Ang tanan nahibal-an nga ang taas nga lebel sa cholesterol usa ka dakong hinungdan sa sakit sa coronary artery (CAD) . Kung ikaw adunay taas nga risgo sa pagpalambo sa CAD, o labi na kung ikaw adunay CAD, sigurado ka nga ang imong doktor moawhag kanimo sa pagpaubos sa imong lebel sa kolesterol, ug mahimo nga magreseta sa usa ka statin nga tambal aron sa pagtabang kanimo sa pagbuhat sa ingon.
Busa kini tingali usa ka katingala nga alang sa mga tawo nga sobra sa edad nga 65 - ang grupo sa edad nga adunay taas nga insidente sa CAD - unsa ang buhaton mahitungod sa taas nga lebel sa kolesterol nga kontrobersyal.
Ngano nga ang Kontrobersiya?
Ang kontrobersiya naglungtad tungod kay ang mga tigulang nga mga tawo nga sistematikong wala gilakip gikan sa kadaghanan sa mga klinikal nga mga pagsulay nga nagpakita sa mga benepisyo sa cholesterol nga pagtambal. Makasubo nga ang mga pagsulay sa droga sa tanan nga matang kasagarang gituyo nga likayan ang pagpalista sa mga tigulang nga pasyente.
Dili kini tungod kay ang mga kompanya sa druga nagakonsidera sa mga tigulang nga dili takus sa ilang atensyon, apan sa praktikal ug ekonomikanhong mga rason. Ang tigulang nga mga tawo adunay pagkunhod sa gidahum nga kinabuhi, mao nga ang uban kanila lagmit nga mamatay sa panahon sa usa ka taas nga klinikal nga pagsulay alang sa mga hinungdan nga wala'y kalabutan sa pagtambal nga gisulayan. Usab, ang mga tigulang nga mga tawo adunay labaw pa sa usa ka medikal nga kondisyon, mao nga sila kasagaran adunay daghang mga sintomas - nga ang pipila niini mahimo nga sayop nga giila sa drug test. Ang ingon nga "extraneous" kamatayon ug mga simtomas mahimo sa hilabihan nga paghapak sa pagtuki sa usa ka clinical nga pagsulay ug makahadlok sa sa katapusan FDA pag-aprobar sa usa ka bag-o nga drug.
Busa kini mas luwas (ug mas barato) nga biyaan lang ang mga tigulang gikan sa daghang mga pagsulay sa klinika.
Kini nga exclusionary practice nagpasabot nga gamay ra ang atong nahibal-an mahitungod sa piho nga mga benepisyo ug risgo sa pagtambal sa taas nga lebel sa cholesterol sa mga tigulang. Ug kini, sa baylo, nagpasabot nga kung ang usa ka mas tigulang nga pasyente adunay taas nga lebel sa kolesterol, ang mga doktor kasagaran dili sigurado kon sila kinahanglan nga motanyag og pagtambal.
Cholesterol ug Cardiovascular Disease sa mga Tigulang
Diha sa mga lalaki nga kapin 65 anyos, ang sakit sa kardyovascular adunay kapin katunga sa tanang namatay. Sa pagtandi, ang kanser og "lamang" nga 24% sa kamatayon sa mga lalaki niining samang edad nga grupo ug 20% sa mga babaye. Busa usa ka tambal nga makapakunhod sa risgo sa sakit sa cardiovascular sa mga tigulang nga tawo kinahanglan nga usa ka tilinguhaon nga butang.
Dugang pa, ang taas nga kolesterol nalangkit sa dugang risgo sa sakit sa kasingkasing sa mga tigulang sama sa mga batan-on. Sa pagkatinuod, labing menos pipila ka mga ebidensya nagsugyot nga ang cholesterol mahimo nga usa ka mas importante nga predictor sa risgo sa mas magulang kay sa mga batan-on nga mga tawo.
Mapuslanon ba ang Pag-ubos sa mga Level sa Koler sa mga Tigulang?
Bisan pa sa kakulang sa ebidensya gikan sa mga pagsulay sa klinika sa mga tigulang, ang labaw nga ebidensya nagpakita nga ang pagtagad sa taas nga cholesterol sa mga tigulang usa ka butang nga labing gikinahanglan nga gikonsidera.
