Sumala sa Global Initiative alang sa Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), usa ka diagnosis sa chronic obstructive pulmonary disease (COPD) ang gikonsidera sa bisan unsang pasyente nga may huyang nga gininhawa, dugay nga ubo o sputum production, ug / o kasaysayan sa pagkaladlad sa mga hinungdan sa risgo sa COPD , sama sa panigarilyo, pagkaladlad sa mga irritant sa baga sama sa mga kemikal, polusyon, o aso sa segunda mano, o genetic / developmental factors.
Apan, ang pagdayagnos sa COPD mahimong komplikado tungod kay adunay susama nga mga simtomas sa ubang mga sakit ug mahimo nga kini makita sa kaugalingon sa matag indibidwal.
Labs and Test
Kon ang imong doktor nagduda nga ikaw adunay COPD, siya mahimong makabaton sa imong hingpit nga kasaysayan sa kahimsog, pagbuhat sa pisikal, ug paghimo sa mga pagsulay aron pagkumpirma o pag-undang sa COPD.
Kasaysayan ug Pisikal
Ang imong pagsusi magsugod sa usa ka detalyadong pagtan-aw sa imong kasaysayan. Kini kinahanglan maglakip sa pagsusi sa mosunod:
- Ang imong kasamtangan ug nangagi nga pagkaladlad sa mga risgo nga mga hinungdan sama sa pagpanigarilyo, panigarilyo sa segunda mano , polusyon sa hangin , ug / o pagkaladlad sa trabaho sa abug, gas, ug kemikal.
- Ang imong kasaysayan sa medisina, ilabi na nga kini may kalabutan sa kasamtangan nga mga sakit sa respiratoryo sama sa hubak, alerdyi, sinusitis, ug / o mga sakit sa respiratoryo sa panahon sa imong pagkabata.
- Mga nauna nga pag-ospital, ilabi na kon nakig-uban sila sa mga sakit sa respiratoryo.
- Kung adunay bisan kinsa sa imong pamilya ang adunay COPD o bisan unsang sakit nga baga nga baga.
- Kung adunay lain nga kondisyon sa medikal, sama sa sakit sa kasingkasing o osteoporosis, nga mahimong dugang nga maka-epekto sa diagnosis sa COPD.
- Ang sumbanan sa pag-uswag sa imong sintomas, lakip na kung nagsugod ang imong mga simtoma ug unsa ka dugay ikaw naghulat sa wala pa mangita og medikal nga pagtagad.
- Ang epekto sa imong mga sintomas sa imong adlaw-adlaw nga kinabuhi. Pananglitan, kon ang imong mga sintomas maoy hinungdan sa imong pagkawala sa trabaho, limitahan ang imong regular nga mga kalihokan, o mobati nga nasubo o nabalaka.
Ang imong doktor kinahanglan usab maghimo sa usa ka hingpit nga pisikal nga pagsusi nga mahimo nga maglakip sa:
- Pagbaton sa imong temperatura, pulso, pagginhawa matag minuto, pulso, ug presyon sa dugo.
- Pagpaminaw sa imong kasingkasing ug mga baga nga adunay usa ka istetoskopyo.
- Pag-usisa sa imong mga dalunggan, ilong, mata, ug tutunlan sa mga timailhan sa impeksyon.
- Pagsusi sa imong mga tudlo alang sa mga timailhan sa cyanosis ug clubbing (sa diha nga ang mga tumoy sa imong mga tudlo gipadako).
- Pagtuki alang sa mga timailhan sa paghubag sa imong mga bitiis, buolbuol, mga tiil, o ubang bahin sa imong lawas.
- Pag-evaluate sa mga ugat sa imong liog aron masusi ang mga komplikasyon sa COPD sama sa cor pulmonale (kapakyasan sa tuo nga bahin sa imong kasingkasing).
