Ang thyroid glandula usa ka pormag alibangbang nga organo, mga 2 ka pulgadas ang gilapdon ug may gibug-aton nga 10 ngadto sa 20 gramo, nga nahimutang sa tiilan sa liog atubangan sa trachea (windpipe). Ang trabaho niini mao ang paghimo sa mga hormone nga importante kaayo sa metabolismo sa lawas ug uban pang mga kritikal nga gimbuhaton.
Ang duha ka dagkong mga hormone nga gipagawas sa thyroid gland-thyroxine (T4) ug triiodothyronine (T3) -makatabang sa pag-regulate, lakip sa uban pang mga butang, ang heart rate, gibug-aton sa lawas, kusog sa kaunoran, pagginhawa, temperatura sa lawas, lebel sa lipid sa dugo, ang gikulbaan nga sistema, ug paggasto sa enerhiya.
Sa mga masuso, ang mga thyroid hormone importante sa kalamboan sa utok ug sistema sa kalabera. Busa, ang kasagaran nga gigikanan sa thyroid gland kinahanglanon sa normal nga pagpalambo sa mga bata, ug ngadto sa dugay ug minutos hangtud sa kaayohan sa mga hamtong.
Unsa ang Kahulugan sa Thyroid Gland
Kini ang trabaho sa thyroid gland aron makagama ang mga thyroid hormone, T3 ug T4. Ang nagpalahi nga bahin sa thyroid hormones mao nga kini adunay mga Iodine atoms-T3 adunay tulo ka mga iodine atoms, ug ang T4 adunay upat. Tungod niini, ang thyroid glandus talagsaon sa espesyal nga abilidad sa pagkuha sa iodine gikan sa agianan sa dugo, aron kini maglakip sa thyroid hormones.
Ang tanan nga T4 sa lawas nga gihimo sa thyroid gland-mga 80 ngadto sa 100 mcg kada adlaw. Higit sa 10 ka beses nga ang gidaghanon sa T4 (mga 1,000 mcg) nga gipakatap sa dugo. Kapin sa 99 porsyento sa nagpalibot nga T4 ang adunay mga protina sa plasma (labi na, ngadto sa thyroid-binding globulin, TBG).
Ang gamay nga gidaghanon sa nagpalibot nga T4 nga walay kinutuban ("libre" nga T4) mahimong gamiton.
Mga 10 porsiyento sa nagpalibot nga T4 (katumbas sa kantidad sa bag-ong T4 nga gipagawas sa adlaw-adlaw sa thyroid gland) nahugno kada adlaw. Sa kinatibuk-an, ang katunga niini nga kantidad nakumbertir ngadto sa T3 (pinaagi sa paghawid sa usa sa mga iodine atoms), ug ang nahibilin nakumbertir ngadto sa " reverse T3 " (rT3, pinaagi sa paghawan sa usa ka iodine atom gikan sa laing lokasyon).
Ang T3 mao ang aktibo nga thyroid hormone, samtang ang rT3 hingpit nga dili aktibo.
Mga 20 porsiyento lang sa T3 sa lawas ang gihimo sa thyroid gland. Ang laing 80 porsyento gipatungha gikan sa T4 sulod sa mga tisyu-ilabi na sa kidney, atay, kaunuran, utok, panit, ug placenta. Ang kinatibuk-ang produksyon sa T3 kada adlaw maoy mga 30-40 mcg, ug kadaghanan sa T3 sa gawas sa thyroid gland anaa sa sulod sa mga selula sa lawas. Ang T3 mas dali nga naubos kay sa T4.
Usa ka mapuslanon nga paagi sa pagtan-aw sa thyroid hormone mao ang paghunahuna sa T4 nga usa ka "pro-hormone" alang sa T3-nga mao, paghunahuna sa T4 nga naglangkob sa usa ka dako nga pundok sa "potensyal nga" T3. Ang tukmang gidaghanon sa T4 nakabig sa tukmang panahon sa T3, sumala sa mga panginahanglan matag minuto. Dayon ang T3 mao ang buhat. Aron mapugngan ang pag-umol sa sobra nga paglapad sa T4, ang "sobra" nga T4 nakabig ngadto sa dili aktibo nga rT3, nga gisagolan sa mga tisyu.
