Ang Corticosteroid-Induced Osteoporosis - Unsa ang Kinahanglan Nimong Mahibal-an

Ang Corticosteroid-Induced Osteoporosis mao ang Both Preventable ug Treatable

Ang Corticosteroids usa ka matang sa tambal sa steroid. Usahay ang terminong "steroid" gigamit nga baylo sa "corticosteroid".

• Unsa man ang kalainan tali sa Anabolic Steroid & Corticosteroids?

Sumala sa ACR, kapin sa 30 ka milyon nga mga Amerikano mahimong maapektuhan sa mga sakit nga kasagarang pagtratar sa mga corticosteroid. Ang mga steroidal sama sa prednisone , gigamit ingon nga therapy alang sa daghan nga mga makapahubag ug mga autoimmune nga mga sakit , sama sa:

• hika
• rheumatoid arthritis
• lupus
• hubag nga sakit

Gigamit usab kini sa pagtratar sa daghang mga kahimanan sa alerdyi. Bisan tuod ang mga steroid kasagarang epektibo sa pagtambal sa maong mga sakit, kini usab ang labing komon nga hinungdan sa osteoporosis nga gipahinabo sa droga .

• Ang mga Kamatuoran sa Corticosteroids (Steroid)

Corticosteroids & Bone Remodeling

Ang Corticosteroids makaapekto sa calcium ug metabolismo sa bukog sa daghang mga paagi.

• Ang mga steroid nagakunhod sa gidaghanon sa calcium nga gikuha sa tinai
• Ang mga steroid magdugang sa kalsiyum sa kalsiyum pinaagi sa kidney

Kining duha ka mga butang magkahiusa aron makamugna ang usa ka pagkunhod sa sirkulasyon sa sirkulasyon nga ionized calcium. Kini nagpalihok sa mga glandula sa parathyroid aron madugangan ang pagtagbo sa parathyroid hormone (PTH), usa ka kondisyon nga gitawag nga secondary hyperparathyroidism. Ang lebel sa lebel sa PTH moresulta sa dugang nga pagkadaot sa bukog, samtang ang lawas naningkamot sa pagtul-id sa ubos nga kalsiyum nga lebel pinaagi sa pagpagawas sa calcium gikan sa mga bukog ngadto sa dugo.

Ang Corticosteroids mahimo usab nga makunhuran ang lebel sa sex hormones:

• estrogen (sa mga babaye)
• testosterone (sa mga lalaki)

Ang resulta nga mga pagkunhod nalangkit sa nagkadaghang pagkawala sa bukog.

Ang Corticosteroids usab ang hinungdan sa kahuyang sa kaunoran, nga mahimong mosangpot sa dili aktibo ug dugang nga pagkawala sa bukog. Ang laing dagkong epekto sa corticosteroids mao nga kini maka-epekto sa bukog direkta pinaagi sa pagsumpo sa pagporma sa bukog (osteoblastic) nga kalihokan.

Mga Sulud sa Pagkawala sa Bone

Adunay duha ka matang sa bone tissue: cortical ug trabecular.

• Ang bukog sa cortikal mao ang panggawas nga kabhang sa bukog ug naglangkob sa 80% sa kalabera
• Ang bukog sa trabecular (ang nahabilin nga 20%) makita sulod sa bukog

Ang matag bukog sa kalabera adunay duha ka matang sa bukog, apan managlahi ang ilang proporsiyon. Ang Corticosteroids una nga hinungdan sa pagkawala sa bukog sa mga dapit sa kalabera nga puno sa trabecular nga bukog, sama sa dugokan.