Spirometry
Gikinahanglan ang usa ka test sa spirometry aron mahimo ang usa ka clinical diagnosis sa COPD ug kini ang nag-una nga himan alang sa pagtimbang-timbang sa kagrabe sa COPD. Ang eksamin sa spirometry ilabi na sa upat ka yawe nga mga lakang sa function sa baga, lakip ang:
- Unsa ka daghang hangin nga pwersahon nga mapugngan nimo ang pagginhawa human sa pagginhawa sa halawom (nailhan ingon nga napugos nga kusog nga kapasidad, o FVC).
- Pila ka hangin ang pwersahon nga mapugos mogawas sa usa ka segundo (nailhan ingon nga pinugos nga gidaghanon nga gidaghanon sa usa ka segundo, o FEV1 ).
- Ang porsiyento sa hangin nga nahabilin sa imong mga baga human sa hingpit nga paghubas (gitawag nga ratio sa FEV1 ngadto sa FVC ).
- Ang kinatibuk-ang gidaghanon sa hangin sa imong mga baga (nailhan nga total capacity sa baga, o TLC ).
Kini nga upat ka mga lakang wala lamang nagsulti kung unsa ka daghang kadaot ang nahimo sa imong mga baga apan ang mga pamaagi nga mahimo nimo nga mapauswag ang imong dugay na nga mga resulta kon ikaw adunay COPD. Ang nagapadayon nga limitasyon sa airflow, o COPD, gikumpirma sa dihang ang mga resulta sa pagsulay nagpakita sa usa ka FEV1 / FVC nga ubos sa 0.70 human mogamit ka og bronchodilator .
Dugang nga Pulmonary Functions Tests (PFTs)
Dugang pa sa spirometry, dunay duha ka laing mga pulmonary function tests nga importante sa pag-evaluate sa function sa baga sa COPD: mga diffusion tests sa baga ug plethysmography sa lawas. Kini nga mga pagsulay nagsukod kon unsa ka daghan ang carbon monoxide ang mahimo sa imong mga baga ug ang gidaghanon sa hangin sa imong mga baga sa nagkalainlaing hugna sa pagginhawa, matag usa, nga nagpatin-aw kung unsa ka grabe ang imong COPD.
Kompletoha ang Dugo (CBC)
Bisan ang mga pagsulay sa dugo dili maka-diagnose sa COPD, ang kompleto nga blood count (CBC) magpaalerto sa imong doktor kung adunay impeksyon, ingon man usab nagpakita, lakip sa ubang mga butang, kung unsa ka daghan ang hemoglobin anaa sa imong dugo. Ang hemoglobin mao ang sangkap nga puthaw sa imong dugo nga nagdala sa oxygen gikan sa imong mga baga ngadto sa nahibilin sa imong lawas.
Pulse oximetry
Ang pulse oximetry usa ka paagi nga walay pagtan-aw sa pagsukod kon giunsa nga ang imong mga tisyu ginahatagan og oksiheno. Ang usa ka pagsiksik o sensor kasagaran gilakip sa imong tudlo, agtang, earlobe, o tulay sa imong ilong. Ang pulse oximetry mahimo nga padayon o intermittent ug usa ka sukod nga 95 porsyento ngadto sa 100 porsyento ang giisip nga normal. Kon ikaw ubos sa 92 porsyento, ang imong doktor gusto nga mohimo sa usa ka pagsusi sa blood gas (ABG). Uban sa mga ABGs, ang pagsukod sa imong oxygen saturation level pinaagi sa pulse oximetry makatabang sa imong doktor nga masusi ang imong panginahanglan sa oxygen therapy.
Arterial Blood Gases
Sa COPD, ang gidaghanon sa hangin nga imong giginhawa ug gikan sa imong mga baga nadaot. Ang mga gas sa dugo sa arteriya nagsukod sa lebel sa oksiheno ug carbon dioxide sa imong dugo ug gitino ang lebel sa pH ug sodium bicarbonate sa imong lawas. Ang mga ABG importante sa paghimo sa usa ka diagnosis sa COPD ingon man sa pagtino sa panginahanglan ug pag-adjust sa flow rate sa gikinahanglan nga oxygen therapy .
