Ang Modifier 59 usa ka modifier nga gitudlo aron mahibal-an ang mga serbisyo o mga pamaagi nga gihimo sa samang adlaw ingon nga usa ka lahi nga serbisyo sa pamaagi tungod sa mga espesyal nga mga kahimtang diin kini nga mga serbisyo o mga pamaagi dili kasagaran nga gitaho sa tingub. Kasagaran, ang modifier 59 idugang sa HCPCS / CPT codes kung ang porma sa claim claim nagpakita sa duha o labaw pa nga managlahi nga mga pamaagi nga gihimo sa managlahing mga bahin sa lawas, mga organo, o nasamdan nga lugar o nagkalainlaing engkwentro sa samang petsa sa serbisyo sa sama nga doktor.
Ang CMS naggamit sa upat ka mga modifiers nga naghimo sa lugar sa modifier 59 sa pipila ka mga higayon. Sumala sa CMS, ang modifier 59 mao ang labing kaylap nga gigamit nga modifier ingon man ang labing sayop nga gigamit nga modifier. Ang Modifier 59 mao ang hinungdan sa mga pag-audit sa provider, mga pagsusi, mga pag-apelar, ug mga kaso sa pagpanglimbong ug pag-abuso tungod sa sayop nga paggamit.
Bisan pa ang CMS nagpadayon sa pag-ila ug pagdawat sa paggamit sa modifier 59, kini midugang upat ka mga dugang nga mga subdivision sa modifier 59 epektibo nga Enero 1, 2015. Kini nga mga subhetibo naghatag sa usa ka mas espesipiko o descriptive nga rason nga mahimo nga mapili.
- XE Separate Encounter
- XS Separate Structure
- Ang Separate Practitioner
- XU Talagsaon nga Dili Paglambigit nga Serbisyo
1 -
Modifier XE: Separate EncounterModifier XE: Separate Encounter
Kahubitan: Usa ka serbisyo nga lahi tungod sa nahitabo sa panahon sa usa ka managlahing engkwentro.
2 -
Modifier XS: Separate StructureModifier XS: Separate Structure
Kahubitan: usa ka serbisyo nga lahi tungod kay gihimo kini sa usa ka linain nga organ / estruktura.
3 -
Modifier XP: Separate PractitionerModifier XP: Separate Practitioner
Kahubitan: usa ka serbisyo nga lahi tungod kay gihimo kini sa laing practitioner.
4 -
Modifier XU: Talagsaon nga Dili Paglambigit nga SerbisyoModifier XU: Talagsaon nga Dili Paglambigit nga Serbisyo
Kahubitan: ang paggamit sa usa ka serbisyo nga lahi tungod kay kini dili magsapnay sa naandan nga mga bahin sa nag-unang serbisyo.
5 -
Modifier 59: Talagsaong Procedural nga SerbisyoModifier 59: Talagsaong Procedural nga Serbisyo
Kahubitan: Sa gihapon madawat gawas sa mga pananglitan diin ang usa ka mas espesipikong modifier anaa
Dugang pa, dili angay nga gamiton ang modifier 59 uban sa laing mga modifiers. Ang tukma nga paggamit sa modifier 59 kinahanglan matino pinaagi sa pag-refer sa proseso sa pag-edit sa NCCI nga pamaagi pinaagi sa pagbisita sa www.cms.gov/Medicare.
6 -
NCCI nga Pamaagi sa Pagproseso-sa-PamaagiAng NCCI nga pamaagi-sa-pamaagi nga mga pag-edit makapugong sa pagreport ug pagbayad sa mga serbisyo nga dili angay nga pagabayran sa pag-angkon. Ang mga pag-edit sa NCCI makita sa upat ka lamesa nga gihatag sa website sa CMS.
Ang mga lamesa mao ang usa ka pakisayran alang sa mga ospital ug mga doktor aron sa pag-ila sa mga porma sa mga kodigo nga dili mahimong isumiter sa samang pag-angkon o wala'y panag-usa sa usag usa. Kon ang pag-angkon adunay duha ka mga lagda, adunay duha ka posibilidad nga mahitabo:
- Base sa kung ang kod nga gilista sa kolum 1 o kolum 2 sa lamesa, ang kolum 2 nga code molimud. Pananglitan: Ang usa ka tighatag kinahanglan dili mag-report sa usa ka unilateral nga diagnostic mammogram nga adunay bilateral diagnostic mammogram. Ang unilateral nga diagnostic mammogram dili mahimong magbayad.
- Kon ang lamesa nagpakita nga adunay usa ka modifier nga tukma sa klinika ug gigamit ang modifier, ang duha nga mga haligi mahimong kwalipikado. Pananglitan: Gamita ang Modifier 59 sa secondary, dugang o mas ubos nga pamaagi nga gilista sa kolum 1 o kolum 2 kung angay.