Ang biceps nga kaunuran mao ang dako nga kaunoran sa atubangan sa bukton nga naggikan sa siko paingon sa abaga sa abaga. Ang biceps nga kaunuran labi ka importante sa pagputol sa siko, ug usab pagpiko sa forearm aron ang palad nag-atubang paitaas. Kini nga kalihukan, nga gitawag nga supinasyon, dili ingon ka importante, apan sa pag-abli sa usa ka door knob o sa paghimo sa screwdriver, ang kamahinungdanon nahimong dayag!
Ang Biceps Tendon
Ang biceps muscle gilakip sa duha sa ibabaw ug sa ubos sa bukog pinaagi sa mga tinukod nga gitawag og mga tendon . Ang kaunoran mismo maoy baga, kontraktwal nga tisyu nga nagtugot sa lawas sa pagbitad nga kusog. Ang mga tendon, sa pikas bahin, lig-on kaayo, apan gamay ug dili kontraktwal nga mga istruktura nga nagkonektar sa kaunoran sa bukog. Adunay mga tendon sa ibabaw sa mga biceps muscle ug sa ubos sa mga biceps muscle. Ang mga ugat sa ibabaw sa biceps muscle gitawag nga proximal biceps tendo ns , ug adunay duha niini. Ang mga tendon sa ubos sa kaunuran gitawag nga distal biceps tendon, ug adunay usa lamang niini. Ang distal biceps nga tendon nahimutang sa kilay sa siko ug mahimong mabati, ug kanunay nga makita, sa dihang gikuha ang forearm batok sa usa ka bug-at nga butang. Ang mga luha mahimong mahitabo bisan sa proximal o sa distal nga biceps tendon , ug ang mga pagtambal mahimo nga magkalahi kaayo depende kung unsa nga kadaot nahitabo.
Distal Biceps Tendon Luha
Ang mga kadaot sa distal biceps tendon dili kalahian. Kasagaran nga nahitabo sa tunga-tunga nga mga lalaki, kini nga mga kadaut kasagaran mahitabo sa dihang mag-alsa sa bug-at nga mga butang. Kapin sa 90 porsiyento sa distal biceps nga mga paghilak ang mahitabo sa mga lalaki. Kini mas komon sa dominanteng kamot nga adunay sobra sa 80 porsyento sa mga kadaot nga nahitabo sa dominanteng bahin.
Samtang ang panglantaw mao nga kini nga mga kadaot sa kasagaran nalangkit sa kalihokan sa mga atletiko o taas kaayo nga panginahanglan nga mga kalihokan sa pagtrabaho, ang kamatuoran mao nga kasagaran kini mahitabo sa wala damha sa panahon sa usa ka daw normal nga buhat sa paglihok.
Ang mekanismo diin ang usa ka luha mahitabo gitawag nga usa ka eccentric contraction. Nagpasabot kini nga ang mga biceps muscle nagkontrata, sama sa pagpaningkamot sa pagbayaw sa usa ka bug-at nga butang, apan ang pwersa nga naglihok sa kaunuran nagguyod sa atbang nga direksyon.
Sama sa gipahayag, ang mga luha sa biceps sa distal biceps tendon mahitabo halos sa mga lalaki lamang. Samtang adunay mga taho sa kaso sa medikal nga literatura niini nga mga kadaot sa kababayen-an, ang kadaghanan sa mga lalaki. Dugang pa, ang mga tawo nga manigarilyo sa mga produkto sa tabako adunay mas taas nga kahigayonan sa pagsustenir sa usa ka distansya nga gigugak sa biceps. Sa pagkatinuod, ang kalagmitan sa pagpatunhay sa usa ka luha sobra sa 7 ka higayon nga dili mga dili makit-an.
