Ang mga kalambigit ug kahasol sa pilok nga pagpugong sa HIV
Kini tingali ang katingala nga ang gidaghanon sa bag-ong mga impeksyon sa HIV sa mga hamtong nga sobra sa edad nga 50 mahinungdanon ug nagkadako. Sa karon kapin sa 21 porsyento sa tanan nga mga bag-ong diagnostic sa HIV ang anaa sa mga edaran nga mga hamtong, nga ang usa sa ikaupat nga bahin niini anaa sa mga tigulang nga tigulang 60 ug kapin.
Samtang ang usa tingali nagtuo nga ang pagkapopular sa erectile dysfunction nga mga droga sama sa Viagra o Cialis nga nagpadako niining mga taas nga transmission rates, ang yano nga kamatuoran mao nga kita, isip usa ka katilingban, adunay mga hunahuna nga ang mga tawo nga sobra sa edad nga 60 ug 70 wala'y himsog , ug gani mabaskog, kinabuhi sa sekso.
Ug kana klaro nga dili tinuod.
Tungod niini, ang mga doktor kasagaran mapakyas sa paghisgut sa mas luwas nga sekso uban sa ilang mga tigulang nga pasyente o gani mangutana kanila mahitungod sa ilang mga sekswal nga mga buhat. Ang dili komportableng paghatag sa taghatag kauban sa sayop nga pagsabut mahitungod sa risgo sa HIV sa pipila ka mga tigulang nga mga hamtong nga natapos nga gibiyaan nga hilabihan ka wala masulti.
Sa bag-ohay nga mga katuigan, ang availability sa HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP) naghalad sa mga tawo sa peligro nga paagi aron mas mapanalipdan ang ilang kaugalingon batok sa impeksyon. Gi-aprubahan sa US Food and Drug Administration sa 2012, ang inisyal nga estratehiya sa makausa matag adlaw nga gipakita sa pagpakunhod sa risgo sa HIV sa mga 96 porsyento sa pipila ka mga high risk nga populasyon.
Sumala niini, ang kasamtangang giya gikan sa US Public Health Services (USPHS) nagsugyot nga ang bisan kinsa nga tawo sa "dakong risgo sa impeksyon" mahatagan PrEP isip kabahin sa usa ka komprehensibo nga estratehiya sa paglikay sa HIV. Ug kana naglakip sa mga tigulang, mga heterosexual, bisexual, o homosexual.
Apan bisan pa sa mga paningkamot sa gobyerno nga mapalambo ang PrEP uptake, daghang mga tigulang nga mga hamtong ang dili matino kon kini husto ba alang kanila, nga sagad naghisgut sa gasto sa tambal o sa gibug-aton sa pagdawat sa adlaw-adlaw nga droga isip mga babag. Ang uban, sa laing bahin, nagtuo sa ilang kaugalingon nga igong gipanalipdan sa mga kondom o pinaagi sa mga kalihokan sa sekswal nga giisip nga ubos nga risgo.
Ngadto sa uban pa, ang PrEP usa ka kapilian nga ilang gituohan nga kinahanglan nga timbangon sa tininuod nga paagi ug sa tagsa-tagsa nga basehan, pagsukod sa potensyal nga mga benepisyo batok sa posible nga mga sangputanan.
Usa ka Pangutana sa HIV Advocate PrEP Paggamit sa Seniors
Diha sa usa ka editoryal sa Mayo 2016 nga isyu sa Advocate , Stuart Sokol, usa ka 71-anyos nga lalaki, ang HIV-negatibong lalaki nga nagserbisyo isip superbisor alang sa National AIDS Hotline ug sa Los Angeles County Commission on HIV Health Services, naghatag sa iyang panglantaw kon ang mga senior ug PrEP tukma nga usa ka pagsagol sama sa gisugyot sa ubang mga opisyal sa panglawas.
