Bisan pa sa taas nga lebel sa pagkasensitibo, ang bakak nga mga negatibo nagpahambala
Niadtong Hulyo 2012, ang US Food and Drug Administration (FDA) naghatag sa pag-uyon sa OraQuick In-Home HIV Test , nga naghatag sa mga konsyumer sa unang, sobra nga counter-oral nga pagsulay sa HIV nga makahatag sa kompidensyal nga mga resulta sulod lamang sa 20 minutos. Ang pag-uyon sa FDA giabi-abi sa daghang mga organisasyon nga nakabase sa komunidad, nga dugay nang naghisgot sa mga benepisyo sa in-home testing sa usa ka panahon nga 20% sa 1.2 milyon nga mga Amerikano nga natakdan sa HIV wala makahibalo sa ilang kahimtang.
Panguna sa mga argumento sa pagsuporta sa in-home testing:
- Daghang mga klinikang pangpubliko sa US ang kulang o gipalabi, nga hinungdan sa mga tawo nga tingali gusto o kinahanglan nga sulayan aron magpalayo. Ang in-home testing makatabang sa pagbuntog niini nga pagsulay, paghatag niadtong labing nameligro nga adunay labaw nga pagbati sa awtonomiya, pagpugong ug kompidensyal .
- Sa ilang pag-apruba sa produkto, ang FDA nag-ingon nga ang in-home testing "makatampo nga saktong ... pinaagi sa pagtabang sa mas daghang natakdan nga mga tawo nga makahibalo sa ilang status sa HIV ug sa ingon pagkunhod sa HIV transmission."
- Ang usa ka 24-oras nga hotline nga adunay mga gibansay nga kawani makatabang sa pagsiguro nga ang produkto gigamit sa husto; nga ang mga tiggamit makasabut sa mga limitasyon sa pagsulay (lakip ang gitawag nga panahon sa bintana ), ug kadtong nakadawat og positibo nga resulta gihisgotan sa duol nga klinika o opisina sa doktor.
Hangtud sa Septyembre 2013, ang mga manufacturer sa OraQuick nagtaho nga "kapin sa 200,000 ka mga tawo karon ang nahibal-an sa ilang kahimtang sa HIV" isip usa ka resulta sa produkto, uban sa mga analyst sa industriya nga nagtagna sa pagtaas sa pagbaligya tungod sa pagdaghan sa mga konsumidor sa consumer.
Apan bisan pa sa dayag nga mga benepisyo sa mga pagsulay, daghang mga pagtuon nagpakita sa mga kabalaka mahitungod sa in-home nga pamaagi, pagpangutana sa katukma sa tinuod nga kalibutan sa produkto, ingon man ang epekto niini sa pag-atiman sa pasyente ug mga batasan sa pag-atiman.
Unsa ka Tukma ang mga Pagsulay sa Pagtuo Diha sa Panimalay?
Sumala sa taho sa FDA, ang OraQuick Rapid In-Home Test dili lamang luwas ug daling magamit, apan adunay sensitibo ug espesipikasyon nga halos 95% -nga mas ubos kaysa 99.3% ug 99.8% nga makita sa point-of- mga gamit sa pag-atiman nga gigamit sa mga doktor ug klinika.
Apan, dili sama sa mga pag-atiman sa mga pag-atiman, ang in-home version nahibal-an nga adunay dili tinuod nga negatibo nga gikusgon nga mga 7%, nga nagpasabot nga usa gikan sa matag 12 ka mga pagsulay ang makahatag sa sayop nga "tanan nga tin-aw nga timaan." Bisan tuod nga kini dili kinahanglan nga makapahuyang sa viability sa produkto, kini magdala sa pangutana sa tinuod nga kalibutan nga katukma sa mga pagsulay nga gihatag sa kalagmitan sa pag-abuso sa produkto ug / o wala pa sa HIV testing.