Ang igo nga datos makuha gikan sa ubay-ubay sa mga randomized clinical trials sa cholesterol therapy aron tugutan ang pag-analisar sa subgroup sa mga tigulang. Ang mga panukiduki nga naghiusa sa mga datos gikan sa pipila niini nga mga pagsulay nakahinapos nga ang mga resulta sa kasingkasing mahimong mapauswag pinaagi sa pagtagad sa taas nga lebel sa kolesterol nga adunay mga tambal sa statin sa mga tigulang nga labing menos sama sa mga batan-on.
Dugang pa, ang pagkunhod sa risgo sa kardiovascular sa mga tigulang kasagaran nga makita sulod lamang sa pipila ka mga bulan sa sinugdan nga therapy, bisan pa sa kamatuoran nga kini nga mga pasyente tigulang na, dili na sila "tigulang na" aron masinati ang mga benepisyo sa pagtubo sa cholesterol nga adunay statins.
Busa, bisan ang mga potensyal nga mga benepisyo sa pagpaubos sa cholesterol dili kaayo mapamatud-an diha sa mga tigulang kaysa sa mga batan-on, ang labing maayo nga anaa nga ebidensya nag-ingon nga adunay dakong kaayohan sa pagtratar sa cholesterol sa mga tigulang.
Mga Epekto sa mga Statin sa Older People
Ang dugang nga ebidensya dugang nagpakita nga ang risgo sa mga epekto gikan sa statins dili mas taas sa mas tigulang nga mga pasyente kay sa mga batan-on nga mga pasyente.
Bisan pa, ang mga doktor ug mga pasyente kinahanglan nga maghunahuna nga ang pipila sa mga potensyal nga epekto sa statin (sama sa mga problema sa kaunoran ug mga sakit sa panghunahuna ) mahimong mas mahinungdanon sa mga mas tigulang kay sa mga batan-on nga mga pasyente.
Ang Ubos nga Linya
Kung ikaw usa ka tigulang nga tawo nga adunay taas nga risgo sa kasingkasing - o labi na kung ikaw adunay CAD - unya bisan pa sa kakulang sa positibo nga "pamatuod" nga ang pagtratar sa imong cholesterol mapuslanon, adunay igo nga ebidensya nga naghimo nga usa ka maayo nga ideya nga labing menos adunay paghisgot mahitungod sa cholesterol therapy uban sa imong doktor.
Alang sa mga tigulang nga adunay daghan nga mga medikal nga problema, ang posibleng mga risgo sa pagdugang og laing tambal ngadto sa komplikado na nga regimen sa droga mahimo nga mas labaw pa sa mga potensyal nga mga benepisyo. Apan alang sa himsog nga mga tigulang nga adunay taas nga lebel sa kolesterol, kinahanglan nga seryosong ikonsiderar ang pagtambal sa kolesterol.
Mga Tinubdan:
Neil HA, DeMicco DA, Luo D, ug uban pa. Pag-analisar sa pagka-epektibo ug kaluwasan sa mga pasyente nga nag-edad og 65-75 ka tuig sa randomization: Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS). Pag-atiman sa Diabetes 2006; 29: 2378.
Allen Maycock CA, Muhlestein JB, Horne BD, ug uban pa. Ang terapiya sa statin nalangkit sa pagkunhod sa pagka-mortal sa tanang edad nga mga grupo sa mga indibidwal nga adunay mahinungdanon nga sakit sa coronary, lakip na ang mga pasyente nga tigulang. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1777.
Wenger NK, Lewis SJ, Herrington DM, et al. Ang mga resulta sa paggamit sa taas o ubos nga dosis nga atorvastatin sa mga pasyente nga 65 anyos pataas o mas tigulang uban sa lig-on nga coronary heart disease. Ann Intern Med 2007; 147: 1.
Sacks FM, Tonkin AM, Shepherd J, ug uban pa. Epekto sa pravastatin sa mga panghitabo sa sakit sa coronary sa mga subgroup nga gitakda sa coronary risk factors: ang Progrective Pravastatin Pooling Project. Circulation 2000; 102: 1893.
Savarese G, Gotto AM Jr, Paolillo S, ug uban pa. Mga benepisyo sa statins sa mga tigulang nga mga subject nga wala ma-establisar ang sakit sa cardiovascular: usa ka meta-analysis. J Am Coll Cardiol 2013; 62: 2090.