Ang Tinuod nga mga Hormone sa Thyroid
Sa kinatibuk-an, ang mga thyroid hormone-ilabi na, ang T3-direkta nga nagkontrol sa produksyon sa nagkalain-laing mga protina nga gihimo sa mga selula sa lawas. Ang T3 nagbuhat niini pinaagi sa pagbugkos sa DNA sa usa ka selula.
Ang libre nga T4 ug libre nga T3 nga gipakaylap sa dugo anaa aron makasulod dayon sa mga selula sa lawas sa higayon nga kini gikinahanglan.
Ang pipila sa mga intracellular T4 nakabig ngadto sa T3, ug ang pipila sa T3 nagbugkos sa piho nga T3-receptors sa nucleus sa selula. Kini nga utlanan nga T3 maoy hinungdan sa nukleyar nga DNA aron sa pag-awhag (o pagpugong) sa paggama sa piho nga mga protina.
Ang nagkalainlain nga mga selula sa lawas adunay nagkalainlain nga klase sa T3-nuclear receptors, ug sa nagkalain-lain nga mga konsentrasyon, busa ang epekto sa T3 sa usa ka selula kaayohon gikan sa tisyu ngadto sa tisyu, ug ubos sa nagkalainlaing mga kahimtang. Bisan pa, sa tanang kahimtang ang thyroid hormones molihok pinaagi sa pagkontrol sa function sa DNA, hinungdan nga kini modaghan o mapahinay ang pagpatunghag sa mga kritikal nga protina.
Lakip niini nga mga protina ang nagkalain-laing mga enzyme nga, sa baylo, nagkontrol sa kinaiya sa daghang importante nga mga kalihokan sa lawas.
Giunsa ang Regulated sa Thyroid
Sumala sa atong nakita, ang mga thyroid hormone mga kritikal sa dugay nga panahon ug minutos hangtud sa gamay nga pagkontrol sa daghang mga mahinungdanon nga gimbuhaton sa lawas. Sa bisan unsa nga panahon ang usa ka sistema sa physiological mao kini nga kritikal, atong makita nga ang kinaiyahan naghatag ug komplikado nga mga lut-od sa regulasyon, nga nagtumong sa pagsiguro nga kini nga sistema maayong pagkapasibo sa paghimo sa kinahanglan nga buhaton, ug ang pagkontrol niini sulod sa gamay nga sukod. Kining komplikado nga mga lut-od sa regulatory overhead sigurado nga operative sa thyroid system.
Atong tan-awon ang hamubong "mga patong" sa regulasyon sa thyroid.
Ang Pituitary-Thyroid Axis. Ang pituitary-thyroid axis naghatag sa puno nga kontrol sa thyroid gland mismo. Ang pituitary gland (usa ka glandula nga nahimutang sa sulod sa utok) nagpagawas sa TSH, o thyroid stimulating hormone. Ang TSH maoy hinungdan sa thyroid gland sa pagdugang sa produksyon ug pagpagawas sa T3 ug T4. Sa samang higayon, ang pagpalayo sa thyroid hormone (ilabi na, T3) nagpugong sa TSH nga produksyon sa pituitary, sa ingon nahimong negatibo nga feedback loop. Busa, samtang ang lebel sa dugo sa T3 molambo, ang mga lebel sa TSH mahulog. Kini nga feedback loop naglihok aron sa pagpadayon sa produksyon sa thyroid hormone sa thyroid gland sulod sa usa ka pig-ot nga dapit.
Ang Hypothalamus-Pituitary Axis. Ang pagpagawas sa TSH pinaagi sa pituitary gland, dugang sa pagtubag sa paglibot sa T3, usab gipakusog sa pagpagawas sa TRH (thyrotropin-releasing hormone) sa hypothalamus. Ang pagpagawas sa TRH pinaagi sa hypothalamus maoy hinungdan sa pituitary gland sa pagpagawas sa dugang nga TSH, ug busa, nagdugang sa produksiyon sa thyroid hormone sa thyroid gland.
Ang hypothalamus usa ka primitive nga parte sa utok nga nag-organisar sa daghang mga batakang papel sa lawas, sama sa circadian rhythms, neuroendocrine system, autonomic nervous system, ug uban pa. Ang hypothalamus motubag sa daghang mga stimuli lakip ang kahayag ug ngitngit, kahumot, autonomic tone, daghang mga hormone, stress sa emosyon, ug mga neural input gikan sa kasingkasing ug gut.
