Ang risgo pinakadako sa pagmabdos ug mga tawo nga dunay HIV
Ang toxoplasmosis (nailhan usab nga "toxo") gipahinabo sa usa ka single-celled parasite nga nailhan nga Toxoplasma gondii. Kini kasagaran tungod sa pagkaon sa kontaminado nga pagkaon o pinaagi sa aksidente nga pagpakigkita sa mga tudlo sa mga pusa. Ang parasito mahimo usab nga ipasa gikan sa inahan ngadto sa bata atol sa pagmabdos ug, dili kaayo komon, panahon sa usa ka organ o stem cell transplant.
Sumala sa estadistika gikan sa Centers for Disease Control and Prevention, 13.2 porsyento sa populasyon sa US nga sobra sa edad nga lima ang nataptan sa T. gondii (o halos 39 ka milyon nga mga tawo).
Samtang ang sakit kasagaran nga hinungdan sa pipila, kung adunay bisan unsa, ang mga simtomas , mahimo kini nga makamatay sa mga tawo nga adunay kompromiso nga immune system o sa mga bata nga natakdan sa panahon sa pagmabdos.
Pinaagi sa pagsabut sa mga hinungdan ug risgo sa toxoplasmosis, mahimo nimo ang mga lakang nga gikinahanglan aron malikayan ang impeksyon sa bisan unsang yugto sa kinabuhi.
Mga Ruta sa Transmission
Ang T. gondii nga parasito makita sa tibuok kalibutan ug sa halos tanan nga mga mananap nga adunay duyan nga init. Ang pagpadala sa T. gondii talagsaon tungod kay mahimo kini nga mahitabo sa usa sa duha ka mga paagi: pinaagi sa pagkaon sa nataptan nga karne o sa wala tuyoa nga pagkalunod sa mga hugaw sa iring.
Naapektuhan nga Kalan
Sa diha nga nataptan, ang immune system sa host (kini man nga hayop man o tawo) sa kasagaran makontrol ang impeksyon. Apan, ang parasito dili mawala. Hinunoa, kini mahimong usa ka kahimtang sa pagkatulog, nga mag-umol sa gagmay nga mga cyst sa mga tisyu (gitawag nga bradyzoites) sa tibuok nga mga tisyu sa lawas.
Kon ang usa ka tawo mokaon sa usa ka nataptan nga mananap, kini nga tisyu nga mga cysts mahimo na nga aktibo pag-usab sa mga parasito (gitawag nga mga tachyzoite) ug hinungdan sa impeksyon.
Cat Feces
Ang mga iring, bisan binuhi man o ihalas, talagsaon nga ang T. gondii mabuhi ug mosanay sa sulud sa mga tinai sa hayop. Sulod niini nga mga tisyu, ang parasito makagamag gamay nga mga cyst nga gitawag og oocysts, nga gibuhian sa minilyon ngadto sa mga hugaw sa iring.
Kini nga mga oocysts maoy replikasyon-andam ug mabuhi sulod sa daghang mga bulan sa init o bugnaw nga temperatura tungod sa ilang baga nga kinulit nga istraktura.
Mahimo pa gani kini nga mabuhi ug molambo sa mga suplay sa tubig.
Sa higayon nga makainom, ang mga oocysts moagi sa usa ka proseso nga gitawag nga excilaration diin ang parasite gibuhian ug makahimo sa pagtakod sa mga selula sa digestive tract, baga, ug uban pang mga organ system.
Kasagarang mga Hinungdan
Ang toxoplasmosis kasagaran mahitabo sa diha nga ang T. gondii oocysts o mga tisyu sa tisyu sa aksidente gikaon. Kini kasagaran mahitabo sa dihang:
- Nagkaon ka sa pagkaon nga nataptan nga hilaw o wala'y lami (ilabi na sa baboy, karnero, o karne).
- Nagdala ka sa nataptan nga karne o paghikap sa ibabaw o mga gamit nga nahugawan sa hilaw nga karne.
- Dili ka nakuha ang mga hugaw sa cat samtang nanglimpiyo sa litter box o pagpananom sa kontaminado nga yuta.
