Ang reconstruction sa ACL usa ka pamaagi sa pag-opera aron makahimo og bag-ong ligament alang sa usa ka tawo kinsa nakabaton sa ACL luha . Sa higayon nga ang usa ka tawo nakahukom nga mag-opera, kinahanglan nga magdesisyon kung unsaon ang pag-opera. Ang labing komon nga pangutana nga giatubang sa mga pasyente mao ang: unsang matang sa ACL graft ang kinahanglan nilang pilion?
Ang ACL graft mao ang matang sa tisyu nga gigamit sa paghimo sa bag-ong ligament .
Ang pag-reconstruction sa ACL mahimo sa pipila ka nagkalainlain nga mga pagpili sa graft. Kining labing kasagarang mga kapilian naglakip sa patellar tendon, hamstring tendon, ug donor tissue (allograft). Ang matag usa niining mga pagpili adunay mga bentaha ug mga disbentaha.
Pag-ayo sa Pagtukod
Ang operasyon sa ACL komon, apan dili husto, gitawag nga pag-ayo sa ACL. Ang usa ka pag-ayo nagpasabot nga mahimo nimong matul-id ang usa ka butang nga nabuak. Kon ang usa ka ACL bug-os nga gisi, ang mga tumoy sa gisi nga litigoro dili makaayo nga mag-uli, bisan kung ang mga gisi nga gisi natahi.
Unsa ang maayo ang pagtrabaho, mao ang pagtangtang sa mga gisi sa ACL ug pag-ilis sa litigasyon nga adunay lain-laing estraktura - gitawag nga ACL graft. Ang graft usa ka tisyu nga gibalhin gikan sa usa ka dapit ngadto sa lain. Sa diha nga ang tinubdan sa graft gikan sa tawo nga adunay operasyon, kini gitawag nga usa ka autograft. Kon ang tinubdan gikan sa usa ka donor (cadaver), gitawag kini nga allograft.
Aron masiguro ang gisumpay nga litigasyon ngadto sa posisyon sa normal nga ACL, ang mga tunnels ginama sa shin bone (tibia) ug sa buto sa paa (femur), ug ang graft gipasa pinaagi niining mga tunnels aron pagtukod sa ligamentum.
Patellar Tendon Autograft
Ang patellar tendon mao ang istruktura sa atubangan sa imong tuhod nga nagkonektar sa kneecap (patella) ngadto sa shin bone (tibia). Ang patellar tendon kasagaran mga 25 ngadto sa 30 mm ang gilapdon. Kon ang usa ka patellar tendon graft napili, ang tunga nga 1/3 sa patellar tendon gikuha (mga 9 o 10 mm) uban sa usa ka block nga bukog sa mga dapit nga gitaod sa kneecap ug tibia.
- Mga Kaayohan: Mas gusto sa daghang mga surgeon ang patellar tendon graft tungod kay kini susama sa gigisi nga ACL. Ang gitas-on sa patellar tendon susama ra sa ACL, ug ang bukog sa katapusan sa graft mahimong ibutang sa bukog kung diin ang ACL naglakip. Kini nagtugot sa "bukog sa bukog" nga pag-ayo, usa ka butang nga gikonsiderar sa daghang mga siruhano nga mas lig-on kay sa bisan unsang pamaagi sa pag-ayo.
- Mga Disadvantages: Sa dihang gikuha ang patellar tendon graft, usa ka bahin sa bukog ang gikuha gikan sa kneecap, ug ang mga 1/3 sa pagkahilo gikuha. Adunay usa ka risgo sa patellar fracture o patellar tendon nga gisi human sa operasyon. Usab, ang labing komon nga sulud human sa operasyon mao ang kasakit sa atubangan sa tuhod ( anterior knee pain ). Sa pagkatinuod, ang mga pasyente usahay moingon nga sila adunay kasakit sa pagluhod, bisan mga tuig human sa operasyon.
Hamstring Tendon Autograft
Ang mga muscles sa hamstring mao ang grupo sa mga kaunuran sa likod sa imong paa. Sa diha nga ang hamstring tendons gigamit sa ACL surgery, duha sa mga tendon sa mga kaunuran ang gikuha, ug "giputos" aron magtukod og bag-ong ACL. Sulod sa mga katuigan, ang mga pamaagi sa pag-ayo sa mga grafts ngadto sa dapit nga milambo.
