ang mga pagtuon gihimo na, apan ang kasayuran nagkasumpaki.
- Ang Engraftment syndrome sa kasagaran masulbad sa iyang kaugalingon, apan, sama sa acute GVHD, kini mitubag sa corticosteroids.
- Tungod kay ang engraftment syndrome ug ang acute GVHD mahimong adunay mga overlapping nga mga bahin ug tubag sa therapy, kini nga mga proseso sa sakit mahimong dili kasagaran nga mga panghitabo.
- Ang mga kinaiya sa engraftment syndrome mahimong magkasapaw uban sa mga makahilo nga gidaghanon sa makahilo nga mga droga ug radiation.
Usa ka Pulong Gikan:
Unsa ka komon kini nga syndrome, ug unsa ang mga kahigayonan nga mapalambo sa partikular nga pasyente ang mga sintomas niini? Tungod kay walay consensus sa tukmang kahulogan, sa klinika, ang nagkalainlain nga mga incidences ang gitaho sa literatura, gikan sa ubos nga 7 porsyento ngadto sa hataas nga 90 porsyento sa mga autotransplants (transplant gikan sa kaugalingon isip donor). Ang mas taas nga mga rate gitaho human sa mga autotransplant alang sa mga lymphoma gawas sa Hodgkin lymphoma . Ang syndrome mahimo nga makaapekto sa mga bata ug mga hamtong sa susamang mga gikusgon, apan ang epekto mahimong mas dako sa mga bata sa natad sa mortalidad nga wala'y kalabutan sa pagkawala sa kanser.
Ang gidaghanon sa engraftment syndrome daw mas ubos sa mga tawo nga nakadawat sa mga transplant gikan sa mga donor nga dili kaugalingon. Kini usa ka lisud nga lugar aron sa pagsiksik, bisan pa, tungod kay ang syndrome mahimo nga ingon ka mahait nga GVHD. Sa usa ka pagtuon, ang kompleto nga resolusyon sa engraftment syndrome nahitabo sa 10 porsyento lamang sa mga subject nga wala maugmad ang aksidente nga GVHD.
> Mga Tinubdan:
> Franquet T, Müller NL, Lee KS, ug uban pa. Ang taas nga resolusyon nga CT ug pathologic findings sa komplikadong pulmonary complications human sa hematopoietic stem cell transplantation. AJR Am J Roentgenol . 2005; 184 (2): 629-37.
> Lee YH, Rah WJ. Pre-engraftment syndrome: clinical significance ug pathophysiology. Dugo Res . 2016; 51 (3): 152-154.
> Omer AK, Kim HT, Yalamarti B, McAfee S, Dey BR, Ballen KK et al. Engraftment syndrome human sa transplantation sa allogeneic hematopoietic sa mga hamtong. Am J Hematol 2014; 89: 698-705.
> Spitzer, TR. Engraftment syndrome: duha ka sulud nga espada sa transplant nga hematopoietic cell. Bone Marrow Transplant. 2015; 50 (4): 469-75.