Ang pulmonary edema usa ka medikal nga kondisyon tungod sa sobra nga fluid sa air sacs sa mga baga (ang alveoli ). Tungod kay ang punoan nga punoan sa fluid dili mahimo nga normal, kasagaran ang pulmonary edema dunay mahinungdanong kalisud sa pagginhawa, ug sa kasagaran mahimong usa ka problema sa kinabuhi nga mahulga.
Nganong Problema sa Pulmonary Edema
Ang alveoli mao ang dapit diin ang tinuod nga buhat sa mga baga mahitabo.
Sa alveolar air sacs, ang lab-as nga hangin nga gininhawa namon duol sa mga capillary nga nagdala sa oxygen-dili maayo nga dugo gikan sa mga tisyu sa lawas. (Kini nga bag-o nga dugo nga oksiheno nga bag-o lang gipainom gikan sa tuo nga kilid sa kasingkasing ngadto sa mga baga, pinaagi sa arterya sa pulmonary.
Pinaagi sa nipis nga mga bongbong sa alveoli, ang kritikal nga pagbaligya sa gas mahitabo tali sa hangin sa sulod sa alveolar nga sako ug ang "gigugol" nga dugo sulod sa mga capillary. Ang oksiheno gikan sa alveoli gikuha sa kapilyang dugo, ug ang carbon dioxide gikan sa dugo nagkalapad sa alveoli. Sa makausa pa, ang dugo, nga karon puno sa oksiheno, gidala ngadto sa wala nga kilid sa kasingkasing, nga nagabomba kini sa mga tisyu. Ang "gigamit" nga alveolar nga hangin gipaubos sa atmospera, samtang gininhawa.
Ang kinabuhi mismo nagsalig sa mauswagong pagbaylo sa mga gas sa sulod sa alveoli.
Uban sa pulmonary edema, ang pipila sa mga alveolar sacolo napuno sa fluid.
Ang kritikal nga pagbinayloay sa mga gasses tali sa inhaled air ug sa capillary blood dili na mahitabo sa fluid-filled alveoli. Kon adunay igo nga gidaghanon sa alveoli ang naapektuhan, ang mga simtomas mahitabo. Ug kung ang edema sa pulmonary mahimong lapad, ang kamatayon mahitabo.
Mga sintoma sa Pulmonary Edema
Ang pulmonary nga edema mahimo nga mahitabo, nga kini kasagaran nga hinungdan sa grabe nga dyspnea (shortness of breath), uban sa pag-ubo (nga sa kasagaran makahatag og pink, frothy sputum), ug wheezing.
Ang kalit nga edema sa pulmonary mahimo usab nga inubanan sa sobrang kabalaka, ug mga palpitations. Ang kalit nga pagsugod sa pulmonary edema sagad nga gitawag nga "flash pulmonary edema," ug kini sa kasagaran nagpakita sa usa ka kalit nga pagsamot sa usa ka nagpahiping problema sa kasingkasing. Pananglitan, ang mahait nga coronary syndrome makamugna og flash pulmonary edema, ingon nga mahimo ang tensiyon nga cardiomyopathy .
Ang mahait nga pulmonary edema kanunay nga medikal nga emerhensiya, ug mahimong makamatay.
Ang laygay nga edema sa pulmonary, nga kasagaran makita nga adunay pagkaproblema sa kasingkasing , adunay mga simtomas nga mag-anam ug pagkawala sa panahon, tungod kay mas daghan o mas diyutay ang mga alveoli ang naapektohan. Ang komon nga mga sintomas mao ang dyspnea nga adunay ehersisyo, ortopnea (lisud nga pagginhawa samtang naghigda), paroxysmal nocturnal dyspnea (pagkagabii nga malisud sa ginhawa), kakapoy, pagbati sa tiil (swelling), ug pagtaas sa timbang (tungod sa pag-akum sa fluid).
Unsay Hinungdan sa Pulmonary Edema?
Ang mga doktor kasagaran magbahin sa edema sa pulmonary ngadto sa usa sa duha ka matang: cardiac pulmonary edema, ug non-cardiac pulmonary edema.
Cardiac Pulmonary Edema
Ang sakit sa kasingkasing mao ang labing komon nga hinungdan sa edema sa pulmonary. Ang cardiac pulmonary edema mahitabo tungod kay ang usa ka hinungdan sa problema sa kasingkasing hinungdan sa mga pagpamugos sa wala nga kiliran sa kasingkasing aron mahimong taas. Kining taas nga presyur gipasa nga gipasa sa likod, pinaagi sa pulmonary veins, ngadto sa alveolar capillaries.
Tungod sa taas nga presyon sa kapilarya sa pulmonary, ang fluid mogiya gikan sa mga capillary ngadto sa alveolar air space, ug ang pulmonary edema mahitabo.
Hapit ang bisan unsang matang sa sakit sa kasingkasing sa ngadto-ngadto mahimong mosangpot ngadto sa taas nga wala nga bahin nga cardiac pressure, ug sa ingon, ngadto sa pulmonary edema. Ang labing komon nga matang sa sakit sa kasingkasing nga hinungdan sa pulmonary edema mao ang:
- coronary artery disease (CAD)
- ang kapakyasan sa kasingkasing gikan sa bisan unsang hinungdan
- sakit sa balbula sa kasingkasing, ilabi na sa mitral stenosis , regurgitation sa mitral , aortic stenosis , o aortic regurgitation
- grabe nga hypertension
Uban sa laygay nga cardiac nga pulmonary edema, ang taas nga mga pagpamugos sa sulod sa mga capillary sa katapusan mahimong hinungdan sa mga pagbag-o nga mahitabo sa mga arterya sa pulmonary.
