Ang usa ka immunomodulator usa ka klase sa tambal sa hubak nga gipakita alang sa mga pasyente nga adunay lisud nga pagkontrol nga hika. Isip usa ka tambal nga tambal alang sa imong hubak, ang usa ka immunomodulator usa ka tambal nga magsusulat imbis usa ka mubo nga paggamot alang sa mahait nga paghupay sa mga sintomas sa asma . Alang sa dul-an sa ikatulong bahin sa mga pasyente nga asthma nga dili motubag sa inhaled steroids o adunay dili maayo nga tubag, ang usa ka immunomodulator mahimong mohatag og paglaum alang sa mas maayo nga pagkontrol sa hubak.
Ang Xolair , usa ka monoclonal antibody, mao lamang ang kasamtangang aprobado nga immunomodulator therapy nga anaa alang sa asma. Ang kini nga immunomodulator tukma alang sa kasarangan nga nagapadayon o grabe nga nagapadayon nga mga pasyente sa hika nga adunay:
- Usa ka positibo nga test sa panit o uban pang pagsulay sa dugo nga nagpakita sa usa ka alerdyi sa usa ka nailhan nga ginagmay nga hika, sama sa mga dust mites, iro, iring o droga.
- Mga simtomas nga dili kontrolado sa mga inhaled corticosteroids .
Ang lain nga immunomodulator nga sagad gigamit sa alerdyi ug immunology nga mga praktika karon mao ang Cinryze, usa ka pagtambal alang sa balikbalik nga paghubag sa nawong ug liog nga gitawag ang hereditary angioedema.
Giunsa Pagpanglihok ang mga Immunomodulators
Ang immunomodulators mikunhod sa duha ka sintomas sa hika ug ang panginahanglan alang sa sistematiko nga corticosteroids . Ang gikinahanglan nga systemic corticosteroids sobra sa makaduha kada tuig usa ka ilhanan sa dili maayo nga pagkontrol sa hubak . Ang mga immunomodulators mahimo usab nga makunhuran ang pagpanghubag pinaagi sa pag-apekto sa daghang nagkalainlain nga mga dapit sa pathophysiology sa hubak , lakip ang:
- Basophils
- Eosinophils
- Mga lymphocyte
- Mga Macrophage
- Mast Cells
- Neutrophils
- Monoclonal Antibodies
- IgE
- T-cells
- Mga Cytokine
- Interleukins
Ang usa ka immunomodulator nagbugkos sa IgE ug nagpugong niini gikan sa pagbugkos ngadto sa mga baso ug mga mast cells. Dugang pa, ang usa ka immunomodulator nagpakunhod sa gidaghanon sa nagpalibot nga mga baso ug nagpugong sa mga selula sa palo sa pagpagawas sa mga substansiya nga maghimo sa mga sintomas nga mas grabe.
Giunsa Pagtabang ang mga Immunomodulators
Ang usa ka immunomodulator usahay gitawag nga steroid-sparing drug nga nagpalambo sa agianan sa agianan sa hangin ug sa baga. Dugang pa, ang immunomodulator makapakunhod sa mga sintomas sa hika sama sa:
- Pagbulong
- Kahigpit sa dughan
- Kahuyang sa gininhawa
- Laygay nga ubo
Ang pagtambal sa usa ka immunomodulator gi-ubay sa pagkunhod sa frequency sa mga exacerbations sa hika ug sa pagbisita sa mga emergency room ingon man mga pag-usbaw sa function sa baga ug kalidad sa kinabuhi. Sa kinatibuk-an, ang usa ka immunomodulator dili mopuli sa uban pang hika nga pagtambal, apan idugang niini. Ang pagdugang sa usa ka immunomodulator nga nakig-uban sa ingon sa usa ka 25 porsiento nga pagkunhod sa paggamit sa steroid.
