Angay bang mabalaka ang mga pasyente sa arthritis?
Ang ubang mga pasyente sa rheumatoid arthritis nahadlok kon kini gireseta methotrexate . Ang tambal nailhan nga usa ka chemotherapy nga tambal nga gigamit sa pagtambal sa kanser. Apan, tukma ba kini nga giklasipikar o giisip ang methotrexate nga usa ka chemotherapy nga droga kung kini gireseta alang sa rheumatoid arthritis? Tingali kini daw dili kinahanglanon nga pangutana ngadto sa uban, apan kung ang sayop nga pagsabut magpahinabo sa dili kinahanglan nga kahadlok o magpugong sa mga pasyente sa paggamit sa usa ka tambal nga makatabang kanila, ang pangutana hinungdanon gayud.
Atong hisgotan ang mga kamatuoran.
Ang Mubo nga Tubag
Kapin sa 50 ka tuig ang milabay, ang methotrexate gipaila isip usa ka tambal alang sa kanser tungod sa iyang mga epekto sa antiproliferative. Sulod sa milabay nga 25 ka tuig o kapin pa, ang droga kasagarang gigamit ingon nga usa ka sakit-pag-usab sa anti-rheumatic drug (DMARD) aron sa pagtambal sa rheumatoid arthritis ug uban pang mga sakit nga rheumatic. Ang Methotrexate sa tinuod giisip nga ang bulawan nga standard nga pagtambal, o drug of choice, sa pagtambal sa rheumatoid arthritis.
Sumala sa usa ka kapitulo sa DMARDs sa libro, ang Rheumatoid Arthritis: Early Diagnosis ug Treatment , "Ang pagkapopular niini anaa sa kasayon nga gamiton (oral o subcutaneous, matag semana nga dosing), maayo nga natala nga toxicities, kusog nga pagsugod sa clinical benefits (kasagaran sulod sa 6 ngadto sa 8 ka semana), durability, ubos nga gasto, adipisyo nga aditif kon duyog sa uban pang DMARD regimens, ug ang abilidad niini nga mahunong ang kadaot sa radiographic. "
Ang Methotrexate Works
Ang nahisgotan nga mga toxicities gituohan nga may kalabutan sa pagdili sa dihydrofolate reductase ug folic acid nga produksyon.
Sa diha nga gigamit ingon nga DMARD, ang mga benepisyo sa methotrexate makita nga may kalabutan sa induksiyon sa adenosine, hinoon, nga usa ka nahibal-an nga anti-inflammatory mediator. Aron mapalig-on ang epekto sa methotrexate sa produksiyon sa folic acid, ang adlaw-adlaw nga suplemento nga adunay folic acid kabahin sa naandan nga pamaagi alang sa mga pasyente sa rheumatic disease.
Kon gigamit isip chemotherapy agent, ang methotrexate magpugong sa mga selula sa paggamit sa folate aron paghimo sa DNA ug RNA, sa ingon makapamubo sa pagtubo sa mga selula sa kanser.
Ang ubos nga Dosis gikinahanglan isip usa ka DMARD
Kon gigamit ingon nga usa ka chemo nga tambal, ang methotrexate gihatag sa medium ngadto sa taas nga dosis. Ang dosis gitino sa gidak-on sa pasyente, ang matang sa kanser nga gitambalan, ug ang kidney function. Ang dosis nga mas dako kaysa sa o katumbas sa 500mg / m2 giisip nga taas, samtang ang dosis nga 50 ngadto sa 500 mg / m2 maoy intermediate. Ang ubos nga dosis giisip ubos sa 50 mg / m2.
Sa diha nga ang methotrexate gigamit sa pagtambal sa rheumatoid arthritis, ang dosis giisip nga ubos - kasagaran sugod sa 7.5 hangtud 10 mg / semana. Kung gikinahanglan, ang dosis mahimo nga madugangan nga dugang sa maximum nga 25 mg / semana.
Kung ang mga epekto sa panit o toxicities naugmad, gibati nga ang pagkunhod sa dosis o ang switch gikan sa oral ngadto sa injectable methotrexate makadumala sa mga isyu. Ang kanunay nga mga pagsulay sa dugo gihimo usab sa mga pasyente nga nagakuha sa methotrexate (kumpleto nga pag-ihap sa dugo, atay ug kidney profiles) aron masayran ang mga problema sa sayo aron mahimo ang mga kausaban. Kon ang talagsaon, seryoso nga mga dili maayo nga mga panghitabo sa pag-uswag, gikinahanglan ang paghunong sa methotrexate.
Ang Ubos nga Linya
Sa dihang gihangyo ang usa ka komentaryo mahitungod kung ang methotrexate angay kahadlokan tungod kay kini gigamit isip chemotherapy, ang rheumatologist nga si Scott J.
Si Zashin, MD (www.scottzashinmd.com/) mitubag, "Samtang ang methotrexate sa taas nga dosis mahimong gamiton alang sa chemo, ang mga rheumatologist naggamit sa ubos nga dosis nga methotrexate tungod sa mga anti-inflammatory properties niini. ang interaksyon tali sa NSAIDs (usa ka komon nga terapiya alang sa rheumatoid arthritis) ug methotrexate apan wala kini gibati nga usa ka makahuluganon nga interaksiyon sa klinika sa ubos nga dosis sa tambal nga gigamit alang sa rheumatoid arthritis. Ang mga pasyente kinahanglan nga hinumdoman usab nga ang tambal nga gireseta nga kuhaon kausa lang matag semana aron limitahan ang posibleng mga epekto. "
Mga Tinubdan:
Rheumatoid Arthritis: sayo nga Diagnosis ug Pagtambal. Cus, Weinblatt, ug Kavanaugh. Ikatulong Edisyon. Kapitulo 11 - Pagpa-usab sa mga Droga nga Antirheumatic.
Therapeutic Use ug Toxicity of High Dose Methotrexate. Ann S. LaCasce, MD. UpToDate. Pag-usisa sa Nobyembre 2013.
Methotrexate. American Cancer Society. 12/29/2011.