Ang usa sa naandan nga mga pamaagi sa pagtratar sa mga pasyente nga adunay thyroid cancer-human sa surgical removal sa thyroid, ug sa pipila ka mga kaso sa radioactive iodine (RAI) -maghatag og usa ka lebel sa mga tambal sa thyroid hormone nga mopugong sa thyroid stimulating hormone (TSH) level . Sa pagkatinuod, ang mga pasyente gihatagan og mas taas nga dosis sa tambal (gitawag nga supra-physiologic doses) aron makahimo og ubos, halos dili makita nga mga lebel sa TSH.
Ang pagtipig sa mga pasyente sa mga lebel nga giisip nga anaa sa hyperthyroid range makapugong sa pagbalik sa thyroid cancer.
Usa ka pagtuon sa panukiduki nga gipresentar sa 2017 Cancer Survivorship Symposium ang naghagit sa kini nga sumbanan nga praktika pinaagi sa pagkumpirma sa ebidensya nga adunay mga risgo sa dugay nga panahon nga may kalabutan sa kini nga praktis.
Ang hyperthyroidism nga dili tungod sa tambal nahibal-an na nga risgo nga hinungdan sa atrial fibrillation ug ischemic stroke. Kini nalambigit usab sa kasakit sa pag-atake ug pag-atake sa kasingkasing sa mga pasyente nga aduna nay nagpahiping mga kondisyon sa kasingkasing.
Niini nga pagtuon, gisukod sa mga tigdukiduki ang epekto sa kasingkasing sa hyperthyroidism gumikan sa suppressive doses of levothyroxine , usa ka sintetikong matang sa thyroxine (T4) nga hormone, sa sobra sa 182,000 ka mga pasyente nga adunay thyroid cancer. Nakita nila nga ang suppressive nga dosis sa levothyroxine nagdugang sa risgo sa sakit sa kasingkasing ug ischemic stroke sa survivors sa thyroid cancer.
Ilabi na, ilang nakita:
- Human sa thyroid cancer, adunay dugang nga sakit sa kasingkasing ug stroke
- Ang risgo mas taas sa mga pasyente nga nakadawat sa total thyroidectomy
- Ang risgo mas taas sa mga nagakuha sa taas nga dosis sa levothyroxine (ug busa adunay mas ubos nga TSH level)
- Adunay usa ka mas taas nga risgo sa atrial fibrillation, nga gilangkit sa mas taas nga dosis sa levothyroxine
Sumala sa mga tigdukiduki, gamay lamang nga bahin sa risgo sa stroke ang tungod sa dugang nga rate sa fibrillation sa atrial. Hinunoa, ang abilidad sa hyperthyroidism nga magpahinabo usab sa taas nga presyon sa dugo ug mga kausaban sa kasingkasing-lakip sa ubang mga hinungdan-mao ang pagbasol.
Ang laing pagtuon sa 2013 nagtan-aw sa risgo sa sakit sa kasingkasing sa mga pasyente nga nakalahi sa thyroid cancer. Nakita sa maong pagtuon nga 19 porsiyento sa mga pasyente namatay tungod sa mga isyu sa kasingkasing-lakip ang atake sa kasingkasing, stroke, abdominal aortic aneurysms, ug pulmonary embolisms-itandi sa 7.4 porsyento nga namatay gikan sa thyroid cancer mismo. Ang risgo sa kamatayon gikan sa sakit sa kasingkasing nga nahisubay sa mga lebel sa TSH: Ang pagpaubos sa TSH nga lebel, mas taas ang risgo.
Mga implikasyon sa mga pasyente sa thyroid cancer
Kini nga mga kaplag mahinungdanon alang sa mga pasyente sa thyroid cancer , ilabi na kung nag-atubang ka sa total thyroidectomy , o naa sa-o ang imong doktor nagrekomenda-suppressive dosis sa levothyroxine human sa operasyon.