- Mga kaayohan: Ang labing komon nga problema human sa operasyon sa ACL gamit ang patellar tendon usa ka kasakit sa atubangan sa tuhod. Ang uban niini nga sakit nahibal-an nga tungod sa graft ug bukog nga gikuha. Dili kini problema kon gamiton ang hamstring tendon. Ang pag-incision aron makuha ang graft mas gamay, ug ang kasakit sa hinanaling panahon sa operasyon ug sa dalan, gituohan nga dili kaayo.
- Disadvantages: Ang nag-unang problema sa mga grafts mao ang pag-ayo sa graft sa tunnels sa bukog. Sa diha nga ang patellar tendon gigamit, ang bukog mag-ayo sa tunob sa bukog ("bukog ngadto sa bukog" nga pag-ayo). Uban sa hamstring grafts, usa ka taas nga yugto sa panahon gikinahanglan alang sa graft nga mahimong estrikto. Busa, ang mga tawo nga adunay mga hikot nga pag-ayo sagad gipanalipdan alang sa taas nga panahon samtang ang graft nag-ayo.
Allograft (Donor Tissue)
Ang Allograft kasagaran nga gigamit nga mga magdadayaw sa libing (sukwahi sa mga atleta sa kompetisyon), o mga pasyente nga nag-opera sa pag-opera sa ACL (sa panahon nga ang usa ka reklamo sa ACL napakyas).
Ang mga pagtuon tin-aw nga nagpakita nga ang allograft (donor tissue gikan sa usa ka cadaver) dili sama ka lig-on sa kaugalingong tisyu sa pasyente (autograft). Alang sa daghang mga pasyente, hinoon, ang kalig-on sa gitukod pag-usab nga ACL gamit ang usa ka allograft igo alang sa ilang mga gipangayo. Busa kini usa ka maayong opsyon alang sa mga pasyente nga wala magplano nga moapil sa mga gipangayo nga mga sports (eg soccer, basketball, ug uban pa).
- Mga bentaha: Ang paghimo sa operasyon sa ACL gamit ang allograft nagtugot sa pagkunhod sa operative nga panahon, dili kinahanglan nga mawagtang ang laing tisyu nga gamiton alang sa graft, gagmay nga mga incisions, ug dili kaayo sakit nga post-operative. Dugang pa, kon mapakyas ang pagsibol, ang pag-opera sa pagbag-o mahimong gamiton sa patellar tendon o hamstring grafts.
- Mga disadvantages: Sa kasaysayan, kini nga mga grafts dili maayo nga kalidad ug nagdala sa usa ka mahinungdanong risgo sa pagpasa sa sakit. Labing bag-o pa lang, ang mga teknik sa pag-andam sa allograft miuswag pag-ayo, ug kini nga mga problema dili kaayo usa ka isyu. Bisan pa, ang proseso sa pag-andam sa graft (pagpahid sa freeze), makapatay sa buhi nga mga selula ug makapakunhod sa kalig-on sa tisyu. Anaa usab ang kahingawa sa pagpasa sa sakit . Samtang ang pagpanghugas sa sterilization ug graft makapakunhod niini nga risgo, dili kini bug-os nga magwagtang niini.
Unsaon Pagpili sa ACL Graft
Daghang mga surgeon adunay gipili nga matang sa graft alang sa nagkalainlaing hinungdan. Ang kalig-on sa patellar tendon ug hamstring grafts managsama nga managsama. Walay husto nga tubag kung unsa ang pinakamaayo, labing menos dili usa nga napamatud sa siyentipikong pagtuon.
Ang kalig-on sa allograft tissue dili kaayo kay sa ubang mga grafts, apan ang kalig-on sa patellar tendon ug hamstring tendon grafts labaw sa kalig-on sa usa ka normal nga ACL. Ang bottom line mao ang 85% ngadto sa 95% sa mga pasyente nga adunay ligal nga mga tuhod nga lig-on human sa ACL reconstructive surgery.
Source:
ACL Injury: Nagkinahanglan ba Kini og Operasyon? American Academy of Orthopedic Surgeons, Septyembre 2009