Ang mga simtomas sa kasakit o pagkadili komportable sa mga bitiis o ubos nga likod mahimo nga usa ka timailhan sa usa ka problema sa lumbar spine, ug usa ka rason nga susihon ang bahin sa imong lawas. Sa pag-evaluate alang sa mga kondisyon sa lumbar spine, ang imong doktor mag-evaluate sa sunod-sunod nga mga gimbuhaton aron matino ang nahimutangan ug tinubdan sa imong problema.
Kadaghanan sa mga doktor adunay usa ka sistematikong pamaagi sa pagsusi sa mga problema sa lumbar spine.
Bisan tuod adunay walay pagduha-duha nga kalainan gikan sa doktor ngadto sa doktor, ang mga nag-unang mga lakang sa lumbar spine nga pagsusi kasagaran managsama. Depende sa imong mga sintomas ug sa imong clinical findings, ang focus ug giladmon sa pagsusi mahimo usab nga magkalahi.
Pipila ka importante nga mga punto sa dili pa kita makakuha sa mga detalye sa pag-usisa sa lumbar spine:
- Una, ang usa ka bug-os nga pagsusi ug determinasyon sa tinubdan sa kasakit mahimong magkuha labaw pa kay sa usa ka pagbisita sa imong klinika. Kasagaran, ang tumong sa usa ka inisyal nga pagsusi mao ang pagsiguro nga walay mga timailhan sa usa ka problema sa lumbar spine nga mahimong hinungdan sa usa ka sitwasyon sa emerhensya. Sa diha nga ang sitwasyon nagtan-aw nga dili mo-uswag, ang tumong kasagaran mahimo nga pagkontrolar sa mga sintomas kay sa paglantaw ngadto sa usa ka halapad nga pagtimbangtimbang.
- Ikaduha, ang pag-usisa sa lumbar spine nagkinahanglan sa pagtimbang-timbang dili lamang sa ubos nga bahin sa likod sa lawas, kondili usab ang mga importante nga nerves nga gikan niini nga rehiyon ngadto sa ubos nga mga bahin . Kini nga rason kung nganong ang imong doktor mahimo nga mogahin og panahon sa pagtimbangtimbang sa kalig-on, pagbati, ug mga reflexes sa ubos nga mga tumoy.
Mga Pula nga Flag alang sa Mas Makusog nga mga Problema
Sama sa gipahayag, sa sinugdanan sa pagtimbang-timbang sa usa ka problema sa lumbar spine adunay pipila ka mga kondisyon nga mahimong mas seryoso, ug kini nga mga emergency surgical nga mga sitwasyon ug kinahanglan nga mailhan gilayon. Kini naglakip sa mga kondisyon sama sa impeksyon, mga tumor, ug grabeng compression sa ugat.
Samtang kini nga mga kondisyon medyo talagsaon, ang imong doktor mangutana kanimo ug magsusi kanimo aron maseguro nga wala'y mga timaan sa mga kondisyon. Kining gitawag nga "red flags" alang sa lumbar spine conditions naglakip sa:
- Mga bag-ong hilanat, pagbag-o sa gibug-aton, o mga sweat sa gabii
- Kasaysayan sa kanser nga mahimong molalin ngadto sa bukog
- Pain nga walay paghunong sa pahulay o nakapahigmata gikan sa pagkatulog
- Incontinence o retaining retention
- Bag-o nga trauma
Ang mga marka sa 'red flag' mogiya sa imong klinika nga mag-focus sa ilang pagsusi ug mahimo nga makakuha og dugang nga mga pagsulay aron sa pagtimbang-timbang alang niining mga seryoso nga mga kahimtang nga mahimong anaa. Importante nga mahibal-an nga tungod lang kay ikaw adunay hilanat, wala kini magpasabut nga ang imong likod sakit mao ang usa ka emerhensya. Bisan pa, kini nga mga timailhan mahimo nga may kalabutan sa pipila ka mga seryoso nga mga kondisyon, ug kini mga timailhan nga kinahanglan nga mag-aghat sa usa ka labi ka labi nga lalum nga pagtimbang.
Pag-usisa sa Spine
Ang pagbaton og sistematikong pamaagi sa pagsusi makatabang aron maseguro nga dili makita sa imong tigpaniid ang importante nga mga detalye. Ang normal nga mga lakang sa pag-usisa sa lumbar spine naglakip sa: inspeksyon, palpation, paglihok, pagpahigayon sa ugat, ug mga espesyal nga pagsulay. Ang matag usa sa mga lakang mahimong mahibal-an uban sa pipila ka mga yano nga mga lakang, ug kung ang mga dili kasagarang makita, ang mas detalyadong pagsusi mahimo nga mahitabo.
- Pag-inspeksyon : Ang inspeksyon naglakip sa pagtimbang-timbang sa dagway sa lumbar spine. Kini maglakip sa pagtimbangtimbang sa paglinya gikan sa atubangan ug sa kilid sa pasyente. Ang pag-evaluate kinahanglan nga mahitabo sa walay saput nga panit aron sa pagtimbang-timbang alang sa bisan unsa nga dili normal o ebidensya sa kadaut.
- Palpation : Ang palpation nagpasabot sa paghikap sa lawas. Mahimong mobati ang imong tigpaminaw alang sa bisan unsang masa o uban pa nga mga dili normal sa palibot sa lumbar spine ug ubos nga bahin sa tiyan. Dugang pa, ang palpation kinahanglan nga mag-evaluate alang sa bisan unsang piho nga rehiyon nga malumo nga makahikap.