Alpha-1-Antitrypsin Deficiency Screening
Kon nagpuyo ka sa usa ka dapit diin adunay taas nga pagkaylap sa kakulangan sa alpha-1-antitrypsin (AAT), ang World Health Organization (WHO) nagsugyot nga ikaw pagasulayan alang niini nga sakit pinaagi sa simple nga pagsulay sa dugo. Sa pagkatinuod, ang WHO nagsugyot nga bisan kinsa nga nasuta nga adunay COPD kinahanglan nga susihon alang sa kakulangan sa AAT kausa.
Ang kakulangan sa AAT usa ka genetic nga kondisyon nga mahimong hinungdan sa COPD. Ang nadayagnos sa usa ka medyo batan-on nga edad (wala pay 45 anyos) kinahanglan usab nga magpahibalo sa mga doktor sa posibilidad nga ang kakulangan sa AAT mao ang hinungdan sa imong COPD. Ang pagtambal sa COPD nga tungod sa kakulangan sa AAT lahi kay sa standard nga pagtambal ug naglakip sa augmentation therapy .
Imaging
Mahimo usab ang imong doktor sa pagsulay sa pagpa-ilalom aron sa pag-eskapo o pagdayagnos sa COPD.
X-ray sa dughan
Ang usa lang ka x-ray sa dughan wala magtukod og diagnosis sa COPD. Ang imong doktor mahimo nga mag-order sa usa ka sinugdanan, bisan pa, aron mapugngan ang ubang mga hinungdan sa imong mga sintomas o aron mapamatud-an ang presensya sa usa ka kasamtangan nga kondisyon nga komorbid . Ang usa ka x-ray sa dughan mahimo usab nga gamiton kada adlaw sa imong pagtratar sa pag-monitor sa imong pag-uswag.
Pag-scan sa Computerized Tomography (CT)
Bisan tuod ang usa ka CT wala kanunay girekomendar sa diha nga ang usa ka diagnosis sa COPD, ang imong doktor mahimo nga mag order sa usa kung kini gipakita. Pananglitan, mahimo nga adunay CT scan kung adunay impeksyon nga wala masulbad, ang imong mga sintoma nausab, ang imong doktor nagduda nga ikaw adunay kanser sa baga, o kung gi-konsiderahan ka sa operasyon. Samtang ang usa ka X-ray sa dughan nagpakita sa mas dako nga lugar nga dunay dunay sulod sa mga baga, ang CT scan mas matinud-anon, nga nagpakita sa maayong mga detalye nga ang X-ray sa dughan dili. Usahay, sa wala pa ang usa ka CT scan, usa ka materyal nga gitawag nga kontrasya ang gisulod sa imong ugat. Kini nagtugot sa imong doktor nga mas klaro nga makita ang mga dili normal sa imong mga baga.
Mga Nagkadaiyang Diagnosis
Adunay daghang kondisyon sa medikal nga dali nga madayagnos nga may pagsulay sa dugo o pisikal nga eksamin. Ang uban dili kaayo yano. Sa pipila ka mga kaso, wala'y bisan usa nga pagsulay o pamaagi nga mahimong makumpirma o dili maapil sa presensya sa usa ka sakit. Ang COPD usa sa mga sakit. Samtang ang nagkalainlaing mga pagsulay sa respiratory, sama sa spirometry , makapamatuod sa mga sintomas sa sakit, sila lamang ang dili makumpirmar sa diagnosis.
Tungod niini, kinahanglan nga himuon sa doktor ang gitawag nga differential diagnosis . Mao kini ang proseso diin ang tanan nga mga hinungdan sa sakit wala mausab sa pamaagi. Sa diha lamang nga ang proseso mao ang kompleto mahimo nga ang diagnosis sa COPD isipon nga definitive.
