Pag-ila sa mga Babag sa Paggamit sa Paggamit
Gipakita nga ang inadlaw nga paggamit sa antiretroviral drug, Truvada , makapakunhod sa risgo sa impeksyon sa HIV-negatibo nga mga indibidwal sa usa ka serodiscordant nga relasyon (ie, diin ang usa ka partner nga HIV-positibo ug ang usa mao ang HIV-negatibo). Ang estratehiya, nailhan nga pre-exposure prophylaxis (o PrEP) , nga gipakita sa pagpakunhod sa risgo sa transmission pinaagi sa bisan asa gikan sa 62 porsyento ngadto sa 75 porsyento kung gikuha uban sa makanunayon, walay hunong nga pagsunod.
Gikan sa usa ka panglantaw sa estadistika, ang mga hulagway kusganong nagpaluyo sa paggamit sa PrEP isip kabahin sa usa ka kinatibuk-ang estratehiya sa paglikay sa HIV. Bisan pa, gikan sa usa ka tinuod nga kinabuhi nga panglantaw, ang mga numero dili tingali tanan nga makapakombinsir, nga ang mga pulong nga "makanunayon" ug "walay hunong nga pagpresentar sa potensyal nga mga babag ngadto niadtong kinsa mahimo nga magparehistro.
Sa pagkatinuod, sumala sa pagpanukiduki sa industriya, mga 1,774 ka tawo sa US ang nagpuno sa mga reseta alang sa Truvada sa PrEP sa Enero 2011 ug Marso 2013. Niadtong Hulyo 2016, kana nga numero mikabat na sa mga 76,000. Mao gihapon ang usa ka mapihigon nga makasarangan nga numero nga gihatag nga 50,000 ka bag-ong mga impeksyon sa HIV ang gibana-bana nga mahitabo sa US matag tuig.
Ang mga numero nagdala ngadto sa dakong bahin sa daghan nga mga isyu nga naghimo sa PrEP nga sulundon sa usa ka panukiduki nga panukiduki, apan dili kaayo ingon kung gibutang sa konteksto sa tinuod nga kalibutan. Ug dili kini usa lamang ka isyu sa edukasyon o kahibalo (bisan tuod kini ang hinungdan nga mga hinungdan). Tin-aw nga aduna pa'y laing nahitabo.
Ang Epekto sa Presyo ug Pagsunod
Ang usa ka survey sa 2012 nga gipahigayon sa US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) mihinapos nga kapin sa usa ka ikatulo sa mga Amerikano nga positibo sa HIV sa antiretroviral therapy (ART) ang dili makapatunhay sa matag adlaw nga pag-abuso sa droga- ug kini alang sa usa ka populasyon sa HIV diin ang pagsunod nag-asoy sa direkta ngadto sa gidugayon ug kalidad sa kinabuhi.
Mahimo ba naton nga ang mga babag mahimong mas menos alang sa mga tawo nga nagdala sa ART dili alang sa "survival" per se, apan alang sa paglikay sa HIV? Sa pagkatinuod, bisan ang mga kondom nahibal-an nga naghatag og mas dako nga proteksyon, ang mga estadistika nagpakita nga kini gigamit lamang sa duha sa tulo nga sekswal nga mga buhat sa pinakamaayo.
Busa samtang ang uban tingali mangutana, "Unsa ka lisud ang pagkuha sa usa ka gamay nga pildoras sa usa ka adlaw?", Ang kadaghanan sa panukiduki nagpakita nga ang matag adlaw nga pagdawat mahimong usa ka makalilisang nga kadugtongan nga mahimo aron malikayan. Hunahunaa nga ang dugay nga tambal alang sa diabetes o sakit sa kasingkasing nagkinahanglan og ingon ka gamay nga 70 porsyento nga pagsunod (o ang katumbas sa siyam ka missed nga mga dosis matag bulan). Sa kasukwahi, ang PrEP nagkinahanglan duol sa hingpit nga pagsunod aron makab-ot ang mapanalipdan nga mga tumong.