Potensyal nga mga Epekto sa Epekto
Samtang ang imong immunomodulator kinahanglan nga maayo nga pagtugot, adunay usa ka gidaghanon sa mga komon nga epekto ug dili sagad nga epekto nga nahibaloan, lakip ang:
- Ang urticaria ug anaphylactic reactions -Urticaria, o mga pantaloon, usa ka alerdyik nga reaksyon nga adunay seryoso nga mga sangputanan kung dili pagtratar dayon ug tukma. Ang imong doktor nagkinahanglan nga ikaw paga-monitor sulod sa usa ka panahon sa opisina human sa matag pagpa-injection. Samtang ang kadaghanan sa mga reaksiyon mahitabo sulod sa usa ngadto sa duha ka oras human sa usa sa mga inisyal nga ineksiyon, ang mga reaksiyon sa alerdyi nahitabo human sa daghang mga injection ug daghang mga oras sukad sa pagdawat sa ineksyon.
- Kanser -Kon dili hingpit niini nga higayon, ang mga kanser mas komon sa mga pasyente nga nakadawat sa Xolair. Bisan pa, ang hinungdan nga kini nga relasyon tali sa kanser ug sa immunomodulator nakita nga dili pa hingpit nga nasabtan.
- Injection site pain -Ang bisan unsang pag-injection, ang kasakit sa lugar nga ineksiyon usa ka nailhan nga side effect ug mahimong mahitabo sa 20 porsyento sa mga pasyente nga nakadawat sa immunomodulator.
- Mga impeksiyon sa ibabaw nga respiratory trace -Makasiguro nga imong hisgutan uban sa imong doktor kung unsa ang buhaton ug kung kini angay nga mag-atiman kon ikaw nakasinati niini nga mga sintomas.
- Ang masakit nga tutunlan ug sakit sa ulo -Kon kining mga sintoma dili masulbad uban sa konserbatibo nga mga lakang, sama sa fluid ug over-the-counter nga tambal sa kasakit, nan kinahanglan nga makigsulti ka sa imong doktor.
Immunomodulators sa Development
Ang ubay-ubay sa ubang mga immunomodulators nga nagtumong sa nagkalainlaing hugna sa pathogenesis sa hubak anaa sa pipeline:
- Ang Daclizumab usa ka monoclonal antibody nga nakaapekto sa daghang mga dapit sa asthma cascade. Gisulayan kini sa usa ka clinical trial sa 115 nga mga pasyente nga hika, apan gipakita lamang ang gagmay nga mga kalamboan sa function sa baga ug pagkontrol sa hika.
- Ang Lebrikizumab usa ka monoclonal nga antibody sa tawo nga nagbugkos ug nag-ob sa interleukin-13 nga kalihokan, laing bahin sa pathophysiology sa hubak. Duha ka mga clinical trials, VERSE and LUTE, nagpakita sa pagkunhod sa rate sa mga exacerbations sa hubak ug pagpaayo sa baga nga pag-obra sa mga pasyente (walay mga hinungdan sa kaluwasan) uban ang moderately-to-severe nga hubak kinsa adunay dili maayo nga pagkontrol bisan pa sa pag-atiman sa standard-of-care nga pagtambal karon. Ang mga pasyente nga nabantog nga nakabenepisyo niini nga mga pagtuon adunay taas nga ang-ang sa periostin, ang usa ka protina nga nailhan nga nagdugang sa lebel sa panghubag.
- Ang Reslizumab usa ka humanized monoclonal antibody nga nagtumong sa interleukin-5 (IL-5). Sa clinical trials, kini gigamit sa mga pasyente sa hingkod ug tin-edyer nga mga eosinophils sa taas nga dugo, bisan pa sa usa ka buhi nga corticosteroid based nga pamaagi. Gipakita sa Reslizumab nga mikunhod ang hagit sa hika ug gipalambo ang function sa baga sa phase III clinical nga mga pagsulay sa kapin 1,700 ka mga tin-edyer ug hamtong nga mga pasyente. Base sa mga pagsulay, gipaabot nga ang mga timailhan susama sa Xolair. Ang Reslizumab ginatan-aw sa FDA ug TEVA nga milihok sa ilang aplikasyon balik sa 2016. Ang uban pang mga kompanya sa droga, sama sa AstraZeneca, adunay susama nga mga druga sa ilang mga linya sa tubo.
