Bisan pa sa 29 ka milyon nga wala'y Insurance Insurance sa 2016
Niadtong 2013, sumala sa datos sa US Census, dihay 41.8 milyon nga dili-tigulang nga wala'y insyurans nga mga residente sa Estados Unidos. Niadtong 2016, ang maong gidaghanon gibanabana nga 29 ka milyon. Kana usa ka mahinungdanon nga pagkunhod, apan makatarunganon ang paghunahuna nganong daghan pa gihapon ang mga tawo nga walay insurance sa panglawas.
Ang Affordable Care Act gipatuman sa 2010, ug ang kadaghanan sa mga probisyon niini gipatuman sa 2014 ug 2016.
Aron malikayan ang usa ka silot, ang dagkong mga amo gikinahanglan nga mohatag og igong coverage sa ilang mga full-time (30 + ka oras kada semana) nga mga trabahante. Ang mga indibidwal kinahanglan nga magpadayon sa pagsiguro sa seguro sa panglawas o atubangon ang mga silot sa ilang mga tax returns. Ang mga subsidyo sa premium ug ang mga subsidyo sa pagpakigbahin sa gasto sa mga pagbayad naghimo sa coverage ug pag-atiman nga mas barato alang sa mga middle-income folks. Ug ang pagpalapad sa Medicaid naghimo sa libre-o dul-an sa libre nga coverage nga anaa sa mga pamilyang ubos ang kita.
Busa nganong adunay gibana-bana nga 29 milyon nga mga tawo nga walay insurance sa panglawas sa Estados Unidos? Kana nga gidaghanon sumala sa pag-analisar nga gihimo sa ACA Signups sa Marso 2016. Ug bisan kini ubos pa sa 33 milyon nga mga tawo nga walay insyurans sa 2014 sumala sa US Census data, kini nahisubay sa Congressional project sa Kongreso (CBO) 2012 nga projection nga aduna gihapoy 30 milyon nga dili tigulang nga mga residente sa US nga walay health insurance sa tuig 2022 ( Ang datos mahitungod sa gidaghanon sa mga tawo nga walay insurance sa panglawas kasagaran nga nagtumong sa mga dili-tigulang nga populasyon, ingon nga ang Medicare naglangkob sa kadaghanan sa mga tawo sa dihang sila nag-edad og 65).
Bisan sa wala pa ang Korte Suprema nagmando niadtong 2012 nga ang pagpalapad sa Medicaid sa ACA mahimo nga opsyonal alang sa mga estado, ang CBO nagtuo nga adunay adunay 27 milyon nga mga non-elderly nga wala'y insyurans nga mga residente sa US sa tuig 2022. Ang mga magbabalaod ug mga regulator nahibal-an gikan sa pagsugod nga samtang ang ACA mohimo sa usa ka mahinungdanon nga dent diha sa gidaghanon sa mga wala'y insyurans nga mga residente sa US (ug kini adunay), aduna pa'y minilyon nga mga tawo nga walay sakyanan sa seguro sa panglawas pipila ka mga tuig human sa hingpit nga pagpatuman sa balaod.
Ania ang pipila sa mga hinungdan nga ang ACA wala moresulta sa universal health insurance coverage sa US:
Mga dili dokumentado nga mga imigrante
Ang ACA wala naghatag sa bisan unsa nga matang sa health insurance coverage alang sa mga dili dokumentado nga imigrante. Dili lamang sila dili makaangkon og subsidyo, sila gidid-an sa pag-enrol sa plano sa pagbayad, bisan kung sila makabayad sa hingpit nga presyo alang sa coverage (ang California nagpasa sa usa ka balaodnon sa 2016 nga magtugot sa mga dili dokumentado nga mga imigrante nga mopalit og full- ang coverage sa presyo sa pagbayloay sa California, apan ang estado kinahanglan nga makakuha og usa ka waiver gikan sa federal nga gobyerno aron ipatuman ang maong probisyon). Ang mga dili dokumentado nga mga imigrante gidid-an usab sa pagkuha sa Medicaid.
Ang Kaiser Family Foundation gibana-bana nga sa 2013 nga adunay mga 4.8 milyon nga walay dokumento nga mga imigrante taliwala sa mga wala'y insyurans nga populasyon, nga mikabat sa mga 15 porsiento sa mga wala'y insyurans nga mga residente.
Pagpahamtang sa Silot ug Kulang sa Pagpatuman
Bisan tuod ang gipaambit nga responsibilidad sa ACA (aka, ang "indibidwal nga mandato") nagkinahanglan sa halos tanan nga mga residente sa US nga magpabilin ang health insurance coverage o mag-atubang og silot, adunay taas nga lista sa mga exemptions gikan sa silot, ug ang IRS gamay sa paagi sa mga himan aron ipatuman ang silot kon kini magamit.
Sa sayong bahin sa tuig 2016, ang IRS nagtaho nga ang 7.9 milyon nga tax filers gipailalom sa indibidwal nga gipaambit nga responsibilidad nga silot tungod kay wala sila mabayran sa tuig 2014, apan ang laing 12.4 ka milyon nga mga tax filer wala labot sa silot, bisan wala'y insyurans sa tuig 2014.
Ang silot mao unta ang "stick," samtang ang subsidyo sa ACA mao ang "carrot." Apan sama sa gihisgutan sa ibabaw, ang mga wala'y insyensiyang populasyon mas lagmit nga makwalipikado alang sa exemption kay sa pagpailalom sa silot. Ug bisan pa kon ang silot magamit (ie, ang tax filer dili kuwalipikado alang sa bisan unsa nga mga eksepsiyon ), ang IRS dili makagamit sa naandan nga mga lakang sa pagpatuman aron makolekta ang silot.