Pipila ka bag-o nga mga pagtuon nagpamatuod sa mga hagit Niadtong 2013, ang VOICE Study-nga nagtan-aw sa paggamit sa PrEP sa 5,029, nga nameligro nga mga kababayen-an sa Africa-gipahayag nga walay kapuslanan sa dihang gipakita nga 30 porsyento lamang ang nakahimo sa pagpadayon sa adlaw-adlaw nga pagsunod sa terapiya. Ang susama nga mga resulta nakita sa FEM-PrEP nga Pagtuon, nga gibabagan usab tungod sa ubos nga mga pag-angkon sa mga tawo nga nagdala sa adlaw-adlaw nga Truvada.
Tungod niini nga mga pagtuon ug ang ubos nga gilauman nga gidaghanon sa mga Registrant sa PrEP, ang mas dako nga pagpasiugda kinahanglan nga ibutang sa target nga edukasyon, diin ang mga tawo sa serodiscordant nga mga relasyon ( lakip ang mga gustong maghunahuna ) gitambagan mahitungod sa PrEP isip usa ka dalan sa kinatibuk-ang pamilya pagpraktis, inay sa espesyal nga HIV nga kahimtang.
Ang mga naghimo sa polisiya kinahanglan usab nga magtimbang-timbang kon ang kantidad sa PrEP, nga gibana-bana nga $ 12,000 kada tuig, mahimo nga usa ka limitado nga butang alang sa mga adunay plano sa insyurans nga dili hingpit nga magamit sa paggamit niini.
Sa usa ka survey sa 2013 nga mga espesyalista sa sakit nga makatakod sa US ug Canada, 74 porsyento ang misuporta sa paggamit sa PrEP sa tibuok nga populasyon. Apan, niining grupoha, 9% lamang ang nagreseta niini sa mga pasyente.
Gilauman nga ang mga rekomendasyon nga gihimo sa CDC sa Mayo 2014, nga nagtawag sa paggamit sa PrEP sa mga populasyon nga giisip nga adunay taas nga risgo sa impeksyon, makapadugang sa mga lagyo nga mga pagpalista sa mga Grupo sa US nga gipuntirya sa CDC naglakip sa:
- mga lalaki nga nakigsekso sa mga lalaki (MSM) kinsa wala mogamit og condom ;
- Mga negatibo sa HIV nga kanunay nga nakigsekso sa tawo nga positibo sa HIV;
- injecting drug users (IDUs), ug;
- mga heterosexual nga nakigsekso sa mga kaubanan nga adunay risgo.
Mga Tinubdan:
Rawlings K, Mera R, Pechonkina A, et al. "Status sa Truvada alang sa pre-exposure prophylaxis sa HIV (PrEP) sa Estados Unidos: usa ka pag-analisar sa paggamit sa una nga paggamit sa droga." Ang ika-53 nga ICAAC Interscience Conference sa Antimicrobial Agents ug Chemotherapy; Denver, Colorado; Septyembre 10-13, 2013; abstract H-663a.
US Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "CDC Fact Sheet | HIV sa Tinipong Bansa : Ang mga Yugto sa Pag-atiman." Atlanta, Georgia; nga gipatik sa Hulyo 2012.
Anderson, J. "Paggamit sa Condom ug Risgo sa HIV sa mga Adult sa US." American Journal of Public Health. Hunyo 2003; 93 (6): 912-914.
Microbicides Trial Network (MTN). "MTN Statement on Decision to Discontinue Paggamit sa Oral Tenofovir Tablets sa VOICE, usa ka Major HIV Prevention Study sa Women." Press release gipagawas September 28, 2011.
National Institute of Alergy ug Infectious Diseases (NIAID). "Ang FEM-PrEP HIV Prevention Study ug ang Implications niini alang sa NIAID Research." Bethesda, Maryland; press release nga gipagawas niadtong Abril 18, 2011.