Ang pag- islocation sa D sa patella nahitabo sa dihang ang kneecap makuha gikan sa lihok sa tumoy sa bukog sa paa. Ang kneecap kanunay gibira ngadto sa gawas sa lihok. Sa higayon nga mahitabo ang usa ka patella dislocation , kini mas lagmit mahitabo pag-usab sa umaabot.
Ang pagsabut kung nganong ang dislokasyon sa kneecap nahitabo mao ang yawe sa pagtino sa angay nga pagtambal.
Sa pipila ka mga tawo, ang pag-align sa bukog o anatomy mahimo nga usa ka isyu, sa uban, mahimong adunay usa ka gisi nga litigasyon. Kung kini nakahukom nga ang operasyon mao ang pinakamaayo nga opsyon sa pagtambal, nan ang pagtino sa espesipikong operasyon mao ang pinaka importante nga lakang aron malikayan ang mga dislokasyon sa umaabot.
Non-Surgical Treatment
Sa naandan, human sa usa ka dislocation sa una nga panahon, girekomenda ang dili operasyon nga pagtambal. Ang non-surgical nga pag-ayo kasagaran naglangkob sa pisikal nga terapiya aron mapalig-on ang mga kaunuran sa palibot sa tuhod ingon man ang paggamit sa usa ka brace aron sa pagtabang sa paghupot sa kneecap sa husto nga posisyon. Kon unsa ka epektibo ang dili pag-opera nga pagtambal sa pagpugong sa mga dislokasyon sa umaabot nga mga dislocation, apan daghang doktor ang mibati nga importante ang pagtino kung kini usa ka higayon nga panghitabo, o kung kini lagmit nga usa ka balik-balik nga problema. Ang dihadiha nga pag-opera human sa una nga panahon nga dislokasyon wala napamatud-an nga mapuslanon.
Ang kadaghanan sa mga siruhano nagkauyon, kon ang tuhod nga luyol naglisod sa daghang mga higayon, nan ang pag-opera kinahanglan nga pagaisipon.
Kon ang tuhod molihok, posibleng makadaot sa cartilage sa tuhod, nga mosangpot sa dugang nga risgo sa tuhod nga arthritis . Kon adunay daghang mga dislocation nga mahitabo, ang patellar stabilization surgery kinahanglan nga pagaisipon.
Lateral Release
Ang usa ka lateral release mao ang pinakasimple ug kasagaran nga gihimo nga operasyon aron sa pagsulbad sa patellar instability .
Tungod kay ang tualya gibira ngadto sa gawas sa tuhod, ang lateral release nagputol sa tuhod nga kapsula sa tuhod (retinaculum) sa gawas sa tuhod nga lutahan . Ang ideya mao ang paghubad sa pagbitad sa gawas ug hinaut nga mas masentro ang kneecap sulod sa lihok sa katapusan sa bukog sa paa. Ang usa ka lateral release mahimong ipahigayon kauban sa medial imbrication o MPFL reconstruction (tan-awa sa ubos).
Medical Imbrication / Reefing
Ang usa ka medikal nga imbrication usa ka pamaagi sa paghugot sa tisyu sa sulod nga bahin sa tuhod. Ingon nga ang usa ka lateral release makapahuyang sa mga istruktura nga mag-ali sa tuhod ngadto sa gawas, ang medial imbrication mokupot sa mga istruktura sa sulod nga bahin sa tuhod. Ang labing komon nga pamaagi sa pag-tighten sa medial nga bahin sa tuhod mao ang pagsulong sa mga attachment sa mga quadriceps muscles sa kneecap sa sulod nga bahin sa tuhod.
MPFL Repair / Reconstruction
Ang labing modernong pamaagi nga gipahigayon alang sa patellar dislocation sa usa ka importante nga ligament nga gitawag nga medial patellofemoral ligament, o MPFL. Ang MPFL mao ang tali tali sa tumoy sa bukog sa paa (femur) ug sa sulod nga bahin sa kneecap (patella). Kon ang tuhod moliko, ang MPFL kanunay nga gisi.
