Sa bag-ohay pa lang, ang pangunang hinungdan sa mga doktor nga gireseta nga pagtambal sa cholesterol mao ang "taas nga lebel sa kolesterol." Kon ang imong cholesterol nga pagsulay sa dugo giisip nga "sobra ra kaayo," ang imong doktor lagmit nga morekomendar sa pagtambal-tingali sa mga kausaban sa kinabuhi, sama sa pagkaon ug ehersisyo, o tingali sa usa sa ubay-ubay nga matang sa mga tambal nga magamit alang sa pagpakunhod sa lebel sa kolesterol .
Apan, ubay-ubayng mga tuig sa panukiduki sa klinika ang mitapos sa mga eksperto nga kini sayop nga paagi. Sa 2013, ang bag-ong mga sumbanan gimantala sa usa ka grupo sa mga eksperto gikan sa American Heart Association ug sa American College of Cardiology. Kini nga mga kalagdaan nagsugyot sa usa ka nagkalainlain nga pamaagi sa pagtratar sa cholesterol.
Karong adlawa, ang mga rekomendasyon sa pagtambal wala gibase lamang sa mga lebel sa kolesterol, apan, sa kinatibuk-ang lebel sa risgo sa kardiovascular. Ang lebel sa kolesterol sa ilang mga kaugalingon gikonsiderar, apan usa lamang sa daghang mga butang nga nagtino sa risgo sa kasingkasing.
Busa Kinsa Kinahanglan nga Pagtratar?
Aron pagsubli, sumala sa mga sumbanan sa 2013, kung kinahanglan nimo nga pagtratar ang nag-agad sa imong kinatibuk-ang lebel sa risgo alang sa pagpalambo sa sakit sa kasingkasing. Samtang ang imong lebel sa kolesterol sa LDL tinud-anay nga nakaamot sa niini nga risgo, ang imong risgo mahimong taas kon ang lebel sa LDL taas o dili.
Ang pagbanabana sa imong kinatibuk-ang risgo nagpasabot nga ang imong doktor kinahanglan nga maghunahuna sa imong medikal nga kasaysayan, eksamin sa pisikal, ug oo, ang resulta sa imong lab.
Sa higayon nga mahuman kini, ang imong doktor kinahanglan nga magtudlo kanimo sa usa sa lima ka mga kategoriya sa peligro:
Category 1: Anaa ka niini nga kategoriya kung nahibal-an ka na nga adunay atherosclerosis nga nakapatunghag problema sa clinical. Ang kategoryang 1 naglakip sa mga tawo nga adunay bisan unsang mosunod:
- ang coronary artery disease (CAD) nga nakapatunghag angina , o usa ka myocardial infarction (atake sa kasingkasing), o nagkinahanglan sa pagtambal pinaagi sa stenting o bypass surgery
Ang Category 2: Category 2 naglakip sa mga tawo nga adunay lebel sa LDL cholesterol nga labaw pa kay sa 189 mg / dL. Kadaghanan sa mga tawo sa Category 2 adunay usa sa mga matang sa hypercholesterolemia sa familial. Angay nga kini mao lamang ang kategoriya diin ang pagtambal girekomenda lamang tungod kay ang mga lebel sa cholesterol "taas kaayo."
Ang Category 3: Category 3 naglakip sa mga tawo nga nag-edad og 40 ug 75 kinsa adunay diabetes , ug kinsa wala sa Category 1 o 2.
Ang Category 4: Ang 4 nga kategoriya naglakip sa mga tawo nga wala sa bisan asa sa unang tulo nga mga kategoriya, apan kansang mga hinungdan sa risgo sa kasingkasing naghimo kanila nga taas nga risgo alang sa cardiovascular disease. Sa tinuud, kini nga mga tawo kansang gibanabana nga risgo nga adunay seryosong cardiovascular nga panghitabo (sama sa atake sa kasingkasing o stroke) labing menos 7.5% sa sunod nga 10 ka tuig. Aron makatabang sa pagbanabana sa imong 10 ka tuig nga risgo, ang NHLBI naghatag sa usa ka yano nga on-line risk calculator dinhi.
Ang Category 5: Category 5 naglakip sa tanan kinsa dili mohaum sa unang upat ka mga kategoriya. Kini nga mga tawo anaa sa ubos nga risgo sa kardiovascular ug wala magkinahanglan og pagtambal.
Kinsa ang Kinahanglan nga Pagtratar? Ang tanan sa Mga kategoriya 1 - 4 adunay usa ka taas nga risgo sa mahinungdanon nga mga problema sa kardiovascular sa sulod sa pipila ka mga tuig, ug sila kinahanglan nga pagtratar aggressively sa pagpakunhod sa ilang risgo.
Unsang Pagtambal ang Girekomenda?
Ang 2013 nga mga sumbanan sa cholesterol nakahimo sa usa ka gimarkahan nga kausaban sa unsa nga pagtambal ang girekomenda alang sa mga tawo sa mga high-risk nga mga kategoriya. Samtang ang mga daan nga sumbanan nagpasiugda sa pagpa-ubos sa cholesterol sa target nga lebel sa pagtambal, ang mga bag-ong sumbanan dili. Hinunoa, gipasiugda nila ang pagkunhod sa kinatibuk-ang risgo sa kasingkasing imbis nga irekomendar ang target nga lebel sa kolesterol. Kini nga pagbuhin sa risgo gibase sa agresibo nga mga kausaban sa estilo sa kinabuhi, ug sa paggamit sa mga tambal nga statin .
