Rekomendasyon gikan sa Public Health Service sa Estados Unidos
Sa 1996, ang US Public Health Service (USPHS) nagpagula sa unang giya sa paggamit sa mga antiretroviral drugs (ARVs) isip post-exposure prophylaxis (PEP) sa mga kaso sa exposure exposure sa HIV sa healthcare personnel (HCP).
Niadtong Agosto 2013, gi-update sa USPHS ang mga sumbanan alang sa ikaupat nga higayon, base sa ilang mga rekomendasyon sa pagkabaton ug pagka-epektibo sa mga bag-ong henerasyon nga ARV, ingon man ang labing bag-ong datos sa kaluwasan sa mga ARV nga kaniadto gi-endorso alang sa paggamit.
Lakip sa mga konsiderasyon sa panel nga pagrepaso:
- Kinatibuk-ang pagka-epektibo sa mga kandidato nga ARV
- Pagkamatugoton ug toxicities
- Ang kaluwasan sa droga sa pagmabdos ug panahon sa pag-lactation
- Ang gibug-aton sa pills ug frequency sa dosing
Pagdetalye sa Occupational Exposure
Ang pagpakita sa HIV taliwala sa HCP gihulagway nga usa ka kadaot sa percutan (sama sa usa ka panginahanglan nga gikuha gikan sa usa ka hait nga butang), o kontak sa mga mucous membrane o wala nga wala'y panit nga panit (pananglitan nga gipulbos, abraded o gisakit sa dermatitis) nga adunay dugo nga nataptan sa HIV , tisyu, o ubang mga pluwido sa lawas nga giisip nga lagmit makadaot.
Naglakip kini sa cerebrospinal fluid, amniotic fluid, fluid sa pericardial (fluid gikan sa lamad nga naglibot sa hear), fluid sa synovial (fluid gikan sa palibot sa mga lutahan), pleural fluid (fluid gikan sa mga membranes nga naglibot sa mga baga); ug peritoneal fluid (lubricating fluid gikan sa sulod sa tiyan sa lungag).
Ang mga feces, mga pang-ilong sa ilong, laway, sputum, singot, mga luha, ihi ug sinuka wala giisip nga posible nga makatakod gawas kon makita nga dugoon.
Dugang pa, samtang ang mga pinaakan sa tawo kinahanglan nga usahon ang tagsa-tagsa, wala'y mga kaso nga nadokumento sa HIV pinaagi sa mga kagaw sa tawo sa usa ka kahimanan sa pag-atiman sa panglawas.
Mga Key Change sa USPHS Guidelines
Ang daan nga mga sumbanan, nga gipagula sa 2005, nagsugyot nga ang kalisud sa pagkaladlad mahibal-an aron sa pagtino kon mogamit ba ang duha o daghan nga mga ARV.
Kana nga rekomendasyon nawala sa hingpit, ug ang USPHS karon nag-endorso sa paggamit sa tulo o dugang nga mga ARV alang sa tanan nga mga pagpagawas sa trabaho.
Ang updated nga mga sumbanan dugang nagpakita nga ang paggamit sa ikaupat nga henerasyon nga mga antigen / antibody nga mga pagsulay makapakunhod sa post-treatment testing nga panahon gikan sa unom ka bulan ngadto sa upat ka bulan.
Kasayuran sa mga Giya
Sa panghitabo sa pagkaladlad sa trabaho sa HIV:
- Ang PEP kinahanglan nga ipatuman gilayon, labing maayo sa sulod sa mga oras nga pagkaladlad. Ang konsultasyon sa eksperto kinahanglan nga kanunay nga tinguhaon, apan dili sa gasto sa paglangan sa therapy.
- Ang usa ka baseline test sa HIV igahatag aron matino ang kahimtang sa HIV sa HCP. Kon posible, ang kahimtang sa HIV sa tinubdan nga pasyente kinahanglan tinguhaon aron makatabang sa paggiya sa angay nga paggamit sa PEP.
- Ang tatlo o dugang nga mga ARV mahimong i-prescribe, pinasikad sa usa ka paborable nga side effect profile ug usa ka hayahay nga schedule sa dosing. (Tan-awa ang Inirekomenda nga mga Opsyon sa Drug , sa ubos.) Ang nahibal-an o gidudahang pagmabdos (o pagpasuso) dugang nga makatino sa pagpili sa mga droga sa pipila.
- Dugang pa sa baseline HIV test, ang HCP kinahanglan nga hatagan sa kinahanglan nga baseline lab tests aron sa pagpaabut sa mga toxicities sa droga. Ang mga pagsulay kinahanglan nga maglakip, sa kinatibuk-an, usa ka kompleto nga pag-ihap sa dugo (CBC), ingon man sa mga pagsulay sa kidney ug atay.
- Ang PEP magsugod ug magpadayon sulod sa 28 ka adlaw. Kinahanglan nga ihatag ang pagtambal sa pagtambal aron matubag ang tukma nga pagsunod , posible nga epekto, ug posible nga mga pakighugoy sa droga.
- Ang sunod nga pagtudlo kinahanglan magsugod sa sulod sa 72 ka oras nga pagkalantad, ug naglakip sa follow-up nga pagsulay sa HIV ug pagtambag. Ang ikaduha nga pag-monitor sa laboratoryo alang sa mga toxicities sa droga kinahanglan nga ipahigayon sulod sa duha ka semana.
- Human niana, ang pagsulay sa HIV kinahanglan ipahigayon sa unom ka semana, 12 ka semana, ug unom ka bulan human sa pagkaladlad. Kon ang usa ka ikaupat nga henerasyon nga kombinasyon sa HIV p24 antigen / HIV antibody test gigamit, ang follow-up testing mahimo nga ipahigayon sulod sa unom ka semana ug upat ka bulan human sa exposure.
Girekomenda nga mga Opsyon sa Drug
Gisugyot sa USPHS ang paggamit sa Viread (tenofovir) ug Emtriva (emtricitabine) o ang kombinasyon sa duha ka mga droga sa usa-nga pormula nga pagmugna, Truvada -plus Isentress (raltegravir) alang sa PEP sa mga insidente sa trabaho exposure.
Ang mga alternatibo alang niini nga mga druga mahimo nga gamiton sa panghitabo sa nagpahiping sakit sa bato o uban pang mga kondisyon nga mahimong magkasumpaki sa paggamit sa gisugyot nga tambal.
Ang Viramune (nevirapine) dili angay nga ireseta alang sa PEP, samtang ang mga ARV nga dili girekomendar kanunay alang sa PEP kinahanglan likayan. Kini naglakip sa Videx (didanosine) ug Aptivus (tipranavir), ingon man ang kombinasyon sa Zerit (stavudine) ug Videx.
> Source:
> Kuhar, D .; Henderson, D .; Sakit, K .; ug uban pa. "Na-update nga Mga Giya sa Serbisyo sa Panglawas sa Gobyerno sa Estados Unidos alang sa pagdumala sa trabaho nga mga ekspresyon sa Human Immunodeficiency Virus ug mga Rekomendasyon alang sa Postexposure Prophylaxis." Pagkontrol sa Infection ug Epidemiology Hospital. Agosto 6, 2013; 34 (9): 875-892.