Makalipay nga pag-atiman alang sa mga kanser sa baga nga baga
Samtang ang chemotherapy nagtumong sa mga selula sama sa mga selula sa kanser nga paspas nga nagbahin sa lawas, ang immunotherapy nagtumong sa immune system sa tawo, nagpalihok niini sa pag-ila ug pag-atake sa mga selula sa kanser sa iyang kaugalingon. Sa laing pagkasulti, ang immunotherapy nagtugot sa usa ka tawo sa paggamit sa iyang kaugalingon nga pinakamaayo nga himan (ang ilang kaugalingon nga panglawas sa imyunidad) aron makigbatok sa kanser.
Alang sa mga tawo nga adunay dili pa gamay nga selula sa kanser sa baga (NSCLC), ang maayong balita mao nga ang mga bag-ong mga immunotherapy nga gipadayon ug gipadayon sa mga siyentipiko.
Siyempre, kini nga mga terapiya dili makaayo sa kanser sa baga nga baga, apan makatabang kini kanimo o sa imong minahal nga mas maayo ug mabuhi pa.
Mga Termino sa Kanser sa Baga
Sa wala pa pagtan-aw sa mga immunotherapies nga gigamit sa pagtratar sa mga advanced NSCLC, importante nga ipasabut ang pipila ka mga termino nga may kalabutan sa kanser sa baga.
Unsa ang Dili Gamay nga Cell Lung Cancer (NSCLC)?
Adunay duha ka nag-unang mga matang sa kanser sa baga : dili gamay nga kanser sa baga sa baga ug gamay nga kanser sa baga sa baga, nga mas komon ang dili gamay nga selula. Sa pagkatinuod, mga 80 ngadto sa 85 porsyento sa mga kanser sa baga mao ang mga kanser sa baga sa baga nga selula.
Kon imong madungog ang termino nga "kanser sa baga" nga gigamit, usa ka tawo ang sagad nga nagtumong sa dili gamay nga kanser sa baga sa selula, bisan kini dili kanunay tinuod.
Unsa ang Advanced Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC)?
Diha sa dili gamay nga kanser sa baga sa selula, ang mga selula nga malignant (kanser) kusog nga mitubo ug dili mapugngan aron mahimong tumor sulod sa tisyu sa baga. Samtang motubo ang kanser, mahimo kining magsugod sa pagkaylap sa mga lymph node, maingon man sa layo nga mga dapit sulod sa lawas sama sa utok, bukog, atay, o sa laing baga.
Base sa daghang mga pagsulay (pananglitan, usa ka biopsy sa tumor ug mga imaging pagsulay sama sa usa ka CT scan), gitino ang yugto sa NSCLC. Ang advanced NSCLC sa kinatibuk-an nagtumong sa stage IIIb o stage IV nga kanser , nga nagpasabot nga ang kanser mikaylap sa pipila ka mga lymph nodes ug / o sa layo nga mga dapit (kini gitawag nga metastasis ).
Unsa ang Checkpoints sa Immune System?
Aron masabtan ang immunotherapy, importante nga masabtan ang konsepto sa unsa ang mga checkpoint sa immune system, tungod kay kini ang mga molekula nga gitumong sa immunotherapy sa mga baga sa baga.
Ang mga checkpoint sa immune system kasagarang nahimutang sa immune cells sa tawo, ug kini nagpugong sa sistema sa imyunidad sa usa ka tawo sa pag-ataki sa himsog, normal nga mga selula, gawas lang sa langyaw, abnormal nga mga selula (sama sa mga natakdan nga mga selula).
Apan, ang kanser malisod, tungod kay usa ka paagi nga kini likayan nga maatake sa sistema sa imyunidad sa usa ka tawo mao ang paghimo ug pagpahayag niining checkpoint nga mga protina. Apan ang mga immunotherapy sa kanser nagtrabaho aron babagan ang mga tsekpoynt aron ang lawas gayud makaila sa kanser isip langyaw ug maglunsad og pag-ataki niini.
