Ang usa ka gamay nga anatomy nakatabang sa pagsabot kon unsa gayud ang patellar subluxation. Ang patella, o kneecap, usa sa tulo ka mga bukog nga naglangkob sa tuhod nga tuhod. Ang matag usa niini nga mga bukog adunay protective layer sa cartilage diin ang mga nawong nahimutang. Ang patella gilabwan usab sa usa ka tendon. Kini nga tendon nagkonektar sa mga quadriceps muscle sa paa ngadto sa shinbone (tibia) ubos sa tuhod.
Ang kneecap mag-agi sa usa ka lungag sa tumoy sa bukog sa paa samtang ang tuhod moliko. Kini nga lungag gitawag nga trochlea. Ang kneecap gituyo aron mahaum sa sentro sa trochlear groove ug slide nga parehas sulod sa lihok. Sa pipila ka mga tawo, ang luyol sa tuhod gibira ngadto sa gawas sa trochlear groove. Ingon nga kini mahitabo, ang tuhod nga luy-a dili mahulog sa tunga-tunga sulod sa lungag niini-gitawag nato kining patellar subluxation.
Mga simtoma
Depende sa kagrabe sa patellar subluxation, ang dili angay nga pagsubay dili mahimong hinungdan sa indibidwal nga bisan unsa nga mga sintomas, o kini mahimong mosangpot sa dislokasyon sa patella (diin ang tuhod nga bug-os mogawas gikan sa lihok). Labing kasagaran, ang patellar subluxations maoy hinungdan sa kahasol sa kalihokan ug kasakit sa mga kilid sa kneecap, gitawag nga patellofemoral pain syndrome, o PFPS.
Daghang mga tawo nga adunay sintomas sa sakit nga kneecap nadayagnos nga adunay patella subluxation o maltracking sa patella.
Kini nga mga isyu, uban sa mekaniko kung giunsa nga ang tuhod sa tuhod nga lumbay, gituohan nga usa ka komon nga hinungdan sa mga simtomas nga gikan sa sakit sa tuhod ngadto sa paglansad sa kneecap.
Mga hinungdan
Adunay daghang mga hinungdan nga nalambigit sa hinungdan sa patellar subluxation. Ang hinungdan mao nga daghang mga hinungdan ang hinungdan sa pagkawalay kalabutan sa tuhod.
Ang posibleng mga butang naglakip sa mas lapad nga pelvis, usa ka mabaw nga lihok alang sa tuhod, ug mga abnormalidad sa paglakaw sa usa ka tawo.
Adunay dako nga interes sa dili pa dugay nga katuigan sa paagi nga ang atong mga kaunuran makatabang sa paggiya sa kneecap ingon nga kini moliko sa hiniusang tuhod. Sa partikular, ang mga muscles sa palibot sa bat-ang gituohan nga mao ang pinaka importante nga mga kaunuran sa pagkontrol sa mga mekaniko sa hiniusa ug kung giunsa nga ang kneecap naglihok ingon nga hugpong nga hugpong.
Kasagaran, ang kasakit nga nalangkit sa patellar subluxation gipahinungod sa PFPS. Ang uban pang mga hinungdan sa sakit nga kneecap naglakip sa tuhod nga arthritis , patellar tendonitis (Jumper sa tuhod), ug plica syndrome . Importante nga mahibal-an nga dili tanang hinungdan sa sakit nga kneecap mao lamang ang resulta sa patellar subluxation, ug ang uban pang mga hinungdan mahimo usab nga hinungdanon aron mahibal-an ang hinungdan sa kasakit ug mga tambal nga kinahanglan irekomendar.
Pagtambal
Adunay ubay-ubay nga mga opsyon sa pagtambal aron pagkorihir sa usa ka patellar subluxation , ug ang labing tukma nga kapilian nag-agad sa kagrabe sa kondisyon ug ang hinungdan sa abnormal nga positioning sa kneecap.
Ang pagtambal kinahanglan nga una nga masiguro nga ang patella dili dislokcado. Mahibal-an sa imong doktor pinaagi sa pag-usisa sa imong tuhod ug pag-angkon sa x-ray aron makita kon ang luy-a sa gawas sa lungag niini.
Diha sa mga tawo nga adunay pagkalayo sa tuhod, ang luyoluyong kanding kinahanglan nga ibalhin, nga gitawag usab nga "pagkunhod."
Ang posisyon sa kneecap nagadepende dili lamang sa mga kaunuran nga direkta sa palibot sa tuhod nga tuhod, kondili usab sa mga kaunuran nga nagkontrol sa posisyon sa kinatibuk-ang tumoy. Pananglitan, kung ang bitiis sa panit maglikos sa sulod sa tawo, ang tuhod nga luyahon mahimo nga mobira ngadto sa gawas sa trochlea. Mao kini ang hinungdan nganong ang pagpalambo sa kalig-on sa kinauyokan ug ang hips mahinungdanon kaayo sa pagpauswag sa mekaniko sa tuhod sa tuhod ug paghupay sa patellar subluxation.
Physical Therapy
Ang pagtambal naglakip sa tradisyonal nga pisikal nga terapiya, nga gigamit sa pagpalig-on sa mga kaunuran nga naglibut dili lamang sa tuhod kondili usab sa tibuok ubos nga tumoy.
