Pagbalanse sa Relasyon Tali sa Pag-atiman sa Gasto ug Kalidad
Ang ubay-ubay nga bag-ong mga pagtuon wala lamang nagtan-aw sa tibuok kinabuhi nga kantidad sa HIV therapy apan ang epektibo nga gasto niini sa nagkalainlaing estado sa impeksyon.
Usa sa maong pagtuon gikan sa US Centers of Disease Control and Prevention (CDC) nagtumong sa pag-estimate sa average nga kinabuhi sa HIV-alang sa mga indibidwal nga nagsugod antiretroviral therapy (ART) sa sayo ( CD4 count nga 500 ka mga selula / (200 ka mga selula / mL o mas menos).
Gipamatud-an sa mga resulta kung unsa ang gisugyot sa daghang ginagmay nga mga pagtuon: nga sayo nga pagsugod sa ART nagkauyon sa mas ubos nga mga gasto sa tibuok kinabuhi.
Sumala sa panukiduki, alang sa nagsugod nga pagtambal sa mas taas nga gidaghanon sa CD4, ang gibana-bana nga average nga gasto sa tibuok kinabuhi halos $ 250,000. Sa kasukwahi, kadtong nagsugod sa 200 ka mga selula / mL o menos lagmit nga mogasto makaduha sa kantidad-gikan sa bisan asa tali sa $ 400,000 ug $ 600,000.
Lakip sa mga rason nga gikutlo alang sa mas taas nga gasto mao ang pagdugang sa risgo sa mga sakit nga may kalabutan sa HIV ug dili HIV sa mga nakompromiso nga immune system. Dugang pa, ang posibilidad nga ang usa ka tawo makahimo sa pagpahiuli sa immune function ngadto sa halos normal nga lebel (ie, ang CD4 nga gidaghanon sa 500-800 nga mga selula / mL) mahimong dili kaayo posible nga ang ulahi magsugod sa pagtambal.
Ang retrospective nga pag-analisar gikan sa Weill Cornell Medical College dugang nga misuporta sa mga konklusyon. pagsubay sa mga tawo nga adunay HIV gikan sa edad nga 35 hangtud sa kamatayon.
Samtang ang gasto sa pagtambal alang niadtong nagsugod sa pagtambal sa pagdayagnos ($ 435,200) mas taas nga mas taas kay sa mga nalangan nga terapiya ($ 326,500), ang pagluwas sa mga sakit ug pagpugong sa ospital giisip nga igo.
Ang mga imbestigador dugang nga nakahinapos nga ang pagtipig sa tibuok kinabuhi nga gasto sa paglikay sa impeksyon sa HIV sa usa ka tawo maoy tali sa $ 229,800 ngadto sa $ 338,400.
Pagpahimutang sa Tibuok Kinabuhi nga Gasto sa HIV ngadto sa Panglantaw
Samtang ang gasto sa pagtambal sa tibuok nga kinabuhi mahimo, sa ibabaw, makita nga labihan ka taas-nga nagpasabot sa gipataas nga mga presyo sa tambal sa HIV o mga gasto sa pag-atiman sa panglawas sa Amerikano-importante nga tan-awon ang mga gasto kalabut sa ubang mga hinungdan sa mga problema sa panglawas.
Pananglitan, pananglitan nga ang kasagaran nga kantidad sa pagpanigarilyo alang sa usa ka 24 anyos nga lalaki nga $ 183,000, samtang ang usa ka 24 anyos nga babaye makapaabot nga mogasto og aberids nga $ 86,000. Labaw sa gasto sa mga sigarilyo sa ilang kaugalingon, ang mga gasto sa katilingban sa Medicare, Medicaid, Social Security, ug seguro sa panglawas nakita nga mas dako pa-tungod ba sa paghunong sa pagpanigarilyo , emphysema, kanser sa baga, ug uban pa.
(Kini nga mga numero gipasamot sa kamatuoran nga ang pagpanigarilyo, ingon nga usa ka independenteng hinungdan, nahibal-an nga makunhoran ang gidahum nga kinabuhi sa 12.3 ka tuig sa mga tawo nga adunay HIV.)
Sa kasamtangan, ang gasto sa pag-inom sa tulo ka alkoholikong ilimnon sa usa ka adlaw moabot sa $ 263,000 nga makapakurat sa tibuok kinabuhi, nga may kalabotan sa 41% nga risgo sa kanser sa mga lalaki, positibo man ang HIV o HIV-negatibo.
Mga Sistema sa Pagpugong sa Gasto
Siyempre, wala kini, aron mapakunhod ang pinansyal nga epekto sa HIV, sa indibidwal ug sa sistema sa healthcare sa kinatibuk-an.