Immunotherapy alang sa Cancer sa Baga: PD-1 Antibody
Ang usa ka major checkpoint sa immune system nga gitumong sa mga immunotherapies sa NSCLC mao ang programmed death 1 (PD-1), usa ka receptor nga kasagaran nahimutang sa mga selulang T apan mahimo ug ipahayag sa mga selula sa kanser sa baga.
Kasagaran, kining immune checkpoint nahigot sa dapit sa tumor sa baga, busa ang immune system naglikay sa pagpakig-away sa kanser. Apan pinaagi sa mga droga nga nagbabag sa PD-1, ang immune system makatubag ug makaatake sa mga selula sa kanser.
Sa pagkakaron dunay duha ka droga nga PD-1 nga antibodies (o PD-1 checkpoint inhibitors), ug kini ang gi-aprobahan sa FDA alang sa pagpaayo sa advanced NSCLC.
Ang duha niini nga mga drugas gihatag ingon nga mga pagpuga (pinaagi sa ugat) matag duha ngadto sa tulo ka semana. Kining duha ka droga mao ang:
- Nivolumab
- Pembrolizumab
Kasinatian sa Nivolumab
Ingon nga usa ka antibody sa PD-1, ang nivolumab gitun-an sa ubay-ubay nga mga pagsulay sa mga tawo nga adunay advanced NSCLC. Pananglitan, ang usa ka pagtuon sa 2015 nga phase III sa New England Journal of Medicine nagtandi sa pagtambal sa nivolumab versus sa pagtambal uban sa docetaxel sa mga tawo kansang advanced NSCLC miuswag sa panahon o human sa pagpatambal sa platinum nga adunay chemotherapy nga pamaagi. Gipakita sa mga resulta nga kadtong nakadawat sa nivolumab nakalahutay mas taas kaysa niadtong nakadawat og docetaxel-median nga survival nga 9.2 ka bulan sa grupong nivolumab versus 6 ka bulan sa grupo nga docetaxel.
Isip usa ka bahin, Taxotere (docetaxel) usa ka chemotherapy nga tradisyonal nga gihatag ngadto sa mga tawo nga dunay gitahasan nga advanced NSCLC, busa kini nga pagtuon nagtandi sa usa ka nobela immunotherapy ngadto sa usa ka kasamtangang standard of care chemotherapy.
Dugang sa usa ka benepisyo sa kaluwasan, ang nivolumab sa kinatibuk-an giisip nga mas luwas kay sa docetaxel niini nga pagtuon-nga maayo, tungod kay ang usa ka dako nga kabalaka sa mga immunotherapies mao nga ang immune system sa tawo moatake dili lamang sa mga selula sa kanser kondili sa mga himsog nga organo usab.
Usa sa mga nag-unang epekto sa mga doktor nga nabalaka sa pag-tambal sa kanser mao ang pneumonitis, nga sa diha nga ang tambal magpahinabo sa paghubag sa baga (dili usa ka impeksyon, nga makita sa pneumonia). Ang mga doktor ilabi na nabalaka mahitungod sa pneumonitis tungod kay kini nakaapekto sa function sa baga, nga nakagamay sa kanser sa baga. Niini nga pagtuon, ang pneumonitis kanunay nga nahitabo sa grupo sa nivolumab ug ubos kaayo ang kagubot sa dihang nahitabo kini.
