Ang Ezetimibe usa ka tambal nga nagpaubos sa lebel sa cholesterol . Kini gi-aprobahan sa FDA sukad pa niadtong 2002, ug gipamaligya ingon nga usa ka stand-alone drug (Zeta) sa kombinasyon sa simvastatin (usa ka statin drug) sama sa Vytorin. Hinuon, ang ezetimibe medyo kontrobersyal sukad sa pagpaila niini, ug ang mga eksperto nagpangatarungan pa mahitungod sa angay nga dapit sa pagtambal sa mga sakit sa lipid.
Ezetimibe
Ang Ezetimibe nagtrabaho pinaagi sa pagpugong sa pagsuyup sa cholesterol gikan sa mga tinai.
Kasagaran, ang kolesterol nga gikuha gikan sa mga tinai gidala sa chylomicrons ngadto sa atay, diin gigamit kini alang sa daghang mga importanteng proseso. Sa diha nga ang gidaghanon sa gisulod nga cholesterol gikunhoran pinaagi sa ezetimibe, ang atay kinahanglan nga makakuha sa iyang suplay sa cholesterol pinaagi sa pagkuha niini gikan sa mga lipoprotein nga nagalibot sa dugo. Busa, ang gidaghanon sa kolesterol sa dugo gipamub-an.
Sa kinatibuk-an, ang ezetimibe bisan sa iyang kaugalingon o sa kombinasyon sa statin makunhod ang kantidad sa LDL cholesterol sa dugo sa mga 15%.
Mga Kapildihan sa Ezetimibe
Sa kinatibuk-an, ang ezetimibe maayo ang pagtugot. Ang pagkahilo, kalibanga, ug alerdyik mahimo nga mahitabo. Samtang ang myopathy (muscle side effects) gitaho uban sa ezetimibe, susama sa myopathy nga nakita sa statins , ang insidente sa kini nga problema daw mas ubos kay sa statins. Sa pagkatinuod, ang ezetimibe mahimong idugang sa usa ka low-dose statin aron makab-ot ang gitinguhang pagkunhod sa cholesterol nga dili us aka myopathy nga makita usahay nga adunay mga statine nga taas ang gidaghanon.
Kontrobersiya sa Ezetimibe
Sa diha nga ang ezetimibe una nga gi-aprobahan, kini gibaligya sa kadaghanan nga sama sa Vytorin (ezetimibe ug simvastatin), ug ang pagbaligya dali ra. Mahimo nimong hinumdoman ang kanunay nga mga komersyo sa panahon nga nagtandi sa imong matam-is, rotund nga Tiya Suzie ngadto sa usa ka dako nga piraso sa strawberry shortcake sa la mode. Kana mao si Vytorin.
Nahibal-an nga, samtang ang mga komersyo nagdagan ug samtang si Merck nagbaligya sa bilyonbilyong dolyares nga Vytorin, ang publikasyon nalangan (ang uban gisulti), sa usa ka klinikal nga pagsulay nga gipaluyohan sa Merck nga gitawag sa pagtuon nga ENHANCE. GIPATUMAN sa ENHANCE nga pamatud-an nga si Vytorin mipalambo sa atherosclerotic nga plake labaw pa sa simvastatin nga nag-inusara. Sa diha nga ang mga resulta sa katapusan gibuhian sa 2008, nahibal-an nga ang mga tawo nga pagtratar uban sa Vytorin nga gihimo sa mas grabe nga mas grabe (dili mas maayo) kay sa mga nagadawat lamang simvastatin.
Tungod niining mga negatibo nga mga resulta (ug ang kamatuoran nga daghan ang nag-isip nga ang paglangan sa pagtaho sa mga resulta nga labing dili mamatikdan), ang pagpamaligya sa ezetimibe napuno. Ug ang mga komersyo nahanaw sa hingpit.
Ang interes sa ezetimibe nabuhi pag-usab sukad sa 2014, sa dihang ang mga resulta sa PAG-ALAGAD-IT pagsulay gimantala. Niini nga pagsulay, ang mga pasyente nga adunay acute coronary syndrome (ACS) gipili aron madawat ang Vytorin o simvastatin nga mag-inusara. Human sa 6 ka tuig, ang mga pasyente nga nakadawat sa Vytorin adunay gamay nga pagpaayo sa klinikal nga mga resulta (mas diyutay nga mga pagbasa alang sa ACS, ug dili kaayo kinahanglan alang sa sunod nga operasyon o pagpaagi sa bypass ), apan walay kalainan sa kaluwasan.
Usa ka pag-usisa sa subgroup sa MAHITUNGOD-Ang pagsulay nga gisugyot nga ang halos tanang kaayohan nga makita sa Vytorin nga grupo mahimong maisip sa mga pasyente nga adunay diabetes.
Sa mga tawo nga walay diabetes, walay benepisyo sa pagdugang sa ezetimibe mahimong ipakita.
Kanus-a Gamiton ang Ezetimibe?
Sa kinatibuk-an, ang paggamit sa ezetimibe kinahanglan nga limitado. Ang Giya nga gimantala sa 2013 sa cholesterol wala magrekomendar sa pagtratar sa bisan unsang partikular nga target nga lebel sa kolesterol. Hinunoa, kini nagpunting sa pagdesisyon kon mogamit ba og statin nga tambal o dili. Busa ang "segundaryong" kolesterol nga nagtubo nga mga droga sama sa ezetimibe adunay gamay kaayo nga dapit ilalum niini nga mga giya. Ang mga doktor usahay magreseta sa ezetimibe ug low stature nga dosis sa mga tawo nga kinahanglan nga adunay taas nga dosis nga statin, apan dili makatugot sa taas nga dosis.
Usab, ang ezetimibe usahay gigamit imbis nga statins sa mga pasyente nga dili gayud makakuha og statin sa bisan unsang dosis.
Sa kataposan, pinasukad sa PAG-ALAGAD-IT nga pagtuon, daghang mga cardiologist ang naghunahuna nga makatarunganon nga gamiton ang ezetimibe ug usa ka statin sa mga pasyente nga may diabetes nga adunay bag-o nga ACS.
Gawas sa pipila ka mga klinikal nga mga sitwasyon, karon dili daghan ang hinungdan sa pagkuha sa ezetimibe.
> Mga Tinubdan:
> Cannon CP, Blazing MA, Giugliano RP, ug uban pa. Ezetimibe Gidugang sa Therapy Therapy human sa Acute Coronary Syndromes. N Engl J Med 2015; 372: 2387.
> Kastelein JJ, Akdim F, Stroes ES et al .; MAHITUNGOD nga mga Investigator: Simvastatin Uban o wala ang Ezetimibe sa Familial Hypercholesterolemia. N. Engl. J. Med. 358, 1431-1443 (2008).