- Nagkaon ka nga wala kaon nga mga prutas ug mga utanon nga nakatandog sa yuta nga nahugawan sa mga hugaw sa iring.
- Nag-inom ka sa tubig nga nahugawan sa mga hugaw sa iring.
- Gikonsumo nimo ang kontaminado nga mga produkto sa dairy nga dili pa pastoral.
- Nagakaon ka sa kontaminado nga hilaw nga pagkaing dagat.
Kakuyaw Panahon sa Pagbuntog
Ang congenital toxoplasmosis nahitabo sa dihang ang T. gondii ipasa gikan sa inahan ngadto sa bata atol sa pagmabdos. kini sa kasagaran mahitabo sa dihang ang inahan mataptan sa panahon sa pagmabdos o sa tulo ka bulan paingon sa pagpanamkon.
Ang pagkuha nga natakdan wala magpasabut nga ang imong bata mataptan. Sa pagkatinuod, sa sayong bahin sa unang tulo ka bulan, ang risgo mahimong ubos (ubos sa unom ka porsyento).
Bisan pa, samtang ang pagmabdos nag-uswag, ang risgo padayon nga molambo. Sa ikatulo nga bahin sa trimester, ang posibilidad sa transmission mahimong modagan bisan asa gikan 60 porsyento ngadto sa 80 porsyento.
Dili kaayo kasagaran, ang transmission mahimong mahitabo sa mga inahan kaniadto nga nataptan sa T. gondii. Nakita namon kini kadaghanan sa mga babaye nga dunay HIV . Lakip sa kini nga populasyon sa mga babaye, ang mga bradyzoite usahay makahimo pag-aktibo ug mahimong makatakod. Ang risgo mahimo nga magdugang sa pagpakig-uban sa pagkunhod sa immune function.
Kinsa ang Nagpameligro?
Samtang ang risgo sa pagsabak sama ra sa kadaghanan, ang panukiduki gikan sa Centers for Disease Control and Prevention miila sa 11 nga mga kinaiya nga nagbutang sa usa ka mabdos nga babaye sa dugang nga risgo sa impeksiyon sa T. gondii :
- Pagpanag-iya sa usa ka iring
- Paghinlo sa usa ka kahon sa basura
- Pagkaon sa hilaw o wala pa kaon nga karneng baboy, karne sa karnero, karnero, karne o karne nga karne
- Pagpananom
- Pagkaon sa hilaw o wala-matunaw nga mga utanon o prutas
- Pagkaon sa hilaw nga mga utanon sa gawas sa balay
- Pag-abot sa yuta
- Dili kanunayng hugasan ang kusina nga mga kutsilyo
- Adunay dili maayo nga kalimpyo sa kamot
- Naglakaw gawas sa Uropa, Canada, o Estados Unidos
- Pag-inom sa walay tubig nga tubig gikan sa kontaminado nga tinubdan
Kakuyaw sa HIV
Ang toxoplasmosis giisip nga usa ka oportunistikong impeksyon (OI) sa mga tawo nga dunay HIV nga kini nagpahinabo lamang sa sakit kung ang immune system nahugno pag-ayo. Mahimo natong sukdon kini pinaagi sa gidaghanon sa CD4 T-cells sa atong dugo. Ang himsog nga mga tawo adunay bisan asa gikan sa 800 ngadto sa 1,500 niini nga mga selula sa usa ka sample sa dugo. Kadtong adunay dili moubos sa 200 ang nameligro sa kanunay nga nagkalapad nga seryoso ug posible nga makapatay nga mga OI.
Alang sa kadaghanang tawo nga dunay HIV , ang impeksyon sa T. gondii dili bag-o nga naangkon apan ang pagpaaktibo sa usa ka nangagi nga impeksiyon. Sa diha nga ang gidaghanon sa CD4 sa usa ka tawo ubos sa 50, ang immune system dili na makahimo sa pagpugong sa mga dormant bradyzoites.
Ang mga bradyzoite, nga nakasakop sa oportunidad, makabig ngadto sa mga tachyzoite ug mag-ani sa mga tisyu ug mga organo nga diin kini gisudlan. Kini kasagarang naglangkob sa utok ug sentral nga sistema sa nerbiyos (toxoplasmosis sa CNS), ang mata (ocular toxoplasmosis), ug ang mga baga (pulmonary toxoplasmosis).