Mga timailhan sa Gikunhod nga Biceps
Ang labing komon nga paghulagway nga gihatag sa mga tawo nga gigisi ang ilang mga biceps nga gisul-ob sa siko mao nga sila nakadungog sa usa ka kusog nga "pop" samtang sila nagpataas sa usa ka bug-at nga butang. Ang kasagaran nga mga sintomas sa usa ka gigisi nga biceps naglakip sa:
- Kasakit sa palibot sa tisyu sa siko
- Pagdako sa siko nga rehiyon
- Nagasakit sa siko ug sa ilong
- Pagkadunot sa mga biceps muscle
Ang usa ka hanas nga tig-usisa makahimo sa pagbati sa mga biceps tendon, ug kinahanglan makahimo sa pagtino kung adunay usa ka pagkasamad sa litid sa pagsusi. Adunay sa tinuud usa ka pagsulay nga gitawag nga "hook test" diin ang tig-usisa misulay sa pag-hook sa iyang tudlo sa tudlo ibabaw sa biceps nga tendon samtang ang kaunuran nga gikontrata. Kon ang tendon mabuak, dili siya makahimo sa pagkupot sa tudlo ibabaw sa tendon. Kini nga pagsulay determinado nga mahimong tukma kaayo alang sa pag-ila sa usa ka gigisi nga biceps tendon.
Samtang ang mga pagtuon sa imaging dili gikinahanglan sa matag sitwasyon, kini kasagaran gigamit aron dili maapil ang uban nga potensyal nga mga hinungdan sa kasakit sa siko , ug aron kumpirmahan ang gidudahang diagnosis.
Ang usa ka x-ray usa ka mapuslanon nga pagsulay aron maseguro nga wala'y ebidensya sa bali sa palibot sa siko, ug ang mga bukog gilinya nga normal. Ang paggisi sa biceps dili magpakita sa usa ka x-ray test, apan mahimo kining gamiton aron dili maapil ang ubang mga hinungdan sa dili komportable nga mga hinungdan.
Ang usa ka MRI mao ang pagsulay nga sagad gigamit sa pag-ila sa usa ka gisi nga biceps tendon. Kon adunay pangutana mahitungod sa diagnosis, ang MRI makatabang. Dugang pa, ang mga MRI makatabang sa pag-ila sa uban pang mga soft injuries sa tisyu. Ang uban nga mga orthopedic provider nagkadugang nga hanas uban sa paggamit sa ultrasound aron dali nga makumpirmar kini nga matang sa diagnosis. Ang imong orthopedic surgeon mahimong mopili aron makakuha og ultrasound aron pagkumpirma sa ilang gidudahang diagnosis.
Kasagaran, ang mga kadaot sa distal biceps tendon mga kompleto nga luha. Kasagaran, ang tendon moluhod direkta sa bukog sa forearm. Ang lererasyon nga labaw pa sa litid sagad apan mahimo nga mahitabo kon adunay direkta nga kadaot sa tendon sama sa usa ka sulab sa kutsilyo. Ang partial nga mga kadaot sa biceps tendon attachment mahimo usab mahitabo. Sa niini nga mga sitwasyon ang tendon mobati nga dili mabuak, apan ang kasakit mahimong dili masulbad uban sa yano nga mga pagtambal. Sa mga tawo nga adunay luha nga luha, kon ang mga lakang sa pagtambal dili makahupay sa mga simtomas nga dili komportable, ang pag-opera mahimo nga ikonsiderar nga bug-os nga maglain ang tendon ug dayon ayoha kini pagbalik sa bukog nga lig-on.
Mga Pagpili sa Nonsurgical Treatment
Ang pagtambal nga wala'y pulos mao ang kapilian alang sa pagdumala sa usa ka distal nga biceps tendon rupture. Samtang ang daghang mga tawo, lakip na ang mga siruhano, adunay ideya nga ang tanan nga biceps tendon nga pagkagun-ob nagkinahanglan sa operasyon nga pag-opera, ang tinuod mao nga ang uban nga mga tawo nga maayo kaayo uban sa dili maayo nga pagtambal. Tinuod kini ilabi na sa mga pasyente nga adunay ubos nga panginahanglan, sama sa tigulang nga mga tawo. Dugang pa, kon ang kadaot mahitabo sa dili dominado nga bukton, ang mga tawo motugot sa usa ka kanser nga gigisi sa biceps nga mas maayo.
