Usa ka Feature sa Primary sa Spondyloarthritis
Kon nakit-an nimo ang mga pulong nga nagdala, enthesitis, o enthesopathy sa imong x-ray o medikal nga mga taho, ang terminolohiya tingali dili pamilyar nimo. Atong tan-awon ang kahulogan ug kung giunsa kini kalabotan sa nagkalain-laing tipo sa sakit nga arthritis ug rheumatic nga mga sakit.
- Ang Enthesis (plural: entheses) sa kasagaran nagtumong sa connective tissue diin ang mga tendon , ligaments, o joint capsules naglakip sa bukog. Dunay duha ka matang sa entiro: fibrous entheses ug fibrocartilaginous entheses. Samtang kini ang klaro nga kahulugan, ang usa ka bag-o, mas lapad nga kahulugan nagpakita nga ang enthesis dili lang usa ka yano nga pag-attach o pag-insert sa site-enthesis nga mga gimbuhaton isip usa ka yunit nga naglakip sa tapad nga mga tisyu (pananglitan, bukog ug fibrocartilage nga konektado sa synovium). Ang yunit gihisgutan nga ang "enthesis organ complex".
- Ang Enthesopathy mao ang bisan unsang abnormal nga kondisyon nga makaapekto sa entheses (pananglitan, pagpanghubag sa mga entheses). Ang Enthesopathy mahimong tungod sa usa ka kondisyon nga makapalumo, sama sa psoriatic arthritis , o usa ka kondisyon nga may kalabutan sa kadaot o sobra nga pagkawala, sama sa plantar fasciitis.
- Ang orthesitis nagtumong sa pagpanghubag sa mga entesyo.
Mga simtoma
Ang mga orthesitis kasagaran gilangkit sa kasakit, kakusog, ug kalumo sa dapit nga nahimutang, usahay nga walay pag-ayo. Bisan pa, diin adunay kalambigitan sa dako nga pagsal-ot sa ubos nga mga bahin sa lawas, ang paghubag mahimong mahinungdanon ug ilado. Kung wala ang paghubag, ang enthesitis mahimong malisud sa pag-ila o pagduda sa panahon sa pisikal nga pagsusi.
Komon ang enthesitis sa mga mosunod nga mga site:
- Achilles tendon
- Patellar tendon
- Plantar fascia
- Epicondyles sa sikbit
- Mga tuhod
- Vertebrae
- Iliac crest
Mga Kahimtang nga Kauban sa Enthesitis
Ang enthesitis mahimo nga nalambigit sa mga kondisyon sa pagpanghubag o kini mahimo nga mekanikal nga gipahinabo sa kadaot.
Ang peripheral enthesitis mao ang kinaiya sa tanan nga mga spondyloarthropathies , lakip na ang wala maipakita nga spondyloarthritis, ankylosing spondylitis , psoriatic arthritis, ug reactive arthritis .
Ang reactive arthritis usa ka matang sa arthritis nga resulta sa impeksyon. Ang paghubag sa reaktibo nga arthritis kasagaran hinungdan sa impeksyon sa usa ka mas hilit nga bahin sa lawas, sama sa urinary tract, tinai o genitals.
Kasagaran ang mga lutahan sa mga tuhod, mga tiil, ug mga buolbuol mao ang mga target alang sa panghubag sa ikaduha ngadto sa reaktibo nga artraytis. Labaw nga espesipiko, ang enthesitis sa mga tawo nga adunay reactive arthritis kasagaran mahitabo sa plantar fascia, pelvic bones o Achilles tendon. Ang reactive arthritis sa tinuod dili kasagaran ug sa kasagaran mawala sa kadaghanan sa mga tawo sulod sa usa ka tuig human sa pagsugod.
Ang Ankylosing spondylitis maoy usa ka kondisyon nga makapahubag sa kainit nga labing kasagaran sa mga lalaki. Ang paghubag sa ankylosing spondylitis nakaapekto sa vertebrae ug hinungdan sa pagsal-ot niini. Ang talamak nga enthesitis sa mga tendon ug mga ligaments sa vertebrae mao ang unang lakang sa pagkahuman nga paglambot sa vertebrae, nga mao ang nag-unang bahin sa ankylosing spondylitis. Ang mga tawo nga adunay ankylosing spondylitis mahimo usab nga makasinati og enthesitis sa mga gasto sa costochondral , o mga lutahan sa mga gusok. Mga 10 porsyento sa mga tawo nga adunay ankylosing spondylitis ang makasinati usab og enthesitis sa Achilles tendon ug plantar aponeurosis (mga lut-od sa patag, lapad, samag-habol nga mga litid). Ang termino nga plantar aponeurosis nagtumong sa thickened connective tissue nga nagsuporta sa arko sa tiil.
Ang uban pang mga kondisyon nga nalangkit sa enthesitis naglakip sa Achilles tendinitis, rheumatoid arthritis , osteoarthritis , ug diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH).
Mahimo kini nga degenerative nga enthesopathy nga naugmad sa osteoarthritis. Ang degenerative nga mga kausaban nga mahitabo uban sa wear-ug-luha osteoarthritis usab makaapekto sa fibrocartilages.
Pagpamatuod alang sa Diagnosis
Ang imaging makatabang sa pag-diagnose sa enthesitis, apan ang imaging modalidad nga gigamit nagdepende kung ang axial o peripheral skeleton naapektuhan. Ang MRI gigamit alang sa axial skeleton. Ang ultrasound gipalabi alang sa peripheral skeleton. Ang MRI mas maayo alang sa bisan unsa nga pagsal-ot nga dili ma-access.
Sumala sa Up-To-Date, "ang mga findings sa enthesitis sa Sonographic naglakip sa pagpalapad o dili makit-an nga mga pagbag-o sa pagsal-ot sa tendon, edema sa insertion sa tendon, calcific deposits sa insertion, tendon, erosyon, bag-o nga porma sa bukog, o mga kausaban sa periosteal.
Dugang pa, ang kasikbit nga bursitis giisip nga usa ka timaan sa enthesitis. Ang usa ka positibo nga gahum nga Doppler US signal nga nahiuyon sa dugang nga vascularity mahimong makita sa aktibo nga enthesitis. "
Pagtambal
Ang pagtambal sa enthesitis gibase sa nagpahiping kondisyon. Pananglitan, kon ang enthesitis maoy tungod sa usa ka kondisyon nga makapalumo, ang pagtambal kasagaran nagatutok sa pagtambal sa makapahubag nga polyarthritis. Ang pagtambal, sa maong mga kaso, mahimong maglakip sa:
Ang lokal nga corticosteroid injection mahimong magamit kung ang oral nga tambal dili igo. Ang biomechanical bahin sa enthesitis gitumong usab pinaagi sa paggamit sa mga insoles ug mga cushions.
> Mga Tinubdan:
> Bruyn, George AW, MD. PhD. Musculoskeletal Ultrasonography - Mga Klinikal nga Aplikasyon. Up-to-Date. Gisusi niadtong Pebrero 2017.
> Kehl, AS, MD. ug uban pa. Enthesitis. Arthritis & Rheumatology. 2016 Feb; 68 (2): 312-322.
> McGonagle D. ug Benjamin, M. Entheses, Enthesitis, ug Enthesopathy. Campaign sa Research sa Arthritis. Mga Panghitabo sa Pang-topikal. Pagkahulog 2009.