Maayo na lang, ang antiretroviral therapy nga gigamit sa pagtratar sa usa ka HIV infection makapugong sa abilidad sa virus sa pag-replay. Sa pagbuhat sa ingon, ang populasyon sa viral mahimong mapugngan sa dili mamatikdan nga lebel , nga tugotan ang sistema sa imyunidad nga ibalik ang kaugalingon ug ibutang ang T. gondii balik sa pagsusi.
Risiko Gikan sa mga Transplant sa Organo
Ang pag-transplant sa mga organo nga nataptan sa T. gondii mahimo usab nga magdala sa impeksyon sa nakadawat nga organ. Kini kasagarang makita uban sa mga transplant sa kasingkasing, kidney, ug sa atay ingon man mga hematopoietic ug allogeneic stem cell transplants.
Samtang makatarunganon nga hunahunaon nga kini makuyaw nga gihatag nga ang nagdawat walay depensa batok sa pagpaaktibo sa T. gondii , ang panukiduki sa karon kadaghanan nagkasumpaki.
Ang usa ka pagtuon nga gipahigayon sa Netherlands sa tuig 2013 mihinapos nga ang pagpasa sa T. gondii atol sa usa ka transplant sa kasingkasing wala'y epekto sa mga panahon sa pagluwas sa 577 nga mga pasyente nga gipailalom sa pag-opera sa transplantation tali sa 1984 ug 1011. Niini, 324 ang positibo alang sa T. gondii.
Sa kasukwahi, usa ka gamay nga pagtuon gikan sa Mexico niadtong 2017 nagtan-aw sa 20 ka mga kaso sa transmission nga T. gondii nga nahitabo tungod sa usa ka transplant sa atay. Sumala sa mga imbestigador, 14 ka mga pasyente (o 70 porsyento) ang pagtratar sa T. gondii reactivation human sa transplant. Niini, walo (o 40 porsyento) ang namatay tungod sa impeksyon.
Bisan pa sa magkalahi nga ebidensya, ang Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN) nga gi-establisar sa Kongreso sa US niadtong 1984, nagdikta nga ang tanang mga donasyon nga organo regular nga gitan-aw alang sa T. gondii. Kadtong nag-eksamin sa positibo wala makuha gikan sa kadena sa suplay apan mas gipaangay sa mga donor kinsa positibo usab nga nakasulay.
> Mga Tinubdan:
> Centers for Control and Prevention sa Sakit. "Mga Parasite - Toxoplasmosis (Toxoplasma Disease): Pagpugong ug Pagpugong." Atlanta, Georgia; gi-update ang Enero 10, 2013.
> Galván-Ramírez, M .; Sánchez-Orozco, L .; Gutiérrez-Maldonado, A. et al. "Ang Impeksiyon sa Toxoplasma gondii naapektuhan sa resulta sa pag-transplant sa atay? Usa ka sistematikong pagrepaso." J Med Microbiol. 2018. DOI: 10.1099 / jmm.0.000694.
> Jones, J .; Kurzson-Moran, D .; Rivera, H. et al. " Toxoplasma gondii Seroprevalence sa Estados Unidos 2009-2010 ug Pagpaanggid sa Kaniadto Duha ka Dekada." Am J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 1135-1139. DOI: 10.4269 / ajtmh.14-0013.
> Department of Health ug Human Services sa US. "Mga Sumbanan alang sa Pagpugong ug Pagtambal sa mga Opportunistic nga mga Infeksiyon sa mga Hingkod ug mga Tin-edyer nga naapektuhan sa HIV." AIDSInfo. Rockville, Maryland; gi-update nga Oktubre 28, 2015.
> van Hellemond, J .; van Domburg, R .; Caliskan, A. et al. "Ang Toxoplasma gondii Serostatus Wala Kauban sa Nahigawas nga Long-Term Survival human sa Transplantation sa Kasingkasing." Transplantation. 2013; 96 (12): 1052-58. DOI: 10.1097 / TP.0b013e3182a9274a.