Ang nutcracker esophagus usa ka porma sa esophageal spasm. Kini anaa sa sama nga kategoriya sa esophageal motility disorders sama sa jackhammer esophagus ug nagkalibang nga esophageal spasms. Sa Estados Unidos mga 1 sa 100,000 nga mga indibidwal ang nadayagnos nga adunay esophageal motility disorder kada tuig, bisan pa, ang tinuod nga insidente gituohan nga mas taas tungod kay kini kasagaran dili masaypan pag-usab ingon nga acid reflux.
Ang mga spasms sa esophageal mas komon sa mga tawo sa Caucasus ug mas kanunay nga mahitabo sa mga babaye kay sa mga lalaki. Ang mas tigulang ikaw mahimong mas lagmit nga ikaw makakuha og esophageal spasms.
Ang mga kinaiya sa nutcracker esophagus naglakip sa taas nga presyur ug mga spasms sa esophagus nga mahitabo sa usa ka coordinated nga paagi. Ang mga bakterya sa mga muscles sa esophageal mahimong hinungdan nga ang pagkaon mahimong madaot o maanaa sa esophagus. Uban sa nutcracker esophagus, bisan pa, tungod kay ang mga spasms sa gihapon mahitabo sa usa ka hiniusa ug organisado nga pamaagi kini mas lagmit nga makasinati sa kasakit sa dughan kay sa kalisud sa pagtulon.
Wala kini mahibalo kung unsa ang hinungdan sa nutcracker esophagus. Ang pipila ka mga teoriya mao nga ang kondisyon dunay kalambigitan sa gastroesophageal reflux disorder (GERD) ug tingali tungod niini. Ang laing teoriya mao nga kini tungod sa usa ka nerve disorder, ug ang uban nga mga tawo nagtuo nga kini tungod sa usa ka abnormal nga tubag sa substance acetylcholine.
Mga sintoma sa Nutcracker Esophagus
Ang nutcracker esophagus mahimong hinungdan sa kombinasyon sa pipila o sa tanan nga mosunod nga mga sintomas:
- kalisud sa pagtulon (dysphagia) nga mahitabo uban ang solid ug liquid nga pagkaon ug mahimong mahitabo usahay usahay
- sakit sa dughan
- regurgitation sa pagkaon
- reflux
Posible usab nga ang nutcracker esophagus mahimong asymptomatic (dili hinungdan nga mamatikdan nga mga simtomas).
Gipakita sa pipila ka panukiduki nga ang mga tawo nga may nutcracker esophagus mahimong may esophagus nga sobra ka sensitibo ug tuskig.
Ang mga sintomas sa uban pang mga abnormalidad sa motility (jackhammer esophagus ug diffuse esophageal spasm) halos sama sa nutcracker esophagus aron ang espesyal nga pag-eksamin kinahanglan nga buhaton aron makalahi sa mga sakit.
Pag-diagnose sa Nutcracker Esophagus
Ang mosunod nga mga pagsulay makatabang sa imong doktor sa pag-diagnose sa nutcracker esophagus:
- Ang usa ka barium nga matulon usa ka pagsulay nga naglakip sa pagtulon sa usa ka substansiya nga gitawag nga barium sulfate. Ang Barium sulfate nagpakita sa x-ray aron posible nga mahanduraw ang dalan sa barium sulfate pinaagi sa digestive system. Dugang sa esophageal spasms, kini nga pagsulay makatabang sa pag-dayagnos sa mga problema sama sa kalisud sa pagtulon o pagpalapad sa esophagus. Kinahanglan nga dili nimo kini nga pagsulay kon ikaw alerdyik sa barium sulfate apan sa kinatibuk-an, ang pagsulay adunay usa ka maayo nga rekord sa kaluwasan. Bisan pa, ang barium sulfate nahibal-an nga hinungdan sa constipation aron kinahanglan nimo ang pag-inum sa daghang tubig o gamiton ang ibabaw sa softener sa counter stool human sa pagsulay.
- Ang usa ka CT scan mahimong magpakita sa pagtubo sa esophageal wall (labaw pa kay sa 3mm) sa mga indibidwal nga adunay nutcracker esophagus. Bisan pa, kini mahimo usab nga mahitabo sa ubang mga kondisyon lakip na ang cancer sa esophagus. Kung ang imong CT scan nagpakita sa pagpalapad sa esophageal nga kuta ang imong doktor kinahanglan nga mag-order sa dugang pagsulay aron pagkumpirma sa imong diagnosis.
- Ang High-frequency ultrasound makatabang sa pag-ila tali sa nutcracker esophagus, jackhammer esophagus, ug sa pagsabwag sa esophageal spasm.
- Ang Esophageal Manometry usa ka maayo nga pagsulay alang sa pagdayagnos sa esophageal spasms ug mga hinungdan sa sakit sa dughan nga dili-cardiac. Ang pagsulay naglangkob sa pagsulod sa usa ka nipis nga tubo sa imong ilong, sa imong tutunlan ug esophagus ug sa imong tiyan. Ang tubo sensitibo sa presyur ug makasukod sa kalig-on ug presyur sa mga kontraksyon sa kaunoran sa esophagus samtang magtulon. Kini nga pagsulay mahimong hinungdan sa pipila ka mga dili komportable nga gibugnaw uban sa usa ka spray nga numbs sa sulod sa ilong ug usahay sa ibabaw sa tutunlan.