Kontrobersiya nga Gilibotan ang Category 4
Ang mga tawo nga anaa sa Mga kategoriya nga 1 hangtod sa 3 dili ikalimod nga adunay taas nga risgo sa pagpalambo sa mga problema sa cardiovascular, ug sila tin-aw nga nagkinahanglan og agresibo nga therapy aron sa pagpakunhod niana nga risgo.
Ang kategoriya 4, sa laing bahin, natukod aron sa pagpangita sa mga tawo kinsa anaa sa taas nga kapeligrohan, apan usa ka risgo nga medyo ubos, ug dili kaayo klaro, kay sa unang tulo nga mga kategoriya. Busa, ang pagdeklara kon kinsa ang angay ibutang sa Category 4 sa pagkatinuod usa ka proseso nga usa ka arbitraryo ug natural nga bukas sa pagsaway.
Adunay duha ka kinatibuk-ang matang sa pagsaway nga gihimo mahitungod sa Category 4. Ang una nag-angkon nga ang Category 4 naglakip sa daghan kaayong mga tawo. Gipunting niining mga kritiko nga ang kalkulasyon sa risgo nga gihatag sa NHLBI naghatag ug dakong pagtagad sa edad. Tungod niini nga hinungdan, daghang mga tawo nga sobra sa edad nga 60 ang anaa sa o duol kaayo sa 7.5% nga cutoff. Dugang pa, isulti kining mga kritiko, ang usa ka 10-ka tuig nga risgo nga 7.5% mismo sobra ka liberal. Ang mga rekomendasyon sa pagtambal sa nangagi nag-ayo pa sa usa ka cutoff nga 10%. Arbitraryong pagpaubos sa cutoff sa pagtambal ngadto sa 7.5%, matud nila, nagdugang ang "daghan kaayo" nga mga tawo ngadto sa lista sa pagtambal.
Ang ikaduha nga matang sa pagsaway mahitungod sa Category 4, dili katingad-an, nag-angkon nga dili igo nga mga tawo ang nalakip sa lista sa pagtambal. Gipunting niining mga kritiko nga ang kalkulasyon sa risgo sa NHLBI naglakip lamang sa mga risgo nga mga butang nga "napamatud-an" sa maayong pagkontrol nga mga klinikal nga mga pagsulay aron makatampo og dako sa risgo sa kardiovascular: edad, LDL, ug kolesterol sa HDL, kung ang usa ka tawo karon usa ka manigarilyo, ug kon ang usa adunay taas nga presyon sa dugo sa systolic. Kini wala'y lain nga mga risgo nga gidawat sa kadaghanan nga importante, apan wala kini mohaum sa estriktong sumbanan sa NHLBI alang sa paglakip. Ang ingon nga mga risgo nga mga butang naglakip sa usa ka family history sa wala'y panahon nga sakit sa kardiovascular, usa ka nangagi nga kasaysayan sa panigarilyo, taas nga lebel sa CRP , dili aktibo nga kinabuhi, ug positibo nga calcium scan sa coronary artery . Kon kining mga hinungdan nga risgo nga mga butang gilakip, daghan pa nga mga tawo ang makatagbo sa mga criteria sa pagtambal.
Ang maong kontrobersiya-bisan ang Category 4 naglakip sa daghan o gamay ra kaayo nga mga tawo-adunay kinaiyanhon sa bisan unsang rekomendasyon kansang pagtangtang determinado nga gihangyo sa usa ka grupo sa mga eksperto.
Kon ang mga hinungdan sa risgo sa usa ka indibidwal igo na aron sa pagpatuman sa pagtambal, labing menos ang bahin, nga ibilin sa indibidwal nga pasyente ug sa ilang doktor. Unsa ka dako nga risgo ang usa ka tawo nga andam nga modawat nga adunay atake sa kasingkasing o stroke sulod sa sunod nga 10 ka tuig? 7.5%? 10% Ang uban nga bili? Kinahanglan ba nga ang calculator sa risgo sa NHLBI pagadawaton sa bili sa nawong, o kinahanglan nga dugang nga mga risgo nga mga butang ang makonsiderar sa paghukom sa pagtambal?
Tukma kini alang sa usa ka eksperto nga panel nga mohimo og mga rekomendasyon niining bahina. Apan alang sa mga pangutana nga sama niining usa, nga kinahanglang determinado sa mga indibidwal, ang maong mga rekomendasyon dili angay. Ang katapusang desisyon sa pagtratar kinahanglan ibilin sa tagsa nga mga doktor ug mga pasyente.
> Mga Tinubdan:
Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC / AHA guideline sa pagtambal sa blood cholesterol aron sa pagpakunhod sa risgo sa atherosclerotic cardiovascular sa mga hamtong: Usa ka taho sa American College of Cardiology / American Heart Association. J Am Coll Cardiol 2013.