Adunay taas nga panukiduki sa mga depisit nga nasinati sa mga tawo nga adunay gigisi nga biceps tendon. Kasagaran adunay tulo ka gigamit nga kakulangan nga mahitabo:
- Ang pagkunhod sa kalig-on sa kusog: Ang kalig-on sa siko nga pagbalibad mokunhod sa mga ikatulo nga bahin sa usa ka kudlit nga biceps tendon.
- Pagpaubos sa kusog sa supinente: Ang kalig-on sa bukton aron mahimong posisyon sa palad, sama sa pag-abli sa pultahan o paghimo sa screwdriver, kita mokunhod og mga katunga.
- Nagpakunhod sa paglahutay: Ang paglahutay sa kinatumyan nagpadayon sa pagkunhod sa kinatibuk-ang paghimo sa mga kalihokan nga balik-balik nga mas lisud.
Gawas pa niini nga mga pagbag-o, ang mga tawo nga may kanser sa tiyan nga may sakit nga biceps kasagaran makamatikod sa dili normal nga porma sa mga biceps muscle. Sa pipila ka mga tawo kini mahimong mosangpot sa mga pagbati sa pag-cramping o pagbagting sa kaunuran, bisan pa nga kini nga mga sintoma kasagarang mokunhod sa paglabay sa panahon.
Pagpang-opera sa Surgery
Alang sa kadaghanan nga mga tawo nga nagsustenir sa usa ka distal nga biceps nga tendon nga kadaot, ang pag-opera gihisgutan isip usa ka opsyon sa pagtambal. Adunay ubay-ubay nga mga surgical treatment ug mga teknik nga mahimong gamiton sa pag-ayo sa distal biceps tendon. Ang naandan nga kalainan sa surgical technique mao ang pagpahigayon sa surgical repair pinaagi sa usa ka incision, o usa ka teknik sa duha ka incision. Ang nagkalainlain nga mga surgeon adunay nagkalainlaing mga gusto kon unsaon pag-ayo ang kadaot sa biceps tendon.
Dugang pa, ang ubang mga siruhano nagapangita og mga oportunidad sa pagpahigayon sa operasyon nga paagi pinaagi sa usa ka endoscopic approach, bisan kini dili kaayo komon. Adunay daghang mga pagtuon aron mahibal-an kung hain niini nga mga pamaagi ang labing maayo, ug ang matag pamaagi adunay kaugalingong mga bentaha ug mga disbentaha, ug walay tin-aw nga pamaagi mao ang "pinakamaayo."
Adunay usab usa ka ubay-ubay nga nagkalainlaing mga pamaagi aron sa pagtaod sa nadaut nga tendon pabalik sa bukog. Ang tendon nga halos kanunay nga luha gikan sa bukog. Ang nagkalainlain nga mga matang sa mga angkla ug mga himan mahimong gamiton aron ibutang ang gisi nga gisi ngadto sa bukog, o kini mahimong ayohon ngadto sa gagmay nga mga lungag sa drill ngadto sa bukog. Ang matag surgeon adunay gipalabi nga pamaagi aron sa pag-ayo sa naguba nga tendon. Ang akong pinakamaayo nga tambag mao ang paghisgot niini nga mga kapilian sa imong siruhano, apan ipabuhat nila ang ilang labing komportableng teknik.
Rehabilitasyon ug Komplikasyon
Ang mga protocol sa rehabilitasyon nga nagsunod sa surgical treatment nagkalainlain taliwala sa mga siruhano. Sa kinatibuk-an, kadaghanan sa mga surgeon magrekomendar sa immobilization sa usa ka piraso human sa pag-opera sulod sa pipila ka mga semana aron mahatagan ang paghubag ug paghubag. Ang dili maayo nga matang sa paglihok magsugod, apan ang pagpalig-on kinahanglang likayan sa unang 6-8 ka semana. Ang pagbalik sa hingpit nga mga kalihokan sa kalig-on kasagaran dili tugutan hangtud sa labing minus 3 ka bulan ug usahay mas taas.