Gikan sa usa ka indibidwal nga panglantaw, ang gasto sa pag-atiman sa HIV direkta nga nag-asoy sa kon unsa ka maayo ang usa ka pasyente nga gihuptan sa pag-atiman ug kung unsa ka epektibo ang tawo nga makasunod sa gitudlo nga therapy. Sa ilang pagbag-o sa pag-uswag sa Mayo 2014 sa mga giya sa pagtambal sa US, ang Department of Health ug Human Services (DHHS) nagsulbad niini nga mga kabalaka pinaagi sa pagrekomendar nga ang mga klinika "makamenos sa mga gasto nga may kalabotan sa mga pasyente gikan sa bulsa kung mahimo."
Naglakip kini sa paggamit sa mga alternatibong tambal sa tambal kung posible o makatarunganon. Bisan pa niana, ang desisyon kinahanglan nga ubanan sa usa ka maampingong pagtimbang-timbang kon ang pagkunhod sa gasto mahimong makadugang sa gibug-aton nga pill alang sa pasyente.
Sa maong mga kaso, ang mga generic nga paggamit mahimong makunhuran ang kinatibuk-an nga gasto apan sa gasto sa pasyente nga pagsunod . Dugang pa, ang mga generic components sa usa ka multi-drug regimen mahimong mosangpot ngadto sa mas taas nga co-pay sa insurance, nga nagdugang imbes nga pagkunhod sa mga gasto sa gawas.
Sa susama, ang DHHS nagrekomenda sa pagkunhod sa frequency sa CD4 monitoring alang sa mga pasyente nga naka-ART sa dili mokubos sa duha ka tuig ug adunay kanunay, dili makita nga viral loads. Bisan tuod kini nakita nga dili kaayo epektibo sa pagkatinuod sa pagpugong sa presyo, ang mga pagsulay sama sa CD8 ug CD19, sa pagkatinuod, mahal; walay halos walay klinikal nga bili; ug dili girekomendar isip kurso sa pagdumala sa pag-atiman sa HIV.
Alang niadtong nagpakita sa long-term viral suppression sa ART, ang DHHS karon nagsugyot nga
- Ang pag-monitor sa CD4 ipahigayon matag 12 ka bulan alang sa mga adunay CD4 sa taliwala sa 300 ug 500 nga mga selula / mL, ug;
- Ang pag-monitor sa CD4 gikonsidera nga alang sa mga adunay CD4 nga sobra sa 500 ka cells / mL.
Sumala sa mga sumbanan, ang mga gidaghanon sa CD4 mag-direkta kung sugdan o hunongon ang prophylactic therapy nga gihimo aron mapugngan ang oportunistang mga impeksiyon , o aron masusi kung ang immunological response sa pasyente igo na. (Ang usa ka "igo" nga tubag gipasabut ingon nga usa ka pagtaas sa CD4 nga gidaghanon sa 50 ngadto sa 150 nga mga selula sa unang tuig sa therapy, nga adunay susama nga pagtaas matag tuig hangtud nga ang usa ka malig-on nga kahimtang makab-ot.)
Sa kasukwahi, ang viral load testing kinahanglan nga isipon nga ang key barometer alang sa kalampusan sa pagtambal. Tungod niini, ang DHHS nagsugyot sa monitoring sa viral load matag 3-4 ka bulan alang sa mga pasyente nga adunay makanunayon, lig-ong pagpanumpo sa viral.
Mga Tinubdan:
Farnham, P .; Gopalappa, C .; Sansom, S .; ug uban pa. "Mga Pag-update sa mga Gasto sa Pag-atiman sa Kinabuhi ug sa Kinabuhi sa mga Kinitaan sa HIV alang sa mga Naapektuhan sa HIV sa Tinipong Bansa: Late Versus Early Diagnosis ug Pagsulod sa Pag-atiman." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. Oktubre 2013: 64: 183-189.
Schackman, B .; Fleishman, J .; Su, A ..; ug uban pa. "Ang tibuok kinabuhi nga pagtipig sa gasto sa kinabuhi gikan sa pagpugong sa HIV sa Estados Unidos." 2015 Conference on Retroviruses ug Opportunistic Infections (CROI). Pebrero 23-26, 2015; Seattle, Washington, abstract 1104.
US Department of Health ug Human Services (DHHS). "Mga Sumbanan alang sa Paggamit sa mga Antiretroviral Ahente sa mga Matunaw ug mga Tin-edyer sa mga HIV-1." Bethesda, Maryland; access sa Mayo 6, 2016.