Ang usa ka differential diagnosis hinungdanon sa pagkumpirma sa COPD tungod kay kini nagpabilin nga usa ka lisud nga sakit. Samtang ang COPD kasagaran nga nahilambigit sa pagpanigarilyo, dili tanan nga mga nanigarilyo adunay COPD ug dili tanan nga adunay COPD usa ka manigarilyo.
Dugang pa, ang mga sintomas ug ekspresyon sa sakit nagkadaiya kaayo. Pananglitan, ang usa ka tawo nga ang dili eksamin sa mga pagsulay sa spirometry kasagaran adunay grabeng mga sintomas sa COPD . Sa laing paagi, ang usa nga dunay marka sa kadaot kasagarang makadumala sa diyutay, kung duna, sintomas.
Kini nga kabag-ohan nagkinahanglan sa mga doktor nga lahi ang pagtan-aw sa sakit. Ug, tungod kay wala pa nato hingpit nga masabtan kung unsa ang hinungdan sa COPD, ang mga doktor nagkinahanglan sa safety net sa usa ka differential diagnosis aron masiguro ang hustong pagdayagnos.
Tinuod kini alang sa mga tigulang nga ang sakit sa kasingkasing ug sa baga mahimong hinungdan sa pagpugong sa agianan sa hangin. Pinaagi sa pagtunob sa matag panultihon nga bato, ang mga doktor sa kasagaran makakaplag sa aktwal nga (imbis nga gituohan) nga hinungdan sa sakit sa pagginhawa, nga ang pipila niini mahimong matambalan.
Sa panahon sa usa ka differential diagnosis, ang pipila ka mga labi nga komon nga mga imbestigasyon maglakip sa hubak, congestive heart failure, bronchiectasis, tuberculosis, ug obliterative bronchiolitis. Depende sa panglawas ug kasaysayan sa indibidwal, laing mga hinungdan mahimo usab nga masusi.
Ang Asma
Usa sa labing komon nga diagnosis sa COPD mao ang hubak . Sa daghang mga kaso, ang duha ka kondisyon halos imposible nga ibutyag, nga makahimo sa pagdumala nga lisud tungod kay ang mga kurso sa pagtambal lahi kaayo. Ang mga kinaiya sa hika naglangkob:
- Kasagaran nagsugod sayo sa kinabuhi (itandi sa COPD, nga mahitabo sa ulahi sa kinabuhi)
- Ang mga simtomas mahimong magkalahi hapit adlaw-adlaw, nga kasagaran mawala sa taliwala sa mga pag-atake
- Komon ang kasaysayan sa hika sa hika
- Ang mga alerdyi, rhinitis, o eksema kanunay anaa
- Ang limitasyon sa paglihok sa airflow sa pagkatinuod balihon, dili sama sa COPD
Pagkapakyas sa Congestive Heart
Ang congestive heart failure (CHF) mahitabo sa diha nga ang imong kasingkasing dili makahimo sa pagbomba sa igo nga dugo pinaagi sa lawas aron sa pagpabilin sa tanan nga nagalihok nga normal. Kini ang hinungdan sa pag-backup sa mga pluwido sa imong mga baga ug ubang bahin sa imong lawas. Ang mga simtomas sa CHF naglakip sa ubo, kahuyang, kakapoy, ug kakulang sa pagginhawa uban sa kalihokan. Ang ubang mga kinaiya sa CHF naglakip sa:
- Ang maayong pagkalagot madungog sa usa ka istetoskopyo.
- Ang x-ray sa dughan nagpakita sa sobra nga fluid ug paglapad sa kaunoran sa kasingkasing.
- Ang pulmonary function tests nagpakita sa gidaghanon nga pagdili (sukwahi sa pagdili sa hangin nga makita sa COPD).