Sa mahait nga mga samad , posible nga ayohon ang MPFL.
Tinuod lamang kini sa una nga panahon nga dislokasyon nga gitumong sa diha-diha nga operasyon. Busa, ang pipila ka mga surgeon nagpasiugda sa diha-diha nga operasyon human sa usa ka inisyal nga dislocation sa patella aron sa pag-ayo sa MPFL, bisan pa sa kamatuoran nga kini wala gipakita sa pagkunhod sa balik nga dislokasyon.
Human sa pagsubli sa mga dislocation, aron masulbad ang MPFL, usa ka bag-ong ligamento ang kinahanglan himoon. Mahimo kini gamit ang ligament o tendon gikan sa bisan asa sa imong lawas, o gikan sa usa ka donor (cadaver). Ang bag-ong MPFL ligament gilalang ug gilakip sa paa ug tuhod. Kining bag-ong na-reconstructed nga MPFL nan naghupot sa kneecap sa husto nga posisyon.
Bone Realignment / Fulkerson nga Pamaagi
Sa pipila ka mga pasyente, ang ilang anatomy dili normal ug nag-amot ngadto sa kneecap nga gikan sa hiniusa. Ang problema mahimong usa ka mabaw nga lihok sa tumoy sa bukog sa paa o abnormal nga pag-align sa ubos nga tumoy .
Sa niini nga mga sitwasyon, ang naandan nga pag-opera nagalabi sa tumoy sa tumoy pinaagi sa pagpahiluna sa tibial tubercle sa shin bone. Ang tibial tubercle, ang bump sa ibabaw sa shin bone, naglambigit sa patellar tendon . Pinaagi sa pagpahiluna sa tibial tubercle, ang patella mas daling ibutang sa sulod nga bahin sa tuhod.
Adunay ubay-ubay nga nagkalainlain nga pag-opera nga nakahimo niini nga buluhaton. Ang pamaagi sa Fulkerson mao ang labing komon ug ginganlan sumala sa doktor nga naghulagway niini nga pamaagi. Adunay ubay-ubay nga susama nga mga pamaagi nga nagpahiluna usab sa tibial tubercle.
Rehab Human sa Surgery
Ang pagbag-o human sa pag-opera aron ma-realign ang patella dili makatarunganon. Ang pinakagamay nga rehab mao ang usa ka lateral release, ug ang pinakataas nga rehab mao ang pamaagi sa pagpaayo sa bukog. Bisan unsa ang gihimo sa pamaagi, ang labing komon nga komplikasyon human sa pag-opera mao ang kakusog sa tuhod . Ang pagbaton sa normal nga kalig-on ug paglihok nga nakuha nakuha human sa operasyon mahimong molungtad og daghang bulan o mas dugay.
Sumala sa gihisgotan sa sinugdanan niining artikuloha, ang labing hinungdanong lakang mao ang pagtino sa labing maayong operasyon nga ipahigayon base sa matag sitwasyon. Dili tanan nga mga dislocation sa kneecap mahitabo alang sa samang hinungdan, ug busa dili tanan nga mga pagtambal managsama. Ang pagtan-aw sa usa ka siruhano nga pamilyar sa mga hinungdan ug mga tambal alang sa dislocations sa kneecap importante.
Samtang ang dislokasyon sa patella mahimong mahitabo human sa pag-opera, dili kaayo komon. Kadaghanan sa mga pasyente nga mahimong magpadayon sa ilang pre-injury level nga kalihukan nga walay risgo nga maka-dislocating sa ilang kneecap.
Mga Tinubdan:
Hing CB, et al. "Surgical versus non-surgical interventions sa pagtratar sa patellar dislocation" Cochrane Database Syst Rev. 2011 Nov 9; 11: CD008106.
Andrish J. "Ang pagdumala sa balikbalik nga patellar dislocation" Orthop Clin North Am. 2008 Jul; 39 (3): 313-27.