Ang Breakthrough pain (BTP) mao ang kasakit nga mahitabo tali sa kanunay nga gitakdang dosis sa sakit nga tambal. Usa kini ka makapasakit nga simtoma nga nagkinahanglan og dali nga pagtratar.
Kadaghanan sa mga pasyente nga adunay kanunay nga kasakit, lakip ang mga pasyente nga paliyas ug mga pasyente sa hospice , gihatagan og tambal aron gamiton kon gikinahanglan aron matambalan ang kasakit sa pagbag-o. Ang tambal alang sa BTP kasagaran kusog nga paglihok sa usa ka medyo mubo nga gidugayon nga aksyon (nga kasagaran naghatag og kahupayan sulod sa duha ngadto sa upat ka oras).
Ikasubo, ang mga pagtuon nagpakita nga bisan ang sakit sa pagsakit komon sa mga pasyente nga adunay sakit nga pasyente sa balay, ang mga tambal aron mapahawa kini dili kanunay nga gireseta, ug ang mga pasyente nga may sakit dili kanunay mogamit sa tambal aron matambalan ang ilang kasakit sama sa gitugot.
Kanus-a Mahitabo ang BTP?
Ang mga pasyente nga nakasinati og laygay nga kasakit kasagaran nga gireseta sa mga dosis sa panahon (ATC) nga dosis sa opioid pain medication. Ang pagbati sa kasakit nagapakita sa tunga niini nga mga dosis sa tambal ug sa kasagaran hinungdan sa dakong pasyente sa pasyente. Importante nga makaila sa BTP ug maghupot sa usa ka tukma nga rekord niini aron ang imong health care provider, o ang usa sa mga minahal nga imong giatiman, makaayo sa pagtagad niini.
Ang pagsabwag sa kasakit adunay tulo ka nag-unang mga kategoriya: sakit sa insidente, kusog nga pagbati, ug pagkawala sa dosis sa tambal. Importante alang sa imong health care provider aron makaila kung unsang klase nga BTP ang imong nasinatian sukad nga ang pagtambal alang sa matag usa mahimong lahi.
Pagdumala sa Insidente sa Insidente
Ang sakit sa insidente mao ang kasakit nga mahimong itagna ug mahitabo uban sa piho nga mga kalihokan. Ang usa ka pananglitan niini mao ang pasyente nga adunay kasakit sa matag higayon nga siya magbalik-balik alang sa personal nga pag-atiman.
Ang kasakit sa insidente sagad nga pagtratar sa proactive. Tungod kay ang kasakit mahimong mahibal-an, ang mga pasyente nga may kasakit sa insidente mahimo nga pre-medicated uban sa usa ka dali nga paglihok, mubo nga termino-nga walay katapusan nga tambal sakit sa wala pa ang mga kalihokan nga hinungdan sa kasakit.
Ang dosis mahimo nga ipasibo base sa lebel ug gidugayon sa kalihokan nga gipaabot nga hinungdan sa kasakit.
Pag-atiman sa Kinaugalingong Kasakit
Ang kinaugalingon nga kasakit dili matag-an ug wala'y kalabutan sa bisan unsang piho nga kalihokan. Tungod sa dili matag-an niini, kasagaran mas lisud nga tagdon.
Ang kinatibuk-an nga kasakit kasagaran nga pagtratar uban sa usa ka dali nga paglihok, mubo nga termino nga walay katapusan nga tambal sa kasakit nga gihatag sa diha nga ang kasakit moabut. Ang mga tambal sa adjuvant mahimo usab nga sulayan sa pagtanyag og maayo nga pagkontrol sa sakit. Ang mga tambal sa adjuvant naglakip sa mga anti-depressants, anti-seizure , ug uban pang mga tambal nga makapalambo sa pagdumala sa kasakit sa pipila nga mga pasyente.
Pag-atubang sa Kapakyasan sa Pagtambal sa Tapos na nga Dosis
Mao kini ang pamati: ang kasakit nga mahitabo sa katapusan sa panahon diin ang usa ka dosis sa tambal gituyo aron mahimong epektibo. Pananglitan, sa usa ka pasyente nga nagpa-release sa morphine matag 12 ka oras, ang sakit nga mahitabo tali sa ikawalo ug ika-10 nga oras gikonsiderar nga pagkawala sa dosis.
Ang pagtambal sa pagkawala sa dosis sa katapusan mahimong maglakip sa pagpahid sa interval tali sa dosis o pagdugang sa dosis sa tambal. Pananglitan, ang usa ka pasyente nga nakasinati og kasakit human sa walo ka oras samtang sa usa ka tambal nga gituyo aron mohatag og kahupayan sulod sa 12 ka oras mahimong adunay interval tali sa dosis nga mikunhod ngadto sa matag walo ka oras, o ang iyang dosis mahimo nga mouswag sa 25 porsyento ngadto sa 50 porsyento.
Sa tanan nga mga kaso, usa ka komon nga tambal nga sagad gigamit sa hospice setting aron sa pagtambal sa BTP nga oral morphine solution (OMS). Ang OMS usa ka puro nga likido nga morphine nga nagsugod sa pagtrabaho sa madali ug kasagaran naghatag kahupayan sulod sa duha ngadto sa upat ka oras.
Paghupot og Record of Breakthrough Pain
Ang pinakamaayo nga paagi aron masiguro ang kasakit sa pag-ayo ang giatiman nga maayo mao ang paghupot sa usa ka bug-os ug saktong talaan sa tambal. Ang paghupot sa saktong rekord sa lebel sa kasakit, tambal nga gigamit sa pagtratar niini, ug pagtubag sa tambal makatabang sa usa ka health care provider sa pagtino sa pinakamaayo nga pagtambal. Ang imong log sa pagtambal mahimo nga susama sa usa sa ubos.
Panag-uswag nga Pagsulay
| Petsa / Time / Pain Level | Disyembre 8, 9: 00a, kasakit 5/10 | Disyembre 8, 5: 00p, kasakit 6/10 | Disyembre 11, 11: 00a, kasakit 4/10 | Disyembre 12, 2: 00a, kasakit 6/10 |
| Medisasyon / Dosis / Tubag | morphine 5mg, kasakit nga dili matuohon, lain nga 5mg nga gihatag nga kahupayan | morphine 10mg, nahuwasan ang kasakit | morphine 10mg, nahuwasan ang kasakit | morphine 10mg, nahuwasan ang kasakit |
Mga Tinubdan:
Ferrell, BR ug Coyle, N; Textbook sa Palliative Nursing, Oxford University Press, 2006.
Ferrell BR, McGuire DB, ug Yarbro CH; Cancer Pain Management, Jones ug Bartlett Publishers, 1995.
Mercadante, C, et. al .; Pag-uswag sa Pain sa Advanced nga mga pasyente sa Cancer Gisundan sa Panimalay: Usa ka Pag-uswag sa Longitudinal, Journal of Pain and Symptom Management, Tomo 38, Isyu 4, Mga Pahina 554-560 (Oktubre 2009).