- Ang Esophagogastroduodenoscopy (EGD) usa ka pamaagi nga dili piho nga mag-diagnose sa nutcracker esophagus apan mahimong mapuslanon sa paghimo sa uban pang susama nga mga sakit sama sa hiatal hernia o GERD.
Pagtambal sa Nutcracker Esophagus
Ikaw ug ang imong doktor mahimong mopili sa paggamit sa pipila sa mosunod nga mga pagtambal aron sa pagtabang sa pagdumala sa mga simtomas sa esophagus nga nutcracker.
Pipila ka mga tambal ang gigamit sa pagtratar niini nga kahimtang ug naglakip sa calcium channel blockers, nitrates, ug phosphodiesterase inhibitors. Ang mga iniksiyon sa botulinum nga toxin sa ibabaw sa ubos nga esophageal sphincter mahimong temporaryo nga makahupay sa mga sintomas pinaagi sa pagbabag sa pagpagawas sa acetylcholine. Ang mga inhibitor sa pump proton makatabang sa paghupay sa mga sintomas nga may kalabutan sa acid reflux. Usa sa labing epektibo nga mga tambal alang sa esophageal motility disorders lakip na ang nutcracker esophagus mao ang tricyclic antidepressants.
Ang lobo nga paglabay sa esophagus usa ka pamaagi nga nagtuybo sa diyametro sa esophagus ug makahupay sa mga sintomas sa esophagus nga nutcracker. Ang pamaagi sagad gihimo sa usa ka outpatient basis ug ubos sa sedation. Makadawat ka og espesyal nga panudlo mahitungod sa dili pagkaon ug pag-inom alang sa usa ka piho nga panahon sa wala pa ang imong pamaagi. Ang mga risgo sa pagpalupad sa balloon naglakip sa mga side effect o alerdyik nga mga reaksyon sa anesthesia type nga mga tambal nga gigamit o panagsa ra nga pagbuslot sa esophagus.
Sa grabe nga mga kaso nga dili maayo ang pagtubag sa uban pang mga pagtambal, ang pamaagi sa pag-opera nga gitawag og myotomy mahimo nga gikinahanglan. Kini nga pamaagi gitawag usab nga Heller myotomy o esophageal myotomy ug kasagaran gigamit sa pagtratar sa achalasia apan mahimo usab nga gamiton pagtambal sa nutcracker esophagus. Kini gigamit ingon nga usa ka katapusan nga paagi tungod kay sa pipila ka mga kaso nga kini sa pagkatinuod hinungdan sa mga kaunlaran sa kaunoran nga may kalabutan sa nutcracker esophagus nga mahimong mas grabe.
Ang pamaagi mahimo nga laparoscopically o ingon nga usa ka bukas nga pamaagi apan ang laparoscopic pamaagi nga gilambigit sa dili kaayo nga risgo ug mas mubo nga panahon sa pagkaayo. Ang usa ka gamay nga paghiwa nahimo nga ibabaw sa tiyan nga butones ug dayon ang mga lut-od sa mga lutahan sa esophagus giputol aron sa pagpugong kanila sa pagkontrata. Dugang pa, ang pagpahuyang sa mga kaunuran sa kantidad sa gastroesophageal maoy hinungdan nga ang sphincter tali sa tiyan ug esophagus magpabilin nga bukas.
Ang mga risgo nga nalambigit sa esophageal myotomy naglakip sa kadaot sa mga organo sa palibot lakip na ang spleen, atay, o tiyan ingon man ang impeksyon sa post-operative. Sama sa bisan unsang pamaagi sa pag-opera, adunay risgo usab ang reaksiyon sa alerdyi o mga epekto sa anesthesia. Sama sa nahisgutan na kaniadto nga gigamit sa pagtratar sa nutcracker esophagus adunay risgo nga mograbe ang mga sintomas. Bisan kon ang mga simtomas mahitabo human sa usa ka yugto sa mga tuig posible nga ang mga positibong epekto niini nga pamaagi mawala.
Gawas pa sa nahisgotan nga pagtuon sa pagtambal nagsugyot nga ang nutcracker esophagus morag mas maayo pa sa pipila ka tuig.
> Mga Tinubdan:
> Barium Swallow. pagbantay sa lawas. Gi-update Hunyo 25, 2015. https://www.emedicinehealth.com/barium_swallow/article_em.htm#what_is_a_barium_swallow
> Esophageal manometry. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003884.htm
> Esophageal Spasm. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/174975-overview
> Heller Myotomy alang sa Achalasia. Washington University School of Medicine sa St. Louis Cardiothoracic Surgery. http://cardiothoracicsurgery.wustl.edu/en/Thoracic/Benign-Esophageal-Disease/Heller-Myotomy-for-Achalasia