Una, tungod kay ang panukiduki nagpakita sa mas dakong risgo nga may kalabutan sa kinatibuk-ang thyroidectomy, kinahanglan nga imong hisgutan kung ang usa ka kinatibuk-ang thyroidectomy gikinahanglan ingon nga bahin sa imong thyroid cancer treatment. Gipakita sa bag-ong panukiduki nga ang usa ka lobectomy-surgery aron makuha ang usa lamang ka umbok sa thyroid gland - mao ang gipalabi nga surgical treatment alang sa papillary thyroid cancer , ang labing kasagaran nga porma sa thyroid cancer.
Ikaduha, daghang mga eksperto ang nagtuo nga walay kaayohan sa agresibo nga paglupig sa TSH. Ang kasamtangang mga sumbanan gikan sa American Thyroid Association ug sa European Thyroid Association nagrekomendar sa TSH pagsumpo lamang kung ang usa ka pasyente "adunay aktibo nga mga tumor o adunay usa ka agresibo nga tumor nga giatiman nga adunay operasyon ug radioactive iodine." Sumala sa duha ka grupo:
Mga 85% sa mga pasyente makita nga walay sakit human sa inisyal nga tumor nga pagtambal pinaagi sa pag-eksamin sa lebel sa serum thyroglobulin ug pagpasundayag sa ultrasonography sa liog. Kung ang pasyente gibati nga wala'y tumor base niini, ang mga giya sa ATA ug ETA nagpasabot sa pagpabilin sa dugo TSH sa ubos nga normal nga lebel.
Hinumdomi nga bisan pa sa mga giya ug mga rekomendasyon, daghang mga doktor ang kanunay nga naghimo sa kinatibuk-ang thyroidectomies alang sa tanan nga thyroid kanser, ug nagreseta sa agresibong suppressive nga dosis alang sa tanan nilang mga pasyente nga adunay cancer sa thyroid.
Ikatulo, nakita usab nato ang mahinungdanong pagtaas sa mga pagsaka sa diagnosis sa thyroid cancer. Samtang ang pipila ka mga eksperto nagtuo nga adunay aktwal nga pagtaas sa hitabo sa kanser sa thyroid, kini usa ka kontrobersyal nga isyu, sama sa gituohan sa uban nga ang pagsaka sa presyo nag-una tungod sa overdiagnosis sa mga "incidental" nga kanser sa thyroid nodules. Tungod sa dugang nga paggamit sa mga pagsulay sa imaging, mas daghan ang gagmay, kanser, apan hinay-hinay nga nagtubo nga "sulagma" nga mga nodule sa thyroid ang namatikdan. Adunay kontrobersiya kon kini nga mga nodules magpamatuod sa obserbasyon, imbis ang agresibo nga pag-atiman sa kanser nga atong nahibal-an karon makadugang sa risgo sa kasingkasing.
Sa katapusan, kon ikaw adunay kasaysayan sa kanser sa thyroid, kinahanglan nga imong sigurohon nga ang imong doktor matagna nga mag-usisa ug mag-monitor sa imong panglawas sa panglawas.
> Mga Tinubdan:
> Klein Hesselink EN, Klein Hesselink MS, de Bock GH, et al. Dugay nga panahon nga cardiovascular mortality sa mga pasyente nga adunay nagkalainlain nga thyroid carcinoma: usa ka observational nga pagtuon. J Clin Oncol. 2013; 31 (32): 4046-4053. doi: 10.1200 / JCO.2013.49.1043.
> Shin DW, Suh B, Yoon JM, ug uban pa. Ang risgo sa coronary heart disease ug ischemic stroke sa mga pasyente nga adunay thyroid cancer nga nagkinahanglan levothyroxine. J Clin Oncol. 2017; 35 (suppl 5S; abstr 105).
> "Thyroid Stimulating Hormone (TSH) Suppression." Thyroid Cancer Survivors Association. http://thyca.org/pap-fol/more/tsh-suppression/