Ang usa ka pagtuon nga gipahigayon sa 2013 sa University of California, San Francisco mihinapos nga ang ikaupat nga heneral nga paspas nga oral nga mga pagsulay sama sa OraQuick nakahimo sa husto nga pag-ila sa 86% sa mga kaso sa HIV-positibo, mas menos kaysa sa nakita sa mga klinikal nga mga pagsulay. Ang dugang pa mahitungod sa kamatuoran mao nga ang produkto adunay 54% ang katukma sa pagkumpirma sa serostatus atol sa mahait nga (sayo) nga yugto sa impeksyon .
Tungod sa nagkadaghang ebidensya nga ang interbensyon sa panahon sa impeksyon nga mahait makapakunhod sa pagpalambo sa tinago nga mga reservoir diin ang HIV nahibal-an sa pagtago (o "pagpadayon") sulod sa mga dekada, ang panginahanglan alang sa mga pagsulay nga may taas nga grado sa pagkasensitibo nahimong usa ka kinahanglanon-ilabi na sa kahayag sa panawagan alang sa universal testing ug pagtambal sa lokal ug sa tibuok kalibutan .
Samtang ang OraQuick package insert nagpasidaan sa mga tiggamit mahitungod sa risgo sa dili pa dugay nga pagsulay, ang mas dako nga pagpasiugda kinahanglan nga ibutang sa pagpalambo sa produkto, imbis sa pagkamaayo sa mga konsumante, aron sa pagbuntog niining mga kakulangan sa estadistika.
Ang Pagsulbad sa Panimalay Makapauswag sa Pagdumala sa Pasyente sa Pag-atiman?
Gikan sa usa ka panglantaw sa palisiya, usa sa mga nag-unang tumong sa in-home testing mao ang pagdugang sa gidaghanon sa mga pasyente nga aktibong nalambigit sa pag-atiman sa HIV sa US Kini usa ka ambisyoso nga tumong nga gihatag nga 437,000 lamang sa 874,000 ka mga Amerikano nga nasuta nga adunay HIV ang nakagamit sa medikal nga pagtambal, sumala sa panukiduki nga gimantala sa US Centers for Disease Control and Prevention.
Samtang ang kadaghanan sa panukiduki nagpakita sa usa ka kaylap nga publiko nga pagdawat sa in-home testing, adunay gamay nga aktwal nga kasayuran aron mahibal-an kung ang mga pasyente nag-link sa ilang kaugalingon sa pag-atiman ingon nga resulta sa mga pagsulay.
Bisan tuod daghang mga pagtuon sa Africa ang nagpakita sa pag-uswag sa pagpakigkomunikar human sa in-home testing-sa ingon nga 300% sa pipila ka mga kaso-kini gipahigayon human ang usa ka pagbansay sa pre-test counseling gihimo sa usa ka nabansay nga propesyonal.
Kung wala ang ingon nga estratehiya nga gigamit sa US, tingali ang gipaabut nga sama dinhi o, tingali tingali tingali, kini ba makahimo sa usa ka kalainan?
Ang kadaghanan mouyon nga lisud ang bug-os nga pagtantiya sa gihatag nga daghang mga sentro sa pagsulay dili pagtaho sa mga resulta sa pag-link sa pag-atiman human sa pagsulay. Hinuon, ang nahibal-an namon mao nga ang wala gisuportahan nga pagsulay sa HIV, sa kaugalingon niini, nahugno sa pipila ka importante nga mga lugar-labing kamahinungdanon sa pagkunhod sa taas nga risgo nga mga batasan nga makita sa mga tawo nga nagsulay sa negatibo.
