Pangutana: Apheresis Alang sa LDL Cholesterol
Ang akong 12-anyos nga pag-umangkon nga lalaki adunay taas kaayo nga lebel sa cholesterol, nga giingon nila tungod sa heredity. Ang iyang lebel taas kaayo nga ang iyang mga doktor nagrekomendar nga magsugod siya sa pagtambal nga gitawag og "apheresis." Gikan sa gamay nga akong nahibal-an bahin niini, kini daw nindot kaayo kanako. Mahimo ba nimo akong sultihan mahitungod sa apheresis, ug kung kini usa ka maayong ideya alang sa usa ka nating kanding?
Tubag: Adunay daghang mga matang sa napanunod nga mga sakit sa LDL cholesterol . Ang labing kasagaran niini mao ang familial hypercholesterolemia (FH). Ang mga tawo nga adunay FH, ilabi na kadtong dunay mas grabe nga matang sa disorder, adunay daku nga risgo nga maugmad ang bag-ong sakit nga cardiovascular. Ang taas nga lebel sa LDL cholesterol sa niini nga kondisyon anaa karon sukad pa sa pagkahimugso, ug magsugod nga makadaot sa sistema sa cardiovascular sa sayo nga edad - busa ang mga tawo nga adunay hypercholesterolemia sa familial gikinahanglan nga pagtratar bisan samtang sila mga bata.
Ang pangunang hinungdan sa pagtambal sa FH mao ang paggamit sa mga tambal nga statin . Sa kadaghanan sa mga tawo nga adunay niini nga kondisyon, ang statins makapakunhod sa lebel sa LDL cholesterol sa kinatibuk-an. Apan sa mga adunay partikular nga grabe nga mga porma sa mga statin nga sakit nga dili maayo ang pagtrabaho, ug ang risgo sa kasingkasing taas kaayo. Kini nga mga tawo gikaingong adunay "dili-drug-resistant hypercholesterolemia."
Adunay ubay-ubay nga mga pamaagi sa pagtratar sa mga pasyente nga adunay resistensya nga drug hypercholesterolemia; walay usa kanila nga sayon o makapahimuot. Sa mga pamaagi nga anaa, ang usa nga nakaagi sa labing pagsulay mao ang apheresis.
Apheresis
Sa apheresis, ang cholesterol nga puno nga dugo ginabugaw gikan sa usa ka dugo, ug dayon giproseso sa usa ka paagi nga magwagtang sa mga protina (gitawag nga lipoproteins) nga adunay LDL-cholesterol.
Sa kataposan, ang gipaubos nga kolesterol nga dugo ibalik sa sirkulasyon sa pasyente. (Kini nga pamaagi medyo susama sa hemodialysis nga gigamit alang sa mga pasyente nga adunay kidney failure.)
Ang Apheresis nagpakunhod sa lebel sa LDL cholesterol pinaagi sa 75%. Bisan pa, tungod kay ang atay sa mga pasyente naghimo sa daghang LDL cholesterol, ang mga lebel sa LDL mobalik sulod sa pipila ka adlaw. Busa ang apheresis kasagaran kinahanglan nga ipahigayon labing menos kausa sa usa ka semana, ug usahay kaduha sa usa ka semana.
Ang pagsugod sa apheresis therapy, klaro, usa ka dakong pasalig sa panahon ug kalisud, ug kini hilabihan ka mahal. Dugang pa, kini makahimo og ubay-ubay nga mga komon nga epekto, lakip ang ubos nga presyon sa dugo, anemia , ug sakit sa ulo. Sa katapusan, sama sa mga pasyente nga adunay hemodialysis, ang mga adunay apheresis sa kinatibuk-an kinahanglan nga adunay surgical procedure aron sa paghimo sa arteriovenous fistula (operasyon nga nagkonektar sa arterya ug ugat sa ilawom sa panit), nga nagpadali sa kanunay nga pag-access sa mga kaugatan nga gikinahanglan sa apheresis .
Ang pagka-epektibo sa apheresis sa mga bata nga adunay mga grabe nga cholesterol disorders nga gitun-an. Ania ang kung unsa ang UpToDate , usa ka elektronik nga pakisayran alang sa mga doktor ug mga pasyente, adunay gisulti mahitungod sa mga resulta sa apheresis sa mga bata:
Ang kaluwasan ug kaepektibo sa taas nga termino nga LDL-apheresis gi-evaluate sa usa ka pagtuon sa 11 ka mga bata nga adunay grabe nga genetic hypercholesterolemia (lakip ang mga bata nga adunay homozygous FH) nga gitambalan sa 2 ngadto sa 17 ka tuig. Wala'y mga kamatayon sa kasingkasing, dili-makamatay nga myocardial infarctions, o mga pamaagi sa revascularization sa coronary. Ang pagbag-o sa natukod nga mga kaguliyang sa coronary artery, ingon man usab ang pagpugong sa pagpalambo sa bag-ong mga aortic ug coronary nga mga samad, gipakita.Sa laing pagkasulti, bisan pa sa tanan nga mga kahuyang sa apheresis, labing menos usa ka pagtuon ang nagpakita nga kini nga klase sa pagtambal - sa mga bata, labing menos - dili lamang pagpaminus sa lebel sa LDL cholesterol, apan usab makita nga nagkunhod ang risgo sa pagpalambo sa wala'y sakit nga cardiovascular disease . Busa bisan pa sa tanan nga mga kahuyang niini, ang apheresis usa ka butang nga kinahanglan nga pagaisipon sa mga bata nga adunay grabe nga mga matang sa hypercholesterolemia nga dili motubag sa statin.
Ang Long Term
Maayo na lang, kini karon makita nga apheresis dili usa ka tibuok kinabuhi nga pasalig. Tungod sa mga bag-ong kalamboan sa panukiduki bahin sa genetics sa tawo, daghang mga pag-uswag nga mga bag-ong tambal ang gipalambo, nga nagtumong sa piho nga mga sakit sa genetic nga nagpatungha sa FH. Ang bag-ong mga droga nga gipangunahan adunay maayo kaayo nga kahigayonan nga epektibo nga makunhod ang LDL cholesterol ngadto sa target nga lebel. Tingali husto ang pagtan-aw sa apheresis sa mga bata nga adunay FH isip temporizing measure - isip usa ka paagi sa paghupot sa mga agianan sa dugo nga medyo "limpyo" samtang kita naghulat alang sa mas klaro, ug mas sayon, medikal nga therapy.
Gusto nga makakat-on pa? Tan-awa ang hilisgutan sa UpToDate, "Familial Hypercholesterolemia" alang sa dugang nga medikal nga impormasyon.
Mga Tinubdan:
Rosenson RS, de Ferranti SD, Durrington P. Pagtambal sa hypercholesterolemia nga dili madutlan sa droga. UpToDate. Gi-access, Hulyo 2012.