Mahimo nila nga ipugong kini gikan sa usa ka refund nga nakautang sa tax filer (o bayad nga utang sa usa ka umaabot nga tuig), apan dili sila makagamit sa liens, levies, o prosekusyon sa kriminal, sa paagi nga mahimo nila sa ubang mga matang sa wala mabayad nga utang sa buhis. Ingon nga resulta, ang silot alang sa dili pagkasakop makita sa pipila nga opsyonal, nga nagtuo nga ilang gihulma ang ilang mga buhis aron sila dili mausab.
Siyempre, ang pagkawalay insyurans ug pagpangita sa kaugalingon nga nagkinahanglan sa mahinungdanong medikal nga pag-atiman usa ka seryoso nga problema, apan ang usa ka dili-dili mahinungdanon nga gidaghanon sa mga wala'y insyurans nga mga Amerikano mipili nga motabok sa maong taytay kon ug kung kanus-a sila makaabot didto, tungod kay ang mga premium nga kinahanglan nilang bayran Ang seguro sa panglawas lapas sa unsay ilang gihunahuna nga maabot.
Ang Coverage Gap
Ang ACA nanawagan sa matag estado pagpalapad sa kita sa Medicaid nga eligibility sa 138 porsiento sa lebel sa kapobrehon (133 porsyento, dugang sa 5 porsyento nga pagsalikway sa kita). Ang mga estado magpadayon sa pagbaton sa ilang mga nahabilin nga pederal nga pahat sa estado-federal alang sa populasyon sa Medicaid nga takus na sa wala pa ang pagpalapad, apan sugod sa 2014, ang gobyernong federal magbayad sa bug-os nga kantidad sa pagtakop sa bag-ong kwalipikado nga populasyon. Sa tuig 2020, kini mokunhod sa gamay ngadto sa 90 porsyento, apan ang pederal nga gobyerno magpadayon sa pagbayad sa 90 porsyento sa umaabot nga mga tuig, samtang ang mga estado magbayad dili mokubos sa 10 porsyento sa kantidad sa pagtakop sa bag-ong kwalipikado nga populasyon.
Ang Korte Suprema nagmando niadtong 2012 nga ang gobyernong federal dili makapangayo sa mga estado pagpalapad sa Medicaid aron padayon nga madawat ang ilang pondo nga Medicaid nga pederal. Ingon sa usa ka resulta, ang 19 nga mga estado wala pa mopalapad sa Medicaid. Sa 18 niini nga mga estado, ang resulta nga gap sa pagsabot nagpasabot nga dul-an sa tulo ka milyon nga mga tawo nga walay access sa subsidyo sa pagbaylo OR Medicaid ( Wisconsin wala gipalapdan ang Medicaid, apan sila naggamit sa pondo sa estado aron sa paghatag sa Medicaid sa mga tawo nga adunay kita ubos sa lebel sa kapobrehon , busa wala'y gintang sa pagsakop).
Usa ka Kakulang sa Pagsabut mahitungod sa mga Magamit nga mga Pagpili
Bisan pa ang pipila sa nahabilin nga wala'y insyurans nagtan-aw sa ilang mga kapilian ug nakahukom nga sila mahal kaayo ug / o dili nila gusto nga magpalista, adunay daghan usab nga mga tawo nga dili sigurado sa unsay anaa o unsaon kini makatabang sila.
Sa mga tawo nga wala pa masakop sa 2015, dul-an sa katunga ang kwalipikado alang sa Medicaid, Children's Health Insurance Program (CHIP), o premium subsidies sa exchange (ang laing katunga anaa sa coverage gap, walay dokumento nga imigrante, o dili takos sa subsidyo sa baylo tungod sa kinitaan o sa tanyag sa usa ka tag-iya sa maabot nga coverage). Ang pipila niini nga mga tawo nahibalo sa pinansyal nga tabang nga anaa kanila ug nakahukom sa pagbiya niini. Ug ang uban natanggong sa mga burukratikong nuances sama sa glitch sa pamilya , nga naghimo sa coverage nga dili masaligan. Apan daghan ang wala makaamgo nga sila makakuha og libre o ubos nga kantidad nga coverage pinaagi sa Medicaid o CHIP, o premium nga subsidyo aron ang pribadong coverage labaw nga mas barato kay sa kung dili kini.
Kung usa ikaw sa 29 ka milyon nga mga residente sa US nga wala pa'y kasegurohan, kini ang pinakamaayo nga interes nga susihon ang mga kapilian nga anaa kanimo. Kon ikaw angayan sa Medicaid o CHIP, mahimo ka magpalista bisan unsang orasa. Kon ikaw angayan nga makadawat sa subsidyo sa baylo, ang open enrollment alang sa 2017 anaa lamang sa kanto-kini magsugod sa Nobyembre 1, 2016.
> Mga Tinubdan:
> Kongreso sa Budget sa Kongreso, Mga Pagtantiya alang sa Mga Bahin sa Insurance Coverage sa Affordable Care Act, Na-update alang sa Bag-o nga Desisyon sa Korte Suprema, Hulyo 2012 .
> Cornell Univerity Law School, Legal Information Institute, National Federation of Independent Business v. Sebelius, Argued March 26, 27, 28, 2012-Gikuha Hunyo 28, 2012.
> Kaiser Family Foundation, Bag-o nga Pagtaas sa Pag-angkon sa Pag-apil sa ACA Alang sa mga Wala'y Insyurans, Enero 22, 2016.
> United States Census Bureau, Health Insurance Coverage sa Estados Unidos: 2014.