Dosis ug Duration

Ang pagkawala sa bukog mahitabo sa pinaka-paspas sa una nga 6 ngadto sa 12 ka bulan sa therapy ug nagsalig sa duha:

• dose
• gidugayon

Ang ubang mga risgo nga hinungdan sa osteoporosis mahimong dunay dugang nga epekto sa pagkawala sa bukog, sama sa:

• edad
• gender
• nagpahiping sakit

Pananglitan, ang mga tigulang nga lalaki sa steroid mahimo nga makasinati pa og daghan nga pagkawala sa bukog ug risgo sa bali kay sa mga middle-middle nga lalaki. Gibanabana sa ACR nga kung wala ang mga lakang sa paglikay, gibanabana nga 25% sa mga indibidwal nga anaa sa long-term corticosteroids makasinati og bali.

Ang dosis sa corticosteroids usa ka lig-on nga prediktor sa risgo sa bali. Bisan tuod dili kini tin-aw kon dunay ubos nga sukdanan sa ubos nga hinungdan sa pagkawala sa bukog, ang mga bag-ong pagtuon nakakaplag sa inhaled steroids nga walay epekto sa densidad sa bukog kon ipatuman sa standard doses ug gawas sa mga steroid sa systemic.

Pagdumala sa Osteoporosis

Ang osteoporosis nga gipahinabo sa steroid mahimong mapugngan ug matambalan. Sumala sa ACR, ang mga tawo sa mga corticosteroids kinahanglan nga adunay usa ka pagsulay sa mineral density densidad nga gihimo. Kini nga pagsulay magahatag sa usa ka pagsukod sa baseline gikan diin mag-monitor sa sunod nga kausaban sa masa nga bukog. Gisugyot usab sa ACR ang adlaw-adlaw nga paggamit sa 1500 mg. calcium ug 400-800 IU sa bitamina D. Ang kalsiyum ug bitamina D makatabang sa pagpadayon sa pagbalanse sa kalsiyum ug sa normal nga mga hormone sa parathyroid, ug mahimo pa nga makatago sa mga bukog sa pipila nga mga pasyente sa low-dose steroid therapy.

Osteoporosis Drugs

Ang mga tambal sa ostopoposis nga gi-aprobahan sa FDA alang sa osteoporosis nga gipaagi sa corticosteroid naglakip sa:

• Actonel (Risedronate) alang sa paglikay ug pagtambal
• Fosamax (Alendronate) alang sa pagtambal

Sa mga tiggamit sa corticosteroid, ang duha ka mga droga naghatod sa mapuslanon nga mga epekto sa spine ug sa bukog sa bukog sa bukog sa bukog ug nalangkit sa usa ka pagkunhod sa spinal fractures. Ang estrogen therapy ug Miacalcin (Calcitonin) makatabang sa pagpreserbar sa masa sa bukog sa spinal sa mga postmenopausal nga kababayen-an sa mga corticosteroids, apan wala kini gi-aprobahan sa FDA alang sa osteoporosis nga gipahinabo sa corticosteroid.

Mga Kausaban sa Pagkinabuhi

• Ang pagwagtang sa pagpanigarilyo ug alkohol, hinungdanon sa pagkunhod sa kapeligrohan sa osteoporosis nga gipahinabo sa steroid.
• Ang pisikal nga kalihokan ug pag-ehersisyo makatabang sa pagpreserba sa masa sa bukog ug kaunoran, samtang nagdugang sa kalig-on sa kaunoran ug pagkunhod sa kapeligrohan sa pagkahulog.
• Ang slip ug ang paglikay sa pagkapukan usa ka partikular nga kahulogan alang sa mga tigulang nga mga indibidwal ug alang sa mga nakasinati sa steroid-induced muscle weakness.

Ang Ubos nga Linya

Ang mga lakang sa paglikay sa ostopoposis kinahanglan magsugod sa sayo, labing maayo sa pagsugod sa corticosteroid therapy. Ang mga eksperto nagsugyot sa paggamit sa labing ubos nga dosis sa steroid alang sa pinakadiutay nga panahon nga posible nga panahon ug, kung mahimo, gamiton ang inhaled o topical corticosteroids.

_Source:

_{Glucocorticoid-Induced Osteoporosis, NIH ORBD ~ NRC, 12/2000}