Bronchiectasis
Ang Bronchiectasis usa ka obstructive nga sakit sa baga nga mahimong congenital (karon sa pagkatawo) o tungod sa mga sakit sa bata nga bata pa sama sa pneumonia, tipdas, influenza, o tuberculosis. Ang Bronchiectasis mahimo nga mag-inusara o mahitabo kauban sa COPD. Ang mga kinaiya sa bronchiectasis naglakip sa:
- Ang pagprodyus og daghang gidaghanon sa sputum
- Nagbalik-balik nga mga pagbati sa impeksyon sa bakterya sa baga
- Ang mga kulitis nga nabatian pinaagi sa stethoscope
- Ang x-ray sa dughan nagpakita sa mga dilaw nga bronchial tubes ug mga thickened bronchial walls
- Pagsabak sa mga tudlo
Tuberculosis
Ang Tuberculosis (TB) usa ka makatakod kaayo nga impeksyon nga hinungdan sa microorganism Mycobacterium tuberculosis . Samtang ang TB sa kasagaran makaapektar sa mga baga, kini mahimong mokatap ngadto sa ubang bahin sa lawas, lakip ang utok, kidney, mga bukog, ug mga lymph node.
Ang mga simtomas sa TB naglakip sa pagkawala sa timbang, kakapoy, kanunay nga ubo, kalisud sa pagginhawa, sakit sa dughan, ug baga o duguon nga duga. Ang ubang mga kinaiya sa TB naglakip sa:
- Ang pagsugod sa sakit mahimong mahitabo sa bisan unsang edad
- Ang x-ray sa dughan nagpakita sa mga lugar sa hangin nga puno sa fluid
- Ang mga pagsulay sa dugo o sputum nagpamatuod sa presensya sa M. tuberculosis
- Kasagaran makita sa sulod sa komunidad o gipakita ingon nga bahin sa usa ka outbreak
Obliterative Bronchiolitis
Ang obliterative bronchiolitis usa ka talagsaon nga porma sa bronchiolitis nga mahimong makamatay sa kinabuhi. Kini mahitabo sa diha nga ang gagmay nga mga agianan sa hangin sa mga baga, nga nailhan nga mga bronchioles, nahimong nag-anam ug nagkadaut, nga nakapahimo kanila nga pahiktin o suod. Ang ubang mga kinaiya sa obliterative bronchiolitis naglakip sa:
- Sa kasagaran mahitabo sa usa ka batan-on nga edad sa dili mga nanigarilyo
- Posible nga kasaysayan sa rheumatoid arthritis o pagkaladlad sa makahilo nga mga aso
- Ang CT scan nagpakita sa mga lugar nga hypodensity diin ang tissue sa baga nipis
- Ang agianan sa agianan sa agianan, ingon nga gisukat sa FEV1 , mahimo nga ubos sa 16 porsyento
Mga Grado ug Mga Grupo sa COPD
Ingon nga usa ka progresibo nga sakit, ang COPD gihulagway sa mga hugna sa sakit nga makatabang kanimo nga mahibal-an unsa ang madahom nianang gutlo sa panahon, bisan pa ang imong yugto wala magdesisyon kung unsa ang imong buhaton sa pagtambal. Aron mahibal-an ang imong yugto, ang mga doktor maghisgot sa Global Grading System alang sa Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), nga nagbahin sa pag-uswag sa sakit ngadto sa upat ka managlahing hugna nga gitino sa usa ka test spirometry.
Grade 1: Small COPD
Uban sa grade 1 COPD, adunay limitasyon sa airflow apan tingali wala ka makamatikod niini. Sa daghang mga kaso, wala'y mga sintomas sa sakit o ang mga sintomas gamay ra kaayo nga ipasidungog sa ubang mga hinungdan. Kung anaa karon, ang mga simtomas mahimong maglakip sa kanunay nga ubo sa makita nga produksiyon sa sputum (usa ka sagol nga laway ug mucus). Tungod sa mga sintomas nga ubos ang grado, ang mga tawo niini nga yugto talagsa rang magpatambal.