Kana nag-ingon, ang pipila ka mga epekto (gawas sa pneumonitis) nga nalambigit sa nivolumab nga gibantayan sa mga doktor mao ang:
- Mga sulud sa panit (pananglitan, hinanali ug itching)
- Mga suliran sa paghilis (pananglitan, diarrhea)
- Dili normal nga mga enzyme nga pagsulay sa dugo
- Mga problema sa thyroid
- Mga reaksiyon nga may kalabutan sa pagpuga
Kasayuran sa Pembrolizumab
Ang Pembrolizumab mao ang FDA nga gi-aprobahan aron sa pagtambal sa mga advanced nga NSCLC sa mga tawo nga walay bisan unsang genetic abnormality sa ilang kanser sa baga (usa ka mutation sa EGFR o usa ka ALK translocation ) ug kinsa labing menos katunga sa ilang mga tumor cells positibo sa PD-L1. Ang PD-L1 mao ang protina nga kasagarang nagbugkos sa PD-1 sa mga selulang T, nga nagpugong kanila sa pag-atake sa mga selula sa kanser.
Ang Pembrolizumab gi-aprubahan usab sa pagtratar sa mga advanced nga nonsquamous NSCLC ( lung adenocarcinoma ) uban sa chemotherapy, walay sapayan kung ang mga tumor cells nahanaw sa PD-L1.
Sa usa ka pagtuon sa tuig sa New England Journal of Medicine , ang mga tawo nga adunay advanced nga NSCLC ug PD-L1 nga ekspresyon sa dili mokubos sa 50 porsyento sa ilang mga tumor cells nakasinati og mas taas nga pag-uswag nga wala'y kauswagan (10.3 ka bulan versus 6 ka bulan) nga adunay mas menos nga mga epekto ( mas luwas) kay niadtong mga tawo nga miagi sa usa ka tradisyonal nga platinum nga nakabase sa chemotherapy.
Sa piho nga paagi, walay kauswagan nga paglungtad ang gihubit ingon nga panahon nga ang mga pasyente gihulma aron makadawat sa dibrolizumab o chemotherapy, sa bisan asa nga punto diin ang ilang sakit miuswag o namatay.
Niini nga pagtuon, ang grabeng mga epekto nga nakita sa 27 porsiyento sa mga nakadawat sa membrolizumab kumpara sa 53 porsyento niadtong nakadawat sa chemotherapy.
Sa kinatibuk-an, ang labing komon nga mga epekto sa mga nagpailalom sa therapy sa pembrolizumab mao ang:
- Diarrhea
- Kakapoy
- Hilanat
Ang pneumonitis nahitabo sa grupo nga membrolizumab sa mas taas nga ang-ang kaysa sa grupo sa chemotherapy (5.8 porsyento kumpara sa 0.7 porsyento).
Immunotherapy alang sa Cancer sa Baga: PD-L1 Antibody
Ang Atezolizumab usa ka tambal nga gi-aprobahan sa FDA sa pagtambal sa mga tawo nga adunay advanced NSCLC kansang sakit padayon nga nagkagrabe sa panahon o human sa pagpaubos sa platinum nga adunay chemotherapy .
Ang Atezolizumab gamay nga lahi gikan sa nivolumab o pembrolizumab kay kini usa ka PD-L1 antibody. Sa laing pagkasulti, kini partikular nga nagtumong sa PD-L1, ang protina nga kasagarang nagbugkos sa PD-1 (usa ka receptor sa mga selulang T), nga nagpugong kanila sa pag-atake sa mga selula sa kanser. Sama sa laing duha ka droga, ang atezolizumab gihatag ingon nga usa ka pagpuga.
Sa usa ka pagtuon sa 2017 sa Lancet, ang mga tawo nga nakadawat sa una nga platinum-based nga chemotherapy alang sa mga advanced NSCLC gipili aron makadawat sa atezolizumab o docetaxel.
Ang pipila ka mga maanyag nga mga resulta nagpadayag nga ang kinatibuk-ang survival rate gipalambo sa mga tawo nga nakadawat sa atezolizumab versus docetaxel, bisan kung ang mga tumor cells o immune cells sulod sa tumor area positibo sa PD-L1 (median nga 13.8 ka bulan nga adunay atezolizumab ug 9.6 ka bulan nga adunay docetaxel ).