"Bisan pa sa kasamtangan nga pagbansay aron makuha ang bag-ong natakdan sa medikal nga pagtambal," miingon si Sokol, "nahibal-an nato nga nagkinahanglan og daghang tuig gikan sa una nga pagkaladlad sa HIV hangtud nga ang unang mga sintomas nagpahibalo sa ilang kaugalingon.Hangtud kini gikan sa walo ngadto sa 12 ka tuig, o bisan 15. "
"Kadto nga mga petsa moabut kanako sa akong mga 80," midugang si Sokol, ug midugang, "Hinuon, kon ako anaa sa akong 20, 30, 40, 50 o 60, molukso ako sa oportunidad, apan sa mga tuig nga 70, dili ako sigurado. "
Si Sokol dugang nga nangutana kung ang mga tawo sa iyang edad nga grupo, kinsa tingali adunay mga medikal nga problema nga nagkinahanglan og regular nga check-up ug lab test, andam nga magpailalom sa dugang nga mga pagsulay sa dugo aron sa pagmonitor sa ilang status sa HIV ug posibleng epekto sa mga epekto sa droga.
Ug samtang ang Medicaid ug kadaghanan sa mga palisiya sa seguro sa panglawas maglakip sa PrEP sa ilang mga pormula sa droga, ang mga co-payment ug deductibles mahimong mag-inusara alang sa uban.
Gisaysay usab ni Sokol ang kakulang sa kahibalo sa mga kliniko isip mga problema nga giatubang sa daghan nga nagkinahanglan sa kasayuran mahitungod sa mga benepisyo sa PrEPs ug mga kakulian.
"Ang akong nag-unang doktor sa pag-atiman o ang akong urologist wala'y mahimo mahitungod sa ilang mga hunahuna (kabahin sa PrEP)," miingon si Sokol. "Nagpasidaan sila batok sa mga epekto o nagsugyot sa klinika sa HIV. Tinuod ba?"
Ang panukiduki lagmit nagsuporta sa pangangkon ni Sokol. Sa 2015, ang Centers for Disease Control and Prevention (CDC) nagtahu nga 34 porsyento sa mga nag-unang health care providers sa US wala pa gani makadungog mahitungod sa PrEP.
Sa mga nakahimo, daghan ang nag-refer sa mga pasyente ngadto sa mga espesyalista sa pagtambal bisan pa sa mga paningkamot sa CDC ug USPHS aron masiguro ang mga doktor nga ang pag-atiman sa PrEPP mahimo ug kinahanglan nga ipatuman sulod sa mga nag-unang pag-atiman.
Bisan sa mga praktikal nga mga pamaagi sa HIV, aduna gihapoy nagpabilin nga reticent sa pagpatuman sa PrEP sa mga pasyente, nga adunay 17 ka porsyento nga gitaho nga nakahatag na sa droga.
(Sa kinatibuk-an, ang pag-uswag sa consumer sa US nagpabilin nga kasarangan, uban sa pipila ka mga pagtuon nga nagsugyot nga tali sa 22,000 ug 25,000 nga mga Amerikano mahimong sa PrEP.)
Mga argumento sa Pagpaluyo sa PrEP sa Seniors
Bisan pa sa mga lagyong numero, ang paggamit sa PrEP halos upat ka pilo nga mas taas sa mga tawo sa tunga-tunga sa ulahing bahin sa-40 anyos kay sa niadtong mga 20 anyos, nga nagsugyot nga ang mas magulang nga edad (ingon man ang kita, mga kinaiya, ug mas daghan nga kaamgohan sa panglawas sa panglawas) diyutay nga mga babag sa pagtambal.
Ang mga suportado sa PrEP dugang nga nagpunting sa sekswal nga mga kinaiya ug mga binuhatan nga makabutang sa daghang mga tigulang sa mas taas nga risgo sa impeksyon. Lakip sa mga kabalaka:
- Ang panukiduki nagsugyot nga kutob sa usa-sa-lima ka mga hamtong nga nag-edad og 50 ang naglakip sa high-risk nga insertion x x , anal o vaginal.
- Ang paggamit sa condom adunay kahinungdan sa pagkunhod samtang ang usa nagkatigulang, gikan sa 24 porsyento sa mga tawo nga nag-edad 50 ngadto sa 59 ngadto sa labing menos 17 porsyento sa mga tawo nga tigulang 60 ngadto sa 69.
- 62 porsyento sa mga lalaki ug 78 porsyento sa mga babaye wala gayud maghisgot sa ilang sekswal nga panglawas kauban sa usa ka doktor sukad nga nahimong 50.
- Gipakita sa ubay-ubay nga mga pagtuon nga ang mga tigulang nga lalaki kasagaran dili mogamit sa mga condom tungod sa pagkawalay mahimo sa pagpadayon sa pagtindog.