Grade 2: Moderate COPD
Uban sa grade 2 COPD, ang imong limitasyon sa airflow mosamot, ug ang mga sintomas sa COPD mahimong mas klaro. Kini nga mga simtomas mahimong maglakip sa kanunay nga ubo, dugang nga produksiyon sa dengue, ug usa ka paghuyang sa gininhawa kon wala'y ginagmay nga pagpaningkamot. Kasagaran kini mao ang yugto nga ang kadaghanan sa mga tawo nagtinguha sa pagtambal.
Grade 3: Grabe nga COPD
Uban sa grado 3 nga COPD, makita ang pagbabag ug / o pagpahunong sa imong agianan sa agianan sa hangin. Mahimo nimong masinatian ang nagkagrabeng mga sintomas, nga nailhan nga exacerbation sa COPD , ingon man ang nagkadaghang frequency ug pagkasakit sa ubo. Dili lamang nga dili ka kaayo matugot alang sa pisikal nga kalihokan, adunay dugang nga kakapoy ug pagkadili komportable sa dughan.
Grade 4: Very Severe COPD
Uban sa gradong 4 nga COPD, ang imong kalidad sa kinabuhi mahimong dali nga makadaut sa mga simtomas gikan sa seryoso ngadto sa kinabuhi nga mahulga. Ang risgo sa kapakyasan sa respiratoryo taas sa sakit sa grado 4 ug mahimong mosangpot sa mga komplikasyon sa imong kasingkasing, lakip ang posibleng makamatay nga sakit nga gitawag ug cor pulmonale .
Mga Grupo sa COPD
GOLD usab ang gihatagan og mga giya aron dugang nga mahibal-an ang mga pasyente nga adunay COPD ngadto sa mga grupo nga gimarkahan nga A, B, C, o D. Kini nga mga grupo gipatin-aw pinaagi sa kon unsa ka grabe ang mga problema nga may kalabutan sa COPD sama sa kakapoy, pagkulang sa pagginhawa, unsa ka daghang sintomas ang makabalda sa imong adlaw-adlaw nga kinabuhi, ug pila ka mga kalisdanan nga imong naangkon sa miaging tuig. Ang paggamit sa duha ka mga grado ug mga grupo makatabang sa imong doktor paghimo sa pinakamaayo nga plano sa pagtambal alang sa imong indibidwal nga mga panginahanglan.
Grupo A
Wala ka'y exacerbations o usa ka gamay nga exacerbation nga wala magkinahanglan og ospital, sa milabay nga tuig. Ikaw adunay malumo ngadto sa kasarangang paghangyo, kakapoy, ug uban pang sintomas.
Grupo B
Wala kay usa o wala'y usa ka menor de edad nga exacerbation nga wala magkinahanglan og ospital sa milabay nga tuig. Ikaw adunay mas grabe nga kakulang sa pagginhawa, kakapoy, ug uban pang mga sintomas.
Grupo C
Adunay ka usa ka exacerbation nga nagkinahanglan sa ospital o duha o labaw pa nga exacerbations nga mahimo o dili kinahanglan nga ospital sa miaging tuig. Ang mga sintoma sa imong COPD mao ang malumo ngadto sa kasarangan.
Grupo D
Adunay ka usa ka exacerbation sa ospital o duha o labaw pa nga exacerbations uban sa o walay ospital sa miaging tuig. Ang mga sintomas sa imong COPD mas grabe.
> Mga Tinubdan:
> Tibuok Kalibutan nga Inisyatibo alang sa Laygay nga Sakit sa Sakit nga Bag-ong Sakit. Ang Global Strategy alang sa Diagnosis, Pagdumala, ug Paglikay sa Talamig nga Sakit nga Pulmonary Disease: 2018 Report . Gipatik sa Nobyembre 20, 2017.
> Mayo Clinic Staff. COPD: Diagnosis ug Pagtambal. Mayo Clinic. Na-update na ang Agosto 11, 2017.
> National Heart, Lung, ug Blood Institute. COPD. National Institute of Health. US Department of Health ug Human Services.