Pag-opera sa Pag-opera sa mga Pituitary Tumor

Sa wala pa, Panahon, ug Human sa Surgery Alang sa Pituitary Adenoma

Ang pituitary gland mao ang usa ka importante apan gamay nga piraso sa tisyu nga nahimutang sa base sa utok. Kini nga tisyu gihisgutan ingon nga usa ka glandula tungod kay kini nagresulta sa mga hormone ngadto sa agianan sa dugo aron sa pagkontrol sa mahinungdanon nga mga gimbuhaton sa lawas, lakip na ang pagsanay, pagtubo panahon sa pagpalambo sa bata ug sa paggahum sa thyroid. Ang pituitary gland mahimo nga ang labing importante nga glandula sa lawas sa tawo tungod kay kini daghan kaayo nga mga butang sa usa ka higayon.

Ang pituitary gland nagbutang sa unom ka lainlaing mga hormone:

• Thyroid Stimulating Hormone (TSH): Gikontrol ang function sa thyroid gland
• Adrenocorticotropic Hormone (ACTH): Gidugok ang adrenal glands aron buhian ang adrenalin
• Follicle Stimulating Hormone (FSH): Naghulagway sa usa ka papel sa pagkabata ug pagsanay
• Luteinizing Hormone (LH): Makatabang sa pagpugong sa pagsanay ug pagpalambo sa sekso
• Growth Hormone (GH): Gipugngan ang pagtubo sa lawas panahon sa pagkabata ug pagkatin-edyer
• Prolactin (PRL): Gikontrol ang produksyon sa gatas sa inahan human sa pagsabak

Kadaghanan sa mga glandula naglangkob sa usa ka hormone, mao nga ang pituitary dili talagsaon tungod sa kakomplikado sa pag-obra niini ug sa iyang talagsaon nga lugar sa utok, sa luyo sa ilong.

Dili lamang ang pituitary gland ang naglangkob sa unom ka lainlaing mga hormone, ang pipila niini nga mga hormone nagkontrolar sa ubang mga glandula-lakip na ang thyroid-ang pag-usab sa pag-obra sa pituitary gland mahimong makaapekto sa panglawas ug kaayohan sa usa ka tawo.

Ang mga imbensyon sