Kon ang cholesterol usa ka problema alang kanimo, ang imong doktor tingali misulti kanimo mahitungod sa Zetia (ezetimibe) o Vytorin (ezetimibe plus simvastatin). Gipalambo si Vytorin isip usa ka kombinasyon sa Zetia ug Zocor (simvastatin), nga gituyo aron mapalambo ang mga kabtangan nga nakig-away sa kolesterol ni Zocor.
Nakalibog? Hinumdomi nga ang Zocor usa ka simple nga statin - usa ka matang sa droga nga naglihok sa atay aron malikayan ang pag-umol sa cholesterol.
Ang Zetia usa ka bag-o nga droga, nga naporma aron sa pagpugong sa pagsuyup sa cholesterol gikan sa pagkaon sa mga tinai. Ang Vytorin usa ka kombinasyon sa Zocor ug Zetia.
Si Vytorin gipaila sa publiko niadtong 2004 pinaagi sa mga ad sa TV nga nag-angkon nga si Vytorin makapakigbisog sa duha ka tinubdan sa kolesterol: pagkaon ug mga gene. Si Vytorin miduyog sa usa ka han-ay sa mga cholesterol nga mga tambal nga anaa na sa merkado, apan alang sa mas ubos nga bili. Bisan pa, ang mabug-at nga pagpamaligya sa Zetia, ug unya sa ulahi nga Vytorin, dali nga mitabok sa mga prescribed cholesterol sa US niining mga droga.
Ang mga Pagsulay sa Klinika Dunay Mixed Results alang sa Zetia ug Vytorin
Ang Zetia ug Vytorin sa sinugdanan gi-aprobahan sa FDA niadtong 2002 ug 2004, alang sa ilang abilidad sa pagpaubos sa "bad cholesterol" ( LDL ). Ang "dili maayo nga cholesterol" gituohan nga maoy hinungdan sa pagtukod sa plake sa arterial walls nga mahimong mosangpot sa usa ka stroke o atake sa kasingkasing.
Sa Enero 2008 , ang Merck / Schering Plow Pharmaceuticals - ang magbubuhat sa Zetia ug Vytorin - nagpagawas sa mga resulta sa usa ka pagtuon sa mga epekto sa kombinasyon sa ezetimibe ug high-dos simvastatin versus simvastatin nga nag-inusara sa proseso sa atherosclerotic sa mga pasyente nga adunay heterozygous familial hypercholesterolemia , gitawag ang pagtuon nga ENHANCE.
Kini nga pagtuon mikomparar sa 720 ka mga pasyente nga mikuha ni Vytorin o si Zocor lamang. Pinaagi sa paggamit sa mga ultrasound aron pagsusi sa mga ugat sa liog niining mga pasyente gikan sa duha ka grupo, ang mga tigdukiduki naglaum nga mahibal-an kung ang kombinasyon nga droga, Vytorin, nagpaubos sa mga insidente sa pagtukod sa plake sa ilang mga kaugatan.
Ang gipaabot mao nga kadtong nagdala sa Vytorin gipakita nga dili kaayo plake sa ilang mga arterial nga mga bongbong kaysa niadtong nagdala nga si Zocor lamang.
Hinunoa, ang mga konklusyon sa pagtuon nagpakita nga ang mga pasyente ni Vytorin adunay dili diyutay nga plake sa ilang mga kaugatan kay sa mga mikuha lamang sa Zocor. Sa pagkatinuod, kadtong nagdala sa Vytorin sa pagkatinuod adunay dugang nga plake.
Mas Maayong Balita sa Ikaduhang Pagtuon
Ang ikaduha nga pagtuon, nga gitawag nga Improved Reduction of Outcomes: Vytorin Efficacy International Trial (IMPROVE-IT), gisukat resulta sa kapin sa 18,000 ka pasyente nga kaniadto giatake sa kasingkasing. Ang mga resulta sa kini nga pagtuon, nga gitaho sa 2014, nakakaplag nga dugang nga mga pasyente sa Vytorin ezetimibe / simvastatin nga pamaagi nahimamat ang ilang mga target alang sa LDL-C ug hs-CRP kay sa mga simvastatin lamang. Sila adunay mas maayo nga resulta sa panglawas kung nahimamat nila ang duha nga mga target, nga gisukat sa cardiovascular kamatayon, mayor nga coronary event, o stroke. Ang ilang risgo sa pagbalik-balik sa atake sa kasingkasing o stroke gipakunhod sa 6%. Ang gitapo nga terapiya nagpakita nga walay mahinungdanong mga epekto, labi na sa risgo sa kanser.
Kini nagpadayon sa kontrobersiya - kini nga mapuslanon sa pagkuha sa usa ka droga nga naghimo sa imong mga laboratoryo nga mas maayo nga tan-awon, apan gamay ra ang pagpauswag sa imong mga resulta sa panglawas, kung aduna man?
Si Vytorin adunay mga pasidaan ug mga pag-amping nga gidugang sa 2010 ug kanunay nga gi-update nga nagpasidaan sa dugang risgo sa myopathy / rhabdomyolysis. Naglakip kini sa mga pasidaan niini sa pagpakig-uban sa niacin ug fibrates.
Angay ba Akong Hukman ang Pagdala sa Zetia o Vytorin?
Dili kaayo kusog. Gawas sa arterial plaque, ang mga pasyente sa Vytorin nakahimo og maayo sa lain nga pagsukod, nga mao, ang pagkunhod sa lebel sa "dili maayo nga kolesterol," nga pareho nga resulta nga nakadaog sa FDA approval sa una nga lugar. Kon itandi sa mga pasyente sa Zocor, ang mga pasyente sa Vytorin nakasinati sa mahinungdanong pagkunhod sa lebel sa "dili maayo nga kolesterol". Mahitungod kung nganong ang mga pasyente sa Vytorin sa pagtuon adunay ubos nga "dili maayo nga kolesterol" nga lebel nga walay pag-uswag sa arterial plaque wala pa masabti. Ang FDA nagpadayon sa pagsusi niining ebidensya.
Sama sa Zetia, ang mga pagtuon kaniadto nagpakita nga ang maong tambal nakaapektar usab sa ubos nga "dili maayo nga kolesterol" nga lebel.
Bisag dili kauban sa Zocor, ang mga pasyente nga nagdala sa Zetia daw adunay mga resulta nga nagpugong sa pagsuyup sa kolesterol gikan sa mga pagkaon nga moagi sa mga tinai.
Ang American Heart Association nagbutyag sa maong butang pinaagi sa pagtambag sa mga pasyente nga nagdala kang Vytorin nga dili biyaan ang pagtambal tungod sa kapeligrohan sa dugang nga risgo sa panglawas gikan sa kalit nga paghunong sa cholesterol nga pagtambal. Bisan ang pagbalhin ngadto sa laing droga dili kinahanglan alang sa daghang mga hinungdan:
- Bisan sa makapahigawad nga mga resulta sa unang pagtuon, si Vytorin wala gipakita nga dili luwas.
- Ang statin nga anaa sa Vytorin adunay dugay nang napamatud nga mga benepisyo sa pagpakig-away sa cholesterol.
- Ang Vytorin o Zetia mahimong gireseta alang sa pipila nga mga pasyente tungod kay ang Zocor o ang laing statin lamang dili epektibo sa pagpaubos sa ilang "dili maayo nga cholesterol."
- Ang mga alternatibong tambal dili maayo alang sa pipila nga mga pasyente, tungod sa walay kalabutan nga kondisyon sa medikal.
Unsay buhaton
Sama sa kanunay, kinahanglan nimo nga susihon ang imong doktor. Pangutana kon adunay mga panghitabo nga kinahanglan nga magpabilin kanimo sa kasamtangan nga pagtambal o kung kinahanglan ka magsugod sa pagsusi sa pipila nga mga kapilian.