Sa usa ka pagtuon nga gipahigayon sa Mailman School of Public Health sa Columbia University, 5,000 nga gi-assign sa mga pasyente ang nadawat bisan usa ka impormasyon sheet o usa ka mubo nga sesyon sa pagtambag sa una sa paspas nga pagsulay. Human sa 12 ka bulan, ang mga pasyente gibanabana pag-usab. Mahadlokon, 11.1% sa grupo nga dunay kasayuran ang nakuha sa usa ka STD , samtang halos parehas nga gidaghanon sa mga pasyente (12.3%) nakakuha og STD human nga gihatagan og mubo nga pagtambag. Ang mga nahibal-an nagpabilin sa tanan nga siyam ka mga klinika nga gigamit human sa pagtagad sa edad sa pasyente, gender ug etnisidad.
Gipaluyohan kini sa computer modeling sa HIV / STD Program sa Public Health, Seattle ug King County, nga nagpasabot nga ang in-home testing makapataas sa pagkalat sa HIV sa mga lalaki nga adunay sex sa mga lalaki (MSM) gikan sa basehan nga 18.6% 22.5% ngadto sa 27.5%.
Samtang walay usa niini ang gipasabut nga ang pagpa-testing sa HIV sa sulod sa panimalay makapahuyang sa paningkamot sa panglawas sa publiko, kini nagpalig-on sa panginahanglan alang sa dugang nga pagpatin-aw sa mga benepisyo ug mga limitasyon sa in-home HIV testing, ngadto sa mga tigpamaligya sa patakaran ug panglawas.
Mga Tinubdan:
US Food and Drug Administration (FDA). "Unang Kusog nga Gamit sa Panimalay-Gikinahanglan ang Gikinahanglan nga Pagsulay sa HIV." FDA Consumer Health Information. Silver Spring, MD; Hulyo 2012. Dokumento: UCM311690.
Ang Wall Street Journal. "Ang OraQuick (R) In-Home HIV Test Naglunsad sa New Targeted Campaign Strategy -" Kinabuhi. Sama sa among nahibal-an. (TM) "Nag-awhag sa Pagsulay sa HIV Lakip sa Mga Grupo nga Daghan nga Makamatay." Press release nga gipagawas Septyembre 30, 2013.
Pilcher, C .; Louie, B .; Ang Facente, S .; ug uban pa. "Pag-uswag sa Rapid Point-of-Care ug mga Pagsulay sa Laboratory alang sa Acute and Established HIV Infection sa San Francisco." PLOS | Sa usa ka. Disyembre 12, 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.
Pai, N .; Sharma, J .; Shivkumar, S; ug uban pa. "Ginatipigan ug wala mapanalipdan nga Self-Testing alang sa HIV sa High ug Low-Risk Populations: Usa ka Systematic Review." PLOS | Usa . Abril 2, 2013; DOI: 10.1371 / journal.pmed.1001414.
Macpherson, P .; ug uban pa. "Home assessment ug pagsugod sa ART human sa HIV self-testing: usa ka cluster-randomized trial aron mapalambo ang linkage sa ART sa Blantyre, Malawi." Ika-20 nga komperensya sa Retroviruses ug Opportunistic Infections (CROI); Atlanta, Georgia; Abstract 95LB, 2013.
Metsch, L .; Feaster, D .; Gooden, L .; ug uban pa. "Ang epekto sa pagtambag sa pagpakunhod sa risgo nga adunay kusog nga pagtesting sa HIV sa peligro sa pagkuha sa mga impeksiyon nga gipasa sa pakigsekso: ang AWARE randomized clinical trial." Journal sa American Medical Association. Oktubre 23, 2013; 310 (16): 1701-1710.
Katz, D .; Cassels, S .; ug Sketler, J. "Pag-ilis sa mga Pagsulay nga Gipamatud-an sa Mga Balut Uban sa Mga Pagsulay nga Gamiton sa Panimalay Mahimong Mapadako ang Pagkaylap sa HIV Taliwala sa mga Kalalakihan sa Seattle nga Nakigsekso sa mga Lalaki: Ebidensiya Gikan sa Usa ka Modelong Mathematical." Mga Sakit sa Pagpasa sa Pakigsekso. Enero 2014; 41 (1): 2-9.