Usa ka Kasayuran sa Therapy alang sa Kinahanglan nga Thrombocythemia
Ang Essential Thrombocythemia (ET) usa sa usa ka grupo sa mga disorder sa dugo nga gitawag og myeloproliferative neoplasms. Ang uban pang matang sa myeloproliferative neoplasms naglakip sa primary myelofibrosis ug polycythemia vera .
Ang mutasyon sa genetiko sa importante nga thrombocythemia mosangpot sa hilabihan ka taas nga mga numero sa platelet (thrombocytosis). Daghang mga tawo nga walay mga sintomas sa panahon sa diagnosis ug adunay usa ka normal nga kinabuhi nga pagpaabut.
Ang mga komplikasyon naglakip sa clot formation (paingon sa stroke, pag-atake sa kasingkasing, clot sa baga, o deep vein thrombosis), pagpalambo sa myelofibrosis , o pagbag-o sa acute myeloid leukemia (AML). Usa ka talagsaon nga komplikasyon sa importante nga thrombocythemia mao ang pagpalambo sa nakuha nga von Willebrand Disease , usa ka disorder sa pagdugo.
Ang kadaghanan sa mga tawo magkinahanglan og therapy sa usa ka bahin aron malikayan ang mga komplikasyon. Apan, ang normal nga paglaum sa kinabuhi dili talagsaon.
Mga Pagpili sa Paggamit
Kon ikaw nahiling nga adunay importante nga thrombocythemia ang natural nga sunod nga pangutana mao, "unsa ang akong mga opsyon sa pagtambal?" Adunay ubay-ubay ka mga kapilian nga ang imong doktor kinahanglan nga maghisgot uban kanimo. Ang pagtambal nga gisugyot sa imong doktor posibleng gibase sa daghang mga butang: ang imong mga sintomas, ang imong edad, ug ang imong mga hiyas sa laboratoryo. Kadaghanan sa mga tawo moadto sa pipila ka mga tuig nga walay kinahanglan nga pagtambal, nga kasagaran gisugdan kon ikaw makapalambo.
- Aspirin: Ang adlaw-adlaw nga low-dos aspirin kasagaran gigamit sa pagtambal sa mga tawo nga adunay mga sintomas sa vasomotor. Ang mga simtomas sa vasomotor naglakip sa sakit sa ulo, pagkalipong, kasakit sa dughan, pagsunog sa mga kamot ug tiil, ug mga kausaban sa biswal. Sagad alang sa aspirin therapy nga gamiton sa ubang mga paagi sa pagtambal. Ang taas nga dosis sa aspirin therapy nakonektar sa nagkadaghan nga pagdugo sa pagdugo ug dili girekomendar.
- Hydroxyurea: Ang oral chemotherapy agent hydroxyurea makunhoran ang risgo sa trombosis sa importante nga thromobcytosis pinaagi sa pagpakunhod sa gidaghanon sa platelet. Ang hydroxyurea gisugdan sa usa ka ubos nga dosis ug mitubo hangtud nga ang platelet count duol sa normal (100,000 - 400,000 nga mga cell kada microliter). Ang hydroxureurea sa kinatibuk-an maayo nga gitugotan nga walay mahinungdanong epekto. Ang mga epekto naglakip sa hyperpigmentation (pangitngit) sa panit, mga kausaban sa lansang (sagad nga itom nga mga linya sa ilawom sa kuko), rash sa panit, ug oral ulcers. Ang hydroxyurea usab nagpaubos sa ihap sa puti nga dugo (ilabi na ang neutrophil count) ug ang hemoglobin nga nagkinahanglan sa pag-ayo nga pagmonitor nga adunay kompleto nga dugo (CBC).
- Anagrelide: Anagrelide usa ka oral nga tambal nga magpaubos sa gidaghanon sa platelet pinaagi sa pagpugong sa pagprodyus sa mga platelet sa bone marrow. Kasagaran kini gigamit kung ang hydroxyurea dili epektibo. Sama sa hydroxyurea, ang anagrelide gisugdan sa usa ka ubos nga dosis ug misaka hangtud sa gitinguhang epekto. Ang mga epekto naglakip sa mga sakit sa ulo, palpitations (paspas nga rate sa kasingkasing), paghawid sa fluid, ug kalibanga. Kining mga epekto nga kasagaran masulbad sa padayon nga pagtambal.
- Alpha nga interferon: Alpha nga interferon mahimong gamiton aron makontrol ang platelet count sa importante nga thrombocythemia, polycythemia vera, ug primary myelofibrosis. Mahimo usab nga makunhoran ang gidak-on sa spleen. Ang interferon sa Alpha gipangalagad nga subcutaneously (ilalum sa panit) matag adlaw. Ang Alpha interferon mabatonan usab sa usa ka dugay nang akto nga porma nga gitawag og pegylated interferon nga mahimong ihatag sa makausa matag semana. Ang interferon therapy sa kasagaran gitagana alang sa mga mabdos nga mga babaye o mga tawo nga dili motubag sa hydroxyurea therapy.
- Plateletpheresis: Plateletpheresis usa ka pamaagi nga magwagtang sa mga platelet gikan sa sirkulasyon. Gikuha ang dugo pinaagi sa intravenous (IV) catheter ug nakolekta sa usa ka makina diin ang mga platelet nahimulag gikan sa ubang bahin sa dugo (puti nga mga selula sa dugo, pulang selula sa dugo, ug plasma). Ang dugo, minus ang mga platelet, ibalik sa lawas pinaagi sa IV pinaagi sa saline solution o plasma. Ang plateletpheresis gireserba alang sa mga tawo nga adunay hilabihan ka taas nga mga numero sa platelet, seryoso nga pagtukod sa clot (sa mga baga, utok), o pagdugo. Ang epekto sa plateletpheresis temporaryo aron ang laing pag-atiman kinahanglan nga sugdan alang sa dugay nga pagkontrol sa platelet count.
Ang tanan nga mga pagtambal nga gihisgutan sa ibabaw dili makaayo sa mahinungdanong thrombocythemia. Gipakunhod lamang nila ang gidaghanon sa platelet sa ingon nagkunhod ang risgo sa pagpalambo sa usa ka clot o nakuha nga von Willebrand disease. Niini nga panahon, wala'y curative therapy alang sa mahinungdanong thrombocythemia. Maayo na lang, bisan pa sa kakulang sa curative therapy, ang kadaghanan sa mga tawo nga may mahinungdanon nga thrombocythemia mahimong mabuhi nga puno sa mabungahon nga kinabuhi.
Mga Tinubdan:
Teferri A. Prognosis ug Pagtambal sa Kinahanglan nga Thrombocythemia. Sa: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA. (Na-access sa Hunyo 15, 2016)