Pagtimbang sa Risk sa Immune Compromised People
Niadtong Mayo 26, 2006, gi-aprobahan sa US Food and Drug Administration (FDA) ang bakuna nga Zostavax aron malikayan ang herpes zoster , usa ka sakit nga viral nga kasagarang nailhan nga mga shingles. Bisan tuod kini gi-aprubahan sa sinugdanan alang sa mga hamtong nga 60 ug labaw pa, kini ilabi na nga wala iapil kadtong dunay HIV .
Kadtong mga rekomendasyon gibag-o sa tuig 2011 nga naglakip sa mga hamtong nga 50 ug mas magulang samtang wala'y piho nga rekomendasyon mahitungod sa paggamit niini sa mga adunay HIV.
Ang Zostavax usa ka buhi nga bakuna, nga nagpasabot nga kini gihimo sa usa ka buhi, huyang nga virus. Kini usa ka mas dako nga dosis sa bakuna sa manok sa tubig nga hapit 14 ka higayon ang potency. Gipakita sa panukiduki nga ang Zostavax makapakunhod sa risgo sa mga shingles sa 51 porsyento samtang ang pagkunhod sa kagrabe ug gidugayon sa usa ka outbreak sa 67 porsyento.
Mga Hinungdan sa mga Drowing
Ang mga drowing gihulagway pinaagi sa usa ka masakit nga pagdunot nga may mga blisters nga makita sa usa ka banda o labud sa usa ka kilid sa nawong o lawas. Kini tungod sa pagpaaktibo sa varicella zoster virus (VZV) sa mga hamtong kinsa kaniadto adunay chickenpox.
Samtang ang virus sa kasagaran anaa sa mga selula sa nerbiyos nga duol sa dugokan, kini mahimong hinungdan sa usa ka pagbuto sa dihang gi-reactivate. Ang pagbuto gigamit sa usa ka piho nga gamut sa ugat, nga nailhan ingon nga usa ka dermatome , nga ang mga sanga sa bisan sa wala o sa tuo nga bahin sa lawas.
Gibanabana nga usa sa tulo ka mga tawo sa tibuok kalibutan magpauswag sa mga shingles sa tibuok nga kinabuhi.
Sa US, kapin usa ka milyon nga mga kaso ang gitaho kada tuig. Ang risgo sa mga shingles nahibal-an usab nga molambo isip usa ka tawo nga tigulang, labaw pa sa doble sa edad nga 65.
Mga Kawatan sa mga tawo nga adunay HIV
Mahimong mahitabo ang pagpaaktibo sa VZV kon ang mga immune defenses sa usa ka tawo ubos. Kini mahitabo ingon nga usa ka tawo nga nag-edad apan usab sa diha nga ang HIV nga impeksyon naggamit sa immune cells nga gitawag ug CD4 T-cells .
Ang mas dako nga pagkawala sa T-cell, mas dako ang risgo sa shingles (ilabi na nga ang CD4 nga ihulog mas ubos sa 350). Ang taas nga viral loads usab gilangkit sa usa ka dugang nga mga shingles risgo.
Samtang ang HIV therapy nagwagtang sa mga shingles sa mga tawo nga dunay HIV sa hapit usa ka ikatulo, ang risgo nagpabilin nga katumbas sa sa mga hamtong nga sobra sa 65. Ang tanan miingon, ang risgo sa mga shingles nga may HIV sama sa 10 ka pilo nga mas dako kay sa pangkabilugan nga populasyon.
Dugang pa, ang impeksyon sa HIV gilangkit sa mas dako nga posibilidad sa mga komplikasyon sa shingles, lakip na ang mga gipahipos nga mga shingles (nakaapekto sa tulo o labaw pa nga mga dermatome), mga shingles sa mga mata o internal nga mga organo, o mga pag-ulbo sa mga shingles sulod sa unom ka bulan.
Ang panukiduki gikan sa John Hopkins University nagsugyot nga kutob sa 28 porsiyento sa mga tawo nga dunay positibo sa HIV adunay mga komplikasyon.
Rekomendasyon sa mga tawo nga adunay HIV
Samtang ang FDA wala maghimo'g pormal nga mga rekomendasyon mahitungod sa paggamit sa Zostavax sa mga tawo nga dunay HIV (gawas sa pag-ingon nga ang mga indibidwal nga adunay "huyang nga sistema sa immune" kinahanglan likayan kini). adunay nagkadako nga ebidensya sa pagsuporta sa paggamit niini.
Niadtong 2012, ang mga siyentipiko nga adunay dugay nang AIDS Clinical Trials Group mihinapos nga ang Zostavax luwas ug epektibo sa mga tawo nga dunay mga numero sa CD4 nga ubos sa 200.
Samtang ang mga resulta makapadasig, ang daghan nagpabilin nga nabalaka mahitungod sa kinatibuk-an sa bakuna sa mga tawo nga adunay mga numero sa CD4 ubos sa 200. Ingon nga usa ka buhi nga bakuna, adunay usa ka posibilidad nga bisan ang usa ka huyang nga virus mahimo nga hinungdan sa sakit nga kini gituyo aron mapugngan.
Samtang ang mga Centers for Disease Control and Prevention wala pa nagsugyot sa Zostavax sa mga tawo nga adunay HIV, ang clinical opinion daw nagbalhin. Kadaghanan sa makatakod nga mga espesyalista sa sakit nagsuporta sa paggamit sa Zostavax sa mga hamtong nga adunay HIV nga 50 ug mas magulang nga nagpaluyo sa dili makita nga viral load ug CD4 nga sobra sa 200. Sa samang ugat, ang kadaghanan nagkauyon nga ang Zostavax dili angay gamiton sa mga tawo nga adunay mga numero sa CD4 ubos sa 200 .
Kinahanglan usab nga likayan ang Zostavax sa mga tawo nga walay kasaysayan sa cacot o ebidensya sa VZV antibodies. Alang niini nga mga indibidwal, ang nag-una lamang nga bakunang pox vaccination (sama sa Varivax o Varilrix) kinahanglan gamiton.
> Mga Tinubdan:
> Food and Drug Administration sa US. "Ang FDA nag-uyon sa bakuna sa Zostavax aron mapugngan ang mga shingles sa tagsa-tagsa nga 50 ngadto sa 59 anyos." Silver Spring, Maryland; nga gi-isyu kaniadtong Mayo 24, 2011.
> Blangko, L .; Polydefkis, M .; Moore, R. et al. "Herpes zoster sa mga tawo nga dunay HIV sa kasamtangan nga panahon sa antiretroviral therapy." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. Oktubre 1, 2012; 61 (2): 203-207. DOI: 10.1097 / QAI.0b013e318266cd3c.
> Benson, C .; Hua, L .; Andersen, J .; ug uban pa. "Ang ZOSTAVAX sa kinatibuk-an luwas ug immunogenic sa HIV + nga mga hamtong virologically suppressed sa ART: mga resulta sa > usa ka bahin > 2, randomized, double-blind, placebo-kontrol nga pagsulay." Ika-19 nga komperensya sa Retroviruses ug Opportunistic Infections (CROI); Seattle, Washington; Marso 5-8, 2012; abstract 96.