- Ang Eculizumab (Soliris®) usa ka humanized monoclonal antibody nga nagtumong sa komplemento nga sistema ug karon gi-aprobahan sa FDA alang sa pagtambal sa paroxysmal nocturnal hemoglobinuria. Ang usa ka gamay nga clinical trial nagpakita sa mga kalamboan sa baga nga function ug alerdyik sintomas. Hinuon, kini nga droga nalangkit sa mga makamatay nga mga impeksiyon sa meningococcal nga makamatay sa kinabuhi. Ingon usa ka resulta, ang ginadiling drugas ug ang mga doktor kinahanglan nga magparehistro aron makareseta kini.
- Ang Suplatast nagpakita usab og positibo nga mga resulta, apan ang tulo ka beses matag adlaw nga dosing nga mga dahon kabalaka mahitungod sa pagsunod sa asma.
- Ang tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) usa ka immunomodulator nga naglihok usab sa pipila ka mga lugar sa patophysiology sa hubak. Gawas sa mas maayo nga pagkontrol sa usa ka serye sa mga sobra nga timbang nga mga pasyente sa hapta (usa ka nahibal-an nga kahimtang nga misangpot sa overexpression sa TNF-α), ang TNF-α wala mikunhod ang mga exacerbations o gipaayo nga function sa baga. Labaw pa, ang Infliximab (Remicade®) ug etanercept (Enbrel®) mga immunomodulators nga gigamit karon alang sa uban nga mga sakit, sama sa rheumatoid arthritis. Kini nga mga droga may kalabutan sa dugang risgo sa impeksyon.
- Ang peroxisome proliferator nga gi-activate ang receptor-gamma (PPAR-γ) usa ka klase sa tambal ubos sa pagtuon. Gigamit na kini nga mga tambal sa pagtambal sa diabetes, diin kini nadiskobrehan nga sila adunay mga potensyal nga anti-inflammatory nga mga aksyon. Ang mga baboy sa Guinea nga gitambalan sa rosiglitazone ilabi na nga nakit-an nga adunay mahinungdanon nga pagkunhod sa lebel sa dugo sa IL-5 ug IgE. Sa diha nga ang mga hayop gipaubos, ang tIL-5 ug ang IgE nakit-an usab nga mikunhod sa mga baga. Kini nagdala sa mga imbestigador nga maghunahuna nga kini mahimong usa ka mapuslanon nga pagtambal sa hubak, usab.
- Ang Syk kinase usa ka intracellular nga protina tyrosine kinase nga magpugong sa pagpaubos sa mast cells. Ang maong tambal nakit-an sa pagkunhod sa pagkalot sa ilong ug pagtunaw, pagsuyop, pag-itlog sa ilong ug tutunlan, post-nasal drip, ubo, labad sa ulo, ug kasakit sa panglawas sa mga pasyente nga nagpaubos sa alerdyi nga rhinitis sa usa ka setting sa lab. Ang usa ka pagtuon nga gigamit sa usa ka inhaled formulation giplano alang sa mga pasyente sa asma.
Mga Tinubdan:
National Heart, Lung, ug Blood Institute. Expert Panel Report 3 (EPR3): Mga Giya alang sa Diagnosis ug Pagdumala sa Asema.
Dimov VV, Casale TB. Immunomodulators alang sa Asma. Ang Allergy Asthma Immunol Res. 2010 Oktubre; 2 (4): 228-234.
Busse WW, Israel E, Nelson HS, Baker JW, Charous BL, Young DY, ug uban pa. Ang daclizumab nagpalambo sa pagkontrol sa hubak sa mga pasyente nga adunay kasarangan ngadto sa grabe nga kanunay nga hika: usa ka randomized, controlled nga pagsulay. Am J Respir Crit Care Med. 2008; 178 (10): 1002-1008.
Menzella F, Lusuardi M, Galeone C, Zucchi L. Gipahiangay nga Therapy Para sa Severe Asthma. Multidisciplinary Respiratory Medicine; 10 (1) 201.