Kon ang imong doktor nagtambag nga ikaw magpabilin sa kurso uban sa Vytorin o Zetia, nan kinahanglan ikaw:
- Padayon sa pagsunod sa girekomendar nga mga pagbag-o sa kinabuhi sa pagkaon , pag-ehersisyo ug paglikay sa pagpanigarilyo aron masiguro ang imong cholesterol.
- Hupti ang imong mga pagtangdo ug tan-awa ang bisan unsang mga kausaban sa imong lipid panel aron mahibal-an kung ang imong drug therapy nagtrabaho sama sa gipaabut.
- Pag-monitor sa imong adlaw-adlaw nga mga simtomas ug i-report ang bisan unsang epekto nga imong nasinati sa imong doktor.
Ania ang pipila ka mga potensyal nga epekto sa pagtan-aw sa panahon sa pagkuha sa Vytorin:
- sakit sa ulo
- kaunoran o hiniusa nga kasakit
- alerdyik nga reaksyon, lakip ang mga rashes o paghubag
- mga simtomas sa atay o gallbladder nga panghubag, lakip na ang grabe nga sakit sa tiyan ug talagsaon nga kolor nga urine ug stools
Ang FDA nagpadayon sa pagtimbang-timbang sa mga natun-an sa mga pagtuon aron mahibal-an kung adunay bisan unsang aksyon nga gikinahanglan. Kung nagtuo ka nga ikaw nag-antos sa mga epekto, o kung nakasinati ka sa usa ka dili maayo nga panghitabo sama sa atake sa kasingkasing o stroke, samtang nagdala sa Vytorin o Zetia, gihangyo ka nga i-report kini sa programa sa MedWatch Adverse Event Reporting online.
Mga Tinubdan:
American Heart Association Staff. "Drug Therapy for Cholesterol." AmericanHeart.org . 4/21/2014. American Heart Association. Pebrero 11, 2016.
American Heart Association Staff. "Pahayag gikan sa American Heart Association sa mga resulta sa pagtuon sa ENHANCE." AmericanHeart.org . Enero 15, 2008. American Heart Association. Marso 29, 2008
Jackevicius, Cynthia. "Paggamit ni Ezetimibe sa Estados Unidos ug Canada." New England Journal Medicine . 28 Mar. 2008. New England Journal Medicine. Abril 3, 2008.
US Staff and Drug Administration Staff, "Early Communication mahitungod sa usa ka Padayon nga Pagsuta sa Data alang sa Ezetimibe / Simvastatin (gipamaligya ingon nga Vytorin), Ezetimibe (gipamaligya ingon Zetia), ug Simvastatin (gipaulahi isip Zocor)." FDA.gov . Enero 25, 2008. Administrasyon sa Pagkaon ug Drug sa US. Marso 29, 2008.
Mga kawani sa Food and Drug Administration sa US, "Sulud sa mga Pagsulay sa Klinika: Pagsulay sa mga Produkto sa Medisina sa mga Tawo." FDA.gov . 1 Sept. 2003. Pagdumala sa Pagkaon ug Drug sa US. 3 Abril 2008
US Staff and Drug Administration Staff, "Vytorin (ezetimibe / simvastatin) tablet." FDA.gov . Pebrero 2014. US Food and Drug Administration. Pebrero 11, 2016.
Bohula EA, Giugliano RP, Cannon CP, Zhou J, Murphy SA, White JA, Tershakovec AM, Blazing MA, Braunwald E. Pag-angkon sa duha ka low-density lipoprotein cholesterol ug high-sensitivity C-reactive nga protina target nga mas kanunay uban sa pagdugang sa ezetimibe sa simvastatin ug nakig-uban sa mas maayo nga resulta sa PAG-USAB-IT. Circulation. 2015 Sep 29; 132 (13): 1224-33. doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.115.018381. Epub 2015 Sep 1.
Lancellotti P, Pierard LA, Scheen AJ. [ACUTE CORONARY SYNDROME UG LIPID-LOWERING THERAPY. ANG KINAHANGLAN MAHITUNGOD-ANG PAGTUON NIINI NGA PAGKAON? '. [Artikulo sa Pranses] Rev Med Liege. 2015 Sep; 70 (9): 450-5.