Pagtratar sa Antibodies Kon ang TSH Normal
Ang preventive thyroid treatment usa ka kontrobersiyal nga hilisgutan. Aduna ka bay mahimo aron malikayan ang kondisyon sa thyroid, o dili kini mahimong mas grabe? Kung ikaw mangutana, ang pipila ka mga endocrinologist mopahawa lang kanimo, o mosulti kanimo nga wala ka'y mga opsyon sa pagtambal. Ang mga kaplag sa pagtuon, hinoon, nagpaluyo sa pagsabut nga ang thyroiditis sa Hashimoto-usa ka sakit sa autoimmune nga maoy hinungdan sa hypothyroidism-sa pagkatinuod, mahimo nga mapugngan, mapabag-o, o bisan pa nga mohunong sa hingpit sa dili pa kini mo-uswag ngadto sa kalaglagan sa thyroid glandula ug kanunay nga hypothyroidism.
Sa usa ka presentasyon sa Endocrine Society's Endo 2005 nga komperensya, si Dr. Ting Chang ug ang iyang mga kaubanan mitaho sa paghatag sa lydothyroxine nga tambal sa thyroid hormone (mga komon nga brand name naglakip sa Synthroid, Levoxyl, ug Tirosint) sa mga pasyente sa thyroiditis sa Hashimoto. Kini nga mga pasyente adunay normal nga matang sa thyroid stimulating hormone (TSH ), ug gitudlo ingon nga "euthyroid, nga nagpasabot nga ang ilang mga TSH nga lebel anaa sa kasagaran nga sukaranan, apan ang mga pasyente usab adunay taas nga thyroid peroxidase (TPO) antibodies. nagpaila sa autoimmune nga thyroiditis sa Hashimoto.
Ang katunga sa mga pasyente gihatagan levothyroxine sulod sa unom ka bulan ug ang uban nga katunga walay nakuha nga drug treatment. Ang test sa thyroid function ug mga titit sa autoantibody gisukod sa wala pa ug human sa 6 ka bulan nga panahon. Ang mga kaplag importante:
- Kadtong nakadawat sa levothyroxine mikunhod pag-ayo sa lebel sa autoantibody , ug ang mga lebel sa antibody sa aktwal nga nadugangan sa pipila sa wala matambalan nga grupo.
- Ang TSH nga lebel mikunhod sa gikonsiderar nga grupo, nga nag-abut sa 0.5 vs 2.5 sa wala matambalan nga grupo.
Ang mga tigdukiduki mihinapos nga ang sayo nga prophylactic (preventative) levothyroxine nga pagtambal mahimo nga mapuslanon sa pagtabang sa paghinay sa paglambo sa autoimmunity sa thyroiditis sa Hashimoto.
Dili kini ang una nga pagtuon aron ipakita nga ang preventive nga pag-atiman makasanta sa pag-uswag sa Hashimoto o pagpalambo sa kanunay nga hypothyroidism.
Sa Marso 2001 nga isyu sa magasin nga Thyroid , gitun-an sa mga tigdukiduki sa Aleman ang ilang pagtuon sa mga pasyente nga adunay euthyroid nga Hashimoto, ang katunga kanila gitambalan sa levothyroxine sulod sa usa ka tuig, ang laing katunga wala matambalan. Human sa 1 ka tuig, ang mga lebel sa antibody ug mga lymphocyte, nga ebidensya sa panghubag, mikunhod nga mahinungdanon lamang sa grupo nga nakadawat sa tambal. Lakip sa wala matambalan nga grupo, ang lebel sa antibody miuswag o nagpabilin nga pareho.
Ang mga tigdukiduki nakahinapos nga ang preventative treatment sa euthyroid sa mga pasyente ni Hashimoto nagpakunhod sa nagkalain-laing mga marka sa autoimmune thyroiditis . Gipasangil usab nila nga ang ingon nga pagtambal mahimong makapahunong sa pag-uswag sa sakit nga Hashimoto, o tingali pagpugong sa pagpalambo sa hypothyroidism.