Dugang pa, ang grabe nga epekto sa mga epekto nga dala sa pagtambal wala kaayo makita sa grupong atezolizumab, kon itandi sa grupo nga docetaxel (15 porsyento kumpara sa 43 porsyento).
Ingon niana, ang labing komon nga mga epekto sa mga tawo nga nakadawat sa atezolizumab mao ang:
- Kakapoy
- Wala
- Nagkunhod sa gana
- Kahuyang
Ang Pneumonitis nahitabo sa 1.6 porsyento sa mga pasyente sa grupong atezolizumab, nga ubos, ug ubos sa 1 porsyento adunay grabe (grado 3 o 4) pneumonitis.
Immunotherapies sa Horizon
Mahinungdanon nga hinumdoman nga adunay daghang lain nga immune checkpoint inhibitors nga gipalambo. Ang yawi sa pagtino sa ilang papel sa pagtratar kanimo o sa kanser sa baga nga bag-o nga nahimo sa imong minahal tinuod nga gihubit pinaagi kon unsa ka maayo kining mga drugas sa mga pagtuon sa ikatulo nga III.
Pananglitan, ang usa ka immunotherapy sa pipeline nga gitawag og ipilimumab nakit-an nga magpabiling buhi sa mga tawong adunay metastatic melanoma . Kini nga drug nag target sa cytotoxic T-lymphocyte antigen 4 (CTLA-4), nga usa ka nag-una nga regulator kung giunsa nga ang mga selula sa T naglihok sa immune system. Ang Ipilimumab ginatun-an isip usa ka pagtambal alang sa advanced NSCLC sa kombinasyon sa chemotherapy.
Usa ka Pulong Gikan
Dili kini katuohan nga ang pipila nga mga kanser (sama sa kanser sa baga) dili lamang nga kusog nga motubo ug dili mapugngan, apan sa pagkatinuod dili makapahawa o makapanglimbong, aron sa pagsulti, usa ka sistema sa pagpanalipod sa kaugalingon, ang ilang immune system.
Giingon nga, ang mga eksperto sa kanser karon anaa sa taas nga kamot sa pagkadiskobre sa immunotherapies-usa ka rebolusyonaryong panghitabo nga magpadayon sa pag-usab sa paagi sa pagtambal sa kanser sa umaabot.
Sa katapusan, ang pagtino kon unsaon pagtratar ang kanser sa baga usa ka komplikado ug proseso sa pagbuweldo, ug usahay, daghang mga tambal dili kanunay ang husto nga tubag. Palihug siguroha nga hisgutan ang imong mga gusto, kahadlok, ug kabalaka sa imong pamilya ug doktor.
> Mga Tinubdan:
> American Cancer Society. (2017). Immunotherapy alang sa Non-Small Cell Lung Cancer.
> Gettinger S. (Hunyo 2017). Ang immunotherapy sa dili gamay nga kanser sa baga sa baga nga adunay pagsulod sa immune checkpoint. Sa: UpToDate, Jett JR, Lilenbaum RC, Schild SE (Eds), UpToDate, Waltham, MA.
> Reck M et al. Pembrolizumab batok sa chemotherapy sa PD-L1 Positive Non-Small-Cell Cancer sa Lunghaan. N Engl J Med . 2016 Nob 10; 375 (19): 1823-33.
> Rittmeyer A et al. Atezolizumab versus docetaxel sa mga pasyente nga dunay gitambalan nga kanser sa baga sa baga nga dili gamay nga cell (OAK): usa ka yugto 3, open-label, multicentre randomized controlled trial. Lancet . 2017 Jan 21; 389 (10066): 255-65.
> Sundar R, Cho BC, Brahmer JR, Soo RA. Nivolumab sa NSCLC: pinakabag-ong ebidensiya ug klinikal nga potensyal. Kini ang Oncol Med . Marso 2015; 7 (2): 85-96.