- Dugang pa, daghang mga tigulang nga babaye nga dunay HIV ang wala nila ug bisan ang ilang mga negatibo sa HIV nga nagkinahanglan og condom tungod kay kini post-menopausal.
Ang paglikay sa HIV nahimong labaw nga gikinahanglan sa mga tigulang nga hingkod tungod sa hataas nga insidente sa co-existing nga medikal nga kondisyon kon itandi sa mga batan-on nga mga populasyon. Dugang pa, ang mga bag-ong natakdan nga mga tigulang kasagaran adunay ubos nga gidaghanon sa CD4 sa panahon sa pagdayagnos, ingon man usab nga adunay pagkunhod sa CD4 nga pagkunhod-paghatag sa mas paspas nga pag-uswag sa sakit .
Ang therapy sa HIV mahimo usab nga komplikado sa mga tigulang nga mas hamtong kay mas maayo nga matambalan sa ubang mga kondisyon sama sa taas nga presyon sa dugo, sakit sa kasingkasing, sakit sa baga, ug diabetes. Kini nagkahulugan sa usa ka mas taas nga risgo sa mga pakighugoy sa drug-drug , ingon man mga komplikasyon nga may kalabutan sa mga iskedyul sa pag-dosis ug pagsunod sa droga.
Ang tanan niini nga mga isyu nagsuporta sa paggamit sa PrEP, aron lamang malikayan ang komplikasyon sa impeksyon ug pagtambal sa mga tigulang nga hamtong.
Paghimo sa Husto nga Pagpili alang Kanimo
Kung ang PrEP ang angay alang kanimo mao ang usa ka butang nga kinahanglan nimo ug sa imong doktor nga magdesisyon sa usa ka indibidwal nga basehan, uban ang hingpit nga pagbutyag sa mga kalamboan ug pagkawala sa paggamit base sa imong personal nga mga kahimtang ug risgo. Unsa kini dili mao ang usa ka sukod-ang tanan nga solusyon.
Kinahanglan usab nga hinumdoman nga ang PrEP wala gipasabut nga usa ka himsog nga himan. Ang mga condom, usa ka pagkunhod sa gidaghanon sa mga kasosyo sa sekso, ug ang paggamit sa antiretroviral therapy sa partner sa HIV-positibo kinahanglan nga eksplorahon isip kabahin sa estratehiya sa paglikay sa panaghiusa.
"Ganahan ko sa ideya nga dunay mga solusyon nga mahimo," miingon si Sokol. "Ako 100 porsyento alang niini, apan kinahanglan kong hunahunaon kon (PrEP) ang angay alang kanako."
Sa katapusan, kini usa ka personal nga pagpili nga gihimo sa bug-os, dili mapugngan nga kasayuran-nga magtino kung PrEP ba ang husto nga pagpili alang kanimo. Pakigsulti sa imong doktor o pagkontak sa imong hotline sa AIDS sa rehiyon alang sa dugang impormasyon o mga referral sa usa ka espesyalista nga duol kanimo.
Mga Tinubdan:
Grant, R. "Dissemination of PrEP Innovations." Ika-10 nga Internasyonal nga Komperensya mahitungod sa Pagtambal ug Pagpugong sa Pagtambal sa HIV. Paris, Pransiya; Oktubre 2015; slide presentation.
US Public Health Service (PHS). "Preexposure Prophylaxis alang sa Prevention sa HIV Infection sa Estados Unidos - 2014: Usa ka Klinikal Practice Guideline." Washington DC; nga gipatik sa Mayo 14, 2014;
Castel, A .; Feaster, D .; Tang, W .; ug uban pa. "Pag-ila sa mga Panglantaw sa Pagtambal sa Pag-atiman sa HIV Bahin sa Intention sa Prescribe PrEP." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome. 2015; 70 (5): 520-528.
Pillowsky, D. ug Wu, L. "Mga kapeligrohan sa seksuwal nga kapeligrohan ug risgo sa HIV sa mga Amerikano nga nag-edad ug 50 anyos pataas: usa ka pagrepaso." Rehabilitasyon sa Substansiya. 2015; 6: 51-60.
Guaraldi, G; Zona S, Mga kaigsoonan, T .; Stentarelli C, et al. "Pag-edad og HIV batok sa seroconversion sa HIV sa mas magulang nga edad: usa ka nagkalainlaing populasyon nga may mga profile sa comorbidity." PLOS One. Abril 2015; 10: e0118531.