Busa ang produksyon sa thyroid hormone wala magdepende lamang sa TSH, apan nagsalig usab kini sa kon unsa ang hypothalamus nga "panghunahuna ug pagbati" mahitungod sa kinatibuk-ang kahimtang sa lawas ug sa kalikupan.
Protein Binding sa Thyroid Hormones. Sama sa gihisgutan, kapin sa 99% sa thyroid hormone sa sirkulasyon ang adunay mga protina sa dugo, labi na sa TBG. Dugang pa, ang hormone nga thyroid hormone dili aktibo. Ang libre nga T4 ug T3 adunay bisan unsang kalihokan sa physiologic.
Ang kini nga protina nga nagbugkos sa mga thyroid hormone nagsilbi sa daghang mga kritikal nga mga function sa regulasyon. Kini naghatag sa usa ka dako nga reservoir nga nagpalibot sa T4 aron sa pagpanalipod batok sa usa ka kalit nga pagkunhod sa kalihokan sa thyroid gland, samtang ang paghupot sa kritikal nga konsentrasyon sa libre nga T3 ug T4 sulod sa hiktin nga mga limitasyon.
Kon wala kini nga T4 reservoir, ang mga tisyu gihikawan sa thyroid hormone sulod sa pipila ka oras, kon ang thyroid gland mahimong temporaryo nga dili gamiton.
Ang protina nga pagbugkos sa mga thyroid hormone nanalipod batok sa bisan unsang kalit nga pagsaka sa pagpagawas sa libre nga T3, kung ang mga tisyu paspas nga modugang sa ilang pagkakabig sa T4 ngadto sa T3.
Intrakellular Regulation of Thyroid Hormones . Sama sa atong nakita, ang T3 ug T4 naghimo sa ilang importante nga buhat sulod sa mga selula. Ang ilang normal nga pag-obra sa sulod sa mga selula-lakip na ang ilang pagdala tabok sa selula gikan sa dugo ngadto sa sulod sa mga selula, ang pagkakabig sa T4 ngadto sa T3, pagtabok sa T3 sa nucleus sa cell, ug ang pagbugkos sa T3 sa DNA-nagsalig sa usa ka daghan kaayong regulasyon ug transportasyon nga mga protina sulod sa mga selyula nga ang mga identidad ug mga kinaiya sa gihapon nadiskobrehan.
Sumaryo . Ang thyroid system gikontrolar sa daghang mga lebel. Ang gidak-on nga regulasyon makab-ot pinaagi sa pituitary-thyroid axis, nga (uban sa modulasyon nga gitagana sa hypothalamus nga maghunahuna sa usa ka kinatibuk-ang pagtantiya sa kinatibuk-an nga mga panginahanglan sa lawas), magtino kon unsa ka daghan ang thyroid hormone ang thyroid gland nga mopagula ug mopagawas. Ang lebel sa libre nga sirkulasyon sa thyroid hormone nga anaa sa mga tisyu gihugpong, sa usa ka minuto-sa-minutos nga basehan, sa TBG ug sa uban nga mga thyroid nga may mga protina sa dugo. Ug, diha-diha dayon, ang aktwal nga pagbugkos sa T3 ngadto sa T3-nuclear receptors, sa lugar sa DNA sa usa ka selula, makita nga gikontrol sa daghang mga protina sa intracellular. Ang kini nga sistema sa regulasyon nagsiguro nga daghang mga thyroid hormone ang anaa sa tanan nga panahon sa mga tisyu, apan sa samang higayon nagtugot sa maayo nga pagkontrol sa thyroid-DNA interface sulod sa tagsa-tagsa nga mga selula.
Mga sakit sa thyroid
Kana usa ka bug-os nga regulasyon, sa daghan kaayong lebel. Ug kini nagpasabot nga ang thyroid disorder mahimong mahitabo uban sa mga sakit nga makaapekto sa thyroid gland mismo, o uban sa mga kondisyon nga naka-apekto sa hypothalamus, pituitary, o mga protina sa dugo, o bisan sa mga sakit nga naka-apekto sa pagdala sa thyroid hormones sa nagkalain-laing mga tisyu sa lawas.
Sa kinatibuk-an, ang mga disorder sa thyroid system lagmit nga magpahinabo sa thyroid function mahimong dili aktibo ( hypothyroid ), o dili aktibo ( hyperthyroid ). Dugang sa mga kinatibuk-an nga mga problema, ang thyroid gland mahimong mapuslan pag-ayo (kondisyon nga gitawag og goiter ). Nakita usab ang cancer sa thyroid gland. Ang bisan unsang mga kondisyon nga mahimong seryoso kaayo.
Ang mga sintomas sa sakit sa thyroid mahimo nga kausaban. Ang mga simtoma sa hypothyroidism sa kasagaran naglakip sa uga nga panit, pagkunhod sa dughan sa kasingkasing, pagkaluya, pagkabalda, kausaban sa panit, pagkawala sa buhok, kaluya, pagkadugang sa timbang, ug daghan pa. Ang kasagaran nga mga simtomas sa hyperthyroidism naglakip sa taas nga pulso, uga nga mga mata, pagkasensitibo sa kahayag, insomnia, pagpanghilo sa buhok, kahuyang, ug pagpangurog - apan pag-usab adunay daghang uban pang mga sintomas nga makita. Basaha ang dugang bahin sa mga sintomas sa thyroid disease .
Ang pag-diagnosis sa usa ka problema sa thyroid nagkinahanglan og maampingon nga pag-analisar sa pag-screen sa thyroid blood tests, ug dugang nga pagsulay kon ang suspetsado nga kondisyon sa thyroid. Basaha ang mahitungod sa thyroid testing .
Sa pag-diagnose sa usa ka thyroid disorder, pagtan-aw sa pituitary-thyroid axis mao ang labing kritikal. Kini sa kasagaran mahimo pinaagi sa pagsukod sa libre nga serum T3 ug T4, ug serum TSH levels. Kon ang mga lebel sa TSH taas, kini nagpakita nga ang thyroid gland wala magpatunghag hustong hormone, ug ang pituitary naningkamot sa pagdaut sa iyang pag-obra. Kon ang mga lebel sa TSH mapugngan, kini mahimong magpasabut nga ang thyroid gland adunay daghang thyroid hormone.
Sa pipila ka mga kaso, ang husto nga paghubad sa mga lebel sa TSH mahimo nga malisud, ug kini siguradong kontrobersyal. Magbasa pa mahitungod sa TSH testing ug interpretation .
Ang mas maayo nga pagtratar sa sakit sa thyroid mahimo usab nga malisud, apan sa kinatibuk-an ang problema nagsugod sa pagpili sa taliwala sa nagkalainlaing epektibo nga mga pagtambal, kay sa pagpangita sa usa ka pagtambal nga molihok sa tanan. Basaha ang mahitungod sa pipila sa mga kontrobersiya mahitungod sa pagtambal sa hypothyroidism , ug sa hyperthyroidism .
Usa ka Pulong Gikan
Ang thyroid gland, ug ang mga hormone nga gipatungha niini, importante kaayo sa paglambo sa tawo ug sa usa ka himsog nga kinabuhi. Ang kritikal nga kinaiya sa thyroid function makita sa komplikadong mga mekanismo nga gitukod sa kinaiyahan alang sa regulasyon sa thyroid hormones. Tungod kay importante kaayo ang thyroid system, importante kaayo ang pag-diagnose ug pagtratar sa bisan unsang mga sakit sa thyroid.
> Mga Tinubdan:
> Brent GA. Mga Mekanismo sa Thyroid Hormone Action. J Clin Invest 2012; 122: 3035.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, ug uban pa. Mga Sumbanan alang sa Pagtambal sa Hypothyroidism: Giandam sa American Thyroid Association Task Force sa Pagbag-o sa Thyroid Hormone. Thyroid 2014; 24: 1670.
> Mullur R, Liu YY, Brent GA. Ang thyroid hormone Regulation of Metabolism. Physiol Rev 2014; 94: 355.
> Ross DS, Burch HB, Cooper DS, ug uban pa. 2016 Amerikano Thyroid Association Guidelines for Diagnosis ug Management sa Hyperthyroidism ug Other Causes of Thyrotoxicosis. Ang thyroid 2016; 26: 1343.