Ingon nga resulta, ang taas nga presyon sa arterya sa arterya mahitabo, usa ka kondisyon nga gitawag nga hypertension sa pulmonary . Kung ang tuo nga kilid sa kasingkasing kinahanglan nga magpainit sa dugo batok niining taas nga presyon sa arterya sa pulmonya, ang pagpahigawas sa tuo nga dughan sa ngadtongadto mahimong molambo.
Non-Cardiac Pulmonary Edema
Sa non-cardiac nga pulmonary edema, ang fluid mipuno sa alveoli tungod sa mga hinungdan nga wala'y kalabutan sa taas nga presyon sa kasingkasing. Mahitabo kini kung ang mga kapilarya sa mga baga mahimong madaut gikan sa pipila nga dili-cardiac nga sakit. Ingon nga resulta, ang mga capillary mahimong "leaky," ug magsugod sa pagtulo sa fluid ngadto sa alveoli.
Ang labing komon nga hinungdan sa non-cardiac pulmonary edema mao ang acute respiratory distress syndrome (ARDS) , nga gipahinabo sa usa ka diffuse nga panghubag sulod sa mga baga. Kini nga panghubag makadaut sa mga alveolar nga mga bongbong, ug motugot sa fluid nga matigum. Ang ARDS kasagarang makita sa mga pasyente nga masakiton nga grabe, ug mahimong tungod sa impeksyon, shock, trauma, ug uban pang mga kondisyon.
Dugang sa ARDS, ang non-cardiac pulmonary edema mahimo usab nga himoon sa:
- Pulmonary embolism
- Ang taas nga sakit sa altitude
- Mga droga (ilabi na ang heroin ug cocaine)
- Viral nga mga impeksiyon
- Ang mga hilo (pananglitan, ang paghungaw sa chlorine o ammonia)
- Mga problema sa neurologic (sama sa trauma sa utok o hemorrhage nga subarachnoid )
- Pag-inum sa aso
- Duol nga nalumos
Pag-diagnose sa Pulmonary Edema
Ang paspas nga paghimo sa pagdayagnos sa pulmonary edema kritikal; ug ilabi na nga kritikal ang husto nga pag-ila sa hinungdan nga hinungdan.
Ang pagdayagnos sa pulmonary edema kasagarang mahimo sa madali pinaagi sa paghimo sa pisikal nga pagsusi, pagsukod sa lebel sa oxygen nga dugo, ug paghimo sa x-ray sa dughan.
Sa higayon nga makit-an ang pulmonary edema, ang mga lakang kinahanglan buhaton dayon aron sa pag-ila sa hinungdan nga hinungdan. Ang kasaysayan sa medisina mahinungdanon kaayo niini nga paningkamot, ilabi na kon adunay kasaysayan sa sakit sa kasingkasing (o nagdugang nga risgo sa kardiovascular), paggamit sa droga, pagkaladlad sa mga hilo o mga impeksiyon, o mga hinungdan sa risonaryong embolus.
Ang usa ka electrocardiogram ug usa ka echocardiogram kasagaran makatabang sa pag-ila sa nagpahiping sakit sa kasingkasing. Kung ang gidaghanon sa sakit sa kasingkasing nga gisuspetsahan apan dili mapakita pinaagi sa noninvasive testing, ang usa ka cardiac catheterization mahimong gikinahanglan. Ang usa ka lain-laing mga laing mga pagsulay mahimo nga gikinahanglan kon ang usa ka dili-cardiac nga hinungdan nga gidudahang.
Nasayran nga ang non-cardiac edema nga edema nahibal-an kung ang pulmonary edema anaa sa wala nga taas nga mga presyur sa kasingkasing.
Pagtambal sa Pulmonary Edema
Ang gilayon nga mga tumong sa pagtratar sa edema sa pulmonary mao ang pagpakunhod sa pagsulbong sa fluid diha sa mga baga ug pagpasig-uli sa lebel sa oxygen sa dugo ngadto sa normal. Ang terapiya sa oksiheno kanunay nga gihatag dayon. Kon ang mga timailhan sa kapakyasan sa kasingkasing anaa, ang mga diuretics gihatagan usab nga husto. Ang mga tambal nga magpatubo sa dugo sa mga sudlanan, sama sa mga nitrates , kasagarang gigamit sa pagpakunhod sa mga pagpamugos sulod sa kasingkasing.
Kung ang gidaghanon sa dugo sa oksihina nagpabilin nga ubos bisan pa sa ingon nga mga lakang, gikinahanglan ang mekanikal nga bentilasyon. Ang mekanikal nga bentilasyon mahimong gamiton aron madugangan ang presyur sulod sa alveoli, ug magpaandar sa pipila ka mga natipon nga likido pabalik ngadto sa mga capillary.
Bisan pa, Ang katapusang pagtambal sa edema sa pulmonary - kung kini tungod sa sakit sa kasingkasing o sa usa ka dili-cardiac nga hinungdan - nagkinahanglan sa pag-ila ug pag-atiman sa nagpahiping medikal nga problema.
Mga Tinubdan:
Ware LB, Matthay MA. Klinikal nga praktis. Maayo nga pulmonary edema. N Engl J Med 2005; 353: 2788.
Weintraub NL, Collins SP, Pang PS, et al. Mga himan nga matambalan sa kasingkasing: ang presentasyon sa emergency department, pagtambal, ug disposisyon: kasamtangan nga mga pamaagi ug kaugmaon nga tumong: usa ka scientific nga pahayag gikan sa American Heart Association. Circulation 2010; 122: 1975.