- Ang paglihok : Ang paglihok sa lumbar spine mahimong mahibal-an pinaagi sa paghangyo sa pasyente sa pag-unay sa paatras, paatras, pagtipas sa matag kilid, ug pagsandig sa matag kilid. Dugang pa, kadaghanan sa mga examiners gusto nga mag-evaluate alang sa bisan unsang posible nga abnormality sa gait nga mahimong magpaila sa mga problema sa function sa ugat.
- Pag-obra sa ugat : Sa kinatibuk-an, ang imong tig-usisa magatimbang sa tulo ka mga gimbuhaton sa mga nerves. Una, ang kalig-on sa nagkalainlaing mga kaunoran sa ubos nga tumoy. Ikaduha, ang pagbati sa tibuok nga bahin sa ubos. Ikatulo, ang function sa imong mga reflexes, kasagaran sa tuhod ug sa tikod, bisan pa adunay uban pang mga reflexes nga mahimo usab nga masusi. Ang kahuyang sa mga kaunuran, mga dili normal nga pagbati, ug mga asymmetric reflexes ang tanan mahimong nagpaila sa abnormal function sa ugat.
- Espesyal nga mga pagsulay : Adunay daghang mga espesyal nga pagsulay nga mahimong himoon sa imong tigpaniid. Kini nga mga pagsulay mahimo nga maglakip sa espesyal nga pagsulay sa pag-obra sa ugat ug mga timailhan sa kaguliyang sa kagul-anan. Ang labing kasagaran nga gihimo nga pagsulay gitawag nga usa ka tuwid nga pagbansay sa tiil .
Pag-order sa mga Pagsulay
Ang pag-order sa mga pagtuon sa imaging sa kasagaran dili kinahanglan alang sa inisyal nga pagtratar sa ubos nga sakit sa bukobuko. Kung adunay mga simtomas alang sa usa ka seryoso nga kahimtang, usa ka pagsulay mahimong gimandoan sa pagtimbang-timbang alang sa usa niini nga mga kondisyon. Apan alang sa sakit sa likod nga naghunahuna nga naggikan sa usa ka labaw nga tipikal nga tinubdan (muscular strain, abnormalidad sa disc, arthritis, ug uban pa), ang unang pagsulay sa kasagaran dili makatabang, ug sa daghan nga mga kaso mahimong mosangpot sa mas daghan nga pagsabwag sa pagtratar kaysa gikinahanglan.
Sa diha nga ang usa ka pagsulay gisugo, ang imong doktor mahimong mag order sa usa sa ubay-ubay'g lainlaing pagsulay. Ang usa dili kinahanglan nga mas maayo kay sa lain, apan sa piho nga mga sitwasyon ang usa mahimong mas makatabang. Daghang mga tawo nga akong nakita mahitungod sa sakit sa likod gusto MRIs. Ang mga MRI kanunay nga makatabang nga pagsulay, apan dili sa tanan nga mga sitwasyon. Dugang pa, ang mga MRI kinahanglan nga ma-interpret sa maayo, tungod kay kini kasagaran nagpakita sa pipila ka mga findings nga mahimong makatabang, ug ang uban nga walay kalabutan sa tinubdan sa dili komportable. Ang nahisalaag pinaagi sa pagsunod sa mga resulta sa pagsulay nga dili ibutang ang mga konteksto sa eksaminasyon ug mga resulta nga gilista sa ibabaw mahimong modala ngadto sa dili angay o wala kinahanglana nga mga pagtambal.
Usa ka Pulong Gikan
Importante nga ilhon nga wala'y gihulagway nga lagmit nga makahimo kanimo nga mobati nga mas maayo o makahupay sa sakit nga mga simtomas. Samtang ang pagsiguro nga walay seryoso nga mga kahimtang nga nahitabo ug naningkamot sa pagsabut sa suliran mao ang mahinungdanon nga mga lakang, ang kamatuoran mao nga ang pagtagad mao ang gipangita sa mga tawo. Kasagaran, ang pagtambal wala magdepende sa tukmang diagnosis. Alang sa kadaghanan nga mga hinungdan sa kasakit sa likod, ang pagtambal nagsugod sa sama nga mga lakang dili igsapayan kung ang problema usa ka isyu sa disc, usa ka kalamnan, o laing butang. Lamang sa talagsaon nga mga kahimtang nga sa kasagaran naglakip sa 'mga bandera sa bandila' ang pagtambal nahimo nga laing butang.
> Mga Tinubdan:
> Ang pagpili sa Wisely ® usa ka inisyatibo sa ABIM Foundation. © 2017
> Chou R, et al. Pagpamatuod sa Klinikal nga Kahinungdanon Sub-komisyon sa American College of Physicians; American College of Physicians; American Pain Society Low Back Pain Guidelines Panel. "Diagnosis ug pagtambal sa ubos nga sakit sa likod: usa ka joint clinical practice guideline gikan sa American College of Physicians ug sa American Pain Society." Ann Intern Med. 2007 Oct 2; 147 (7): 478-91.
> Forseen S, Corey A. "Ang suporta sa klinikal nga desisyon ug ang sakit nga ubos kaayo nga bukobuko sa likod: ebidensya nga nakabase sa han-ay nga han-ay". J Am Coll Radiol. 2012 Oct; 9 (10): 704-12.