Gipakita sa pipila ka panukiduki nga ang nagpalig-on nga quadriceps dili mao ang hinungdan nga hinungdan sa pagwagtang sa mga problema sa kneecap. Ang pag-focus sa pagpalig-on sa hip abductors ug hip flexors (gitawag nga pelvic stabilization exercises) nagtanyag sa mas maayo nga pagkontrol sa kneecap pinaagi sa pagpalig-on sa function sa kinatibuk-ang tumoy.
Mga Brace ug Tape
Ang paghatag ug pag-tape sa kneecap usa usab ka kontrobersyal nga hilisgutan sa rehabilitasyon sa mga problema sa kneecap. Kini kasagaran naghatag og simtoma nga kahupayan, apan kini dili usa ka dugay nga solusyon. Apan, kung ang usa ka pasyente adunay simtoma nga kahupayan pinaagi sa usa ka brace o tape, kini angay nga angay nga ipadayon kini ingon nga pagtambal.
Pagpili sa Sapatos
Ang mga sapin nag-amot sa siklo sa paglakaw . Ang pagkontrol sa kilid sa running shoe mahimong makatabang sa pagkontrol sa imong gait samtang magdagan ug magpaubos sa pressure sa kneecap.
Sa operasyon
Ang pipila nga mga pasyente wala giayo pinaagi sa yano nga pagtambal ug operasyon nga gikinahanglan , ilabi na sa mga pasyente nga dunay mahinungdanon nga sakit o balik nga dislokasyon . Pinaagi sa pagtan-aw sa tuhod nga adunay usa ka arthroscope, ang surgeon makahimo pagtan-aw sa mekaniko sa tuhod sa tuhod aron pagtino kung adunay usa ka isyu nga mahimong masulbad.
Ang uban niining mga kapilian alang sa surgical nga pag-opera naglakip:
- Lateral Release : Ang usa ka lateral release usa ka pamaagi sa pag-opera nga gihimo aron mapahuyang ang pagbitad sa hugot nga ligaments ug joint capsule sa gawas nga bahin sa tuhod. Samtang kasagaran ang labing sayon nga pamaagi sa pag-opera, kini ang labing gamay sa pagpalambo sa patellar alignment.
- Pagtukod sa Medial Ligament: Ang pag-ayo o pag-reconstruct sa mga ligamen sa sulod nga bahin sa tuhod nga nagguyod sa tuhod sa kahiladman nahimong mas komon nga pagtambal. Kini nga operasyon kasagaran gihimo aron ayohon ang medial patellofemoral ligament (MPFL) sa sulod nga bahin sa tuhod.
- Bone Realignment: Sa mas grabe nga mga sitwasyon mahimo nga gikinahanglan ang pag-usab sa bukog. Adunay daghang mga matang sa pag-usab sa bukog, nga sagad ilang gibalhin ang posisyon sa tibial tubercle, nga nagtino sa direksyon sa pagbitad sa kneecap.
Samtang ang operasyon mahimo nga usa ka mapuslanon nga himan sa pagtabang pagdumala sa mga problema sa kneecap, importante nga masabtan sa tin-aw kon unsa ang tumong sa operasyon ug kung unsaon nga ang pamaagi makatabang sa pagtul-id sa nagpahiping problema. Sulod sa daghang katuigan, gihimo ang arthroscopic surgery, ingon man usa ka pamaagi nga gitawag nga lateral release, alang sa mga wala'y problema nga mga problema sa kneecap.
Samtang ang uban nga mga pasyente miuswag, ang uban wala mausab sa operasyon. Ang pagbuhat lamang sa usa ka pag-opera, nga walay pagsabut sa piho nga problema nga gitumong alang sa pagtul-id, mahimong mosangput ngadto sa dili maayo nga mga resulta. Hisguti kini nga opsyon kon kini ang rekomend sa imong doktor ug siguroha nga kini ang pinakamaayo nga kapilian alang sa imong sitwasyon.
Usa ka Pulong Gikan
Ang lihok sa kneekap hinungdanon sa normal nga mga mekanismo sa tuhod, ug kon ang tuhod dili mahuptan sa hustong posisyon, ang mga tawo mahimong mobati sa mahinungdanong kasakit ug kakulangan. Ang pagtul-id sa patellar subluxation ug dislokasyon kasagaran mahimo nga walay pagtagad sa pagtambal, ug ang batasan sa pagtambal mao ang physical therapy nga nagtumong sa pagpalambo sa mekaniko sa ubos nga tumoy.
Bisan pa, adunay mga sitwasyon diin kinahanglan ang pag-opera. Sa niini nga mga sitwasyon, ang pagpili sa husto nga operasyon mahinungdanon sa pagpangita og kalampusan sa pagtambal.
> Mga Tinubdan:
> Smith, T. Donell, S. Song, F., Hing, C. National Institutes of Health National Library of Medicine. "Surgical versus non-surgical treatment human sa kneecap dislocation." Oktubre 2014.
> Koh JL, Stewart C. "Patellar dili kalig-on." Orthop Clin North Am. 2015 Jan; 46 (1): 147-57.