Ang mga komplikasyon sa surgical treatment dili sagad, apan mahimong mahitabo. Ang labing komon nga komplikasyon mao ang kalagot o kadaot sa mga igbalatyag sa pangunahang bukton. Kini nga ugat, nga gitawag nga lateral antebrachial cutaneous nerve, naghatag sensation sa atubangan sa forearm. Sa diha nga kini nga ugat nasamdan sa panahon sa pag-opera, ang mga tawo makasinati sa pagkatiud o tingling sa atubangan sa bukton. Ang mas mahinungdanon nga mga kadaot sa nerbiyo mahimo, apan dili kaayo komon.
Ang laing komplikasyon nga talagsaon sa distal biceps tendon surgery mao ang pagpalambo sa usa ka butang nga gitawag og heterotopic nga pagporma sa bukog . Kini nagpasabut nga ang bukog mahimo nga mag-uswag diha sa humok nga mga tisyu sa tunga-tunga sa mga bukog sa forearm. Kining talagsaon nga komplikasyon mahimo nga maglimite sa paglihok sa bukton. Ang impeksyon mao ang kanunay nga usa ka potensyal nga komplikasyon uban sa surgical treatment. Kasagaran ang mga impeksyon mahimong mapugngan pinaagi sa mga lakang nga gikuha sa panahon sa operasyon, ug tukma nga pag-atiman sa surgical surgical incision sa panahon sa operasyon nga panahon.
Ang operasyon maayo nga gihimo sa pipila ka semana human sa unang pagkasamad nga nakapahugno sa biceps. Ang mga laygay nga tisyu sa biceps nga gisuspetsahan o wala matambalan sa sulod sa mga bulan mahimong mas lisud sa pag-ayo sa operasyon. Sa pipila ka mga sitwasyon, kini nga mga luha nga mga luha mahimong nagkinahanglan sa paggamit sa usa ka gisi nga tendon aron ipasig-uli ang normal nga gitas-on sa biceps tendon. Sa diha nga ang unang pagkasamad mahitabo, ang biceps tendon ibalik gikan sa normal nga pagkasuod niini. Sa paglabay sa panahon, ang tendon ug kaunoran mawad-an sa pagkalalom niini ug sa pilak, nga mas lisud ang pagpaubos sa normal nga gitas-on. Kung ang gitas-on dili igo sa pagtugot sa pagkapot, ang usa ka tendensya nga graft kinahanglanon aron sa pagsumpay sa kal-ang. Mahimo kini nga mahimong dugangan ang panahon nga gikinahanglan alang sa rehabilitasyon ug limitahan ang pagpahiuli sa gipaabot nga function.
Usa ka Pulong Gikan
Ang distal nga mga biceps tendon injuries mao ang usa ka potensyal nga tinubdan sa mga mahinungdanon nga kasakit ug kahuyang sa ibabaw nga tumoy. Samtang ang pag-diagnose sa mga samad sa kasagaran klaro, ang desisyon sa pagtambal lisud alang sa pipila ka mga tawo. Ang pag-opera masayon nga mahimong usa ka luwas ug epektibo nga paagi aron masiguro ang pagkaayo sa pagkaayo, apan adunay posible nga risgo sa operasyon. Ang pagdesisyon sa labing maayo nga pagtambal nag-agad sa daghang mga hinungdan lakip na kung unsa kadugay kini sukad nga ang imong kadaot, dominante batok sa walay katapusan nga tumoy, ug mga gilauman alang sa paggamit sa tumoy. Ang pagpakigsulti sa iyang doktor makatabang sa pagsiguro nga mahimo nimo ang pinakamaayo nga desisyon alang sa imong partikular nga sitwasyon.
> Mga Tinubdan:
> Bain GI, Johnson LJ, Turner PC. "Pagtambal sa mga partial distal biceps nga paghilak sa hilom" Sports Med Arthrosc. 2008 Sep; 16 (3): 154-61.
> Sutton KM, Dodds SD, Ahmad CS, Sethi PM. "Ang surgical treatment sa distal biceps nadaot" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Mar; 18 (3): 139-48.