Sa laing pagtuon, nakita sa mga tigdukiduki sa Hapon nga ang pagtambal sa levothyroxine makapakunhod sa insidente sa thyroiditis sa Hashimoto, ingon man makatabang sa paghupay sa mga sintomas sa sakit.
Sa pagtuon sa mga pasyente nga adunay euthyroid nga sakit sa Hashimoto, usa ka grupo sa mga pasyente ang nakadawat sa pagtambal levothyroxine, ug ang laing grupo wala makadawat sa pagtambal. Human sa 15 ka bulan, ang gikonsentra nga grupo nagpatubo sa libre nga libre nga T4 nga lebel, kamahinungdanon nga mikunhod sa mga lebel sa TSH, ug usa ka pagkunhod sa duha ka thyroglobulin antibody (Tg-Ab) ug anti-thyroid peroxidase antibody levels.
Ang gidak-on sa thyroid glands usab mikunhod sa gikonsiderar nga grupo, samtang ang mga wala nakadawat sa pagtambal adunay usa ka pagdugang sa gidak-on sa thyroid , usa ka timaan alang sa pagpanghubag sa glandula.
Ang mga tigdukiduki nagreport nga bisan ang levothyroxine nga pagtambal "gikinahanglan sa hypothyroid autoimmune thyroiditis pasyente , ang pagtambal nga nagpakita sa pagpugong sa proseso sa autoimmune sa mga modelo sa mananap kontrobersiyal pa sa euthyroid sa mga pasyente nga sakit sa Hashimoto diin ang sakit wala makaguba sa thyroid gland nga igo ang hinungdan sa hypothyroidism. "
Apan nakita nila nga ang levothyroxine nga pagtambal sa mga dosis nga naghupot sa TSH sa ubos nga normal nga lebel nga epektibo dili lamang sa pagkunhod sa lebel sa autoantibody apan sa gidak-on nga goiter, nga sa kadugayan makapugong sa pag-uswag sa pagdumala sa autoimmune hypothyroidism.
Usa ka Pulong gikan
Sumala sa imong nakita, adunay usa ka mahinungdanong pundok sa panukiduki nga nagpakita nga ang preventive treatment sa levothyroxine mahimong gikinahanglan sa mga tawo nga adunay euthyroid nga sakit sa Hashimoto, nga adunay normal nga TSH nga lebel apan kansang mga antibody nga lebel nagpakita sa ebidensya sa sakit sa autoimmune nga Hashimoto . Ang ingon nga pagtambal sa pipila ka mga kaso sa paghupay sa hypothyroidism sintomas, hinay-hinay sa elevation sa thyroid antibodies , makatabang sa paglikay sa nagkagrabe nga autoimmune sakit , ug sa pagpugong sa pagpalambo sa hypothyroidism.
Kon adunay sintomas sa thyroid , usa ka "normal" nga lebel sa TSH , apan wala pa masulayan alang sa mga thyroid antibodies, pag-insister nga adunay TPO test nga gihimo sa imong practitioner.
Kon adunay sintomas sa thyroid, usa ka "normal" nga lebel sa TSH, ug taas nga mga thyroid antibodies, ikonsiderar ang pagpangayo sa pagtambal, ug kung ang imong doktor dili gusto, hunahunaa ang pagpangita sa usa ka dugang nga kahibalo o bukas nga hunahuna nga doktor .
Mga tinubdan
En-Ting Chang, Du-An Wu, Dee Pei, Shi-Wen Kuo, Ming-Chen Hsieh. [P2-552] Impluwensya sa L-Thyroxine Administration sa mga pasyente nga adunay Euthyroid Hoyimitis Thyroiditis. Endocrine Society Endo 2005 Abstracts
Thyroid, 2001 Mar; 11 (3): 249-55, "Usa ka tuig nga prophylactic treatment sa euthyroid sa mga pasyente sa thyroiditis sa Hashimoto nga adunay levothyroxine: adunay kaayohan ba?"
Duygu Yazgan Aksoy, et. al. "Mga Epekto sa Prophylactic Hormone Replacement sa Euthyroid Ang Thyroiditis sa Hashimoto" Endocr J (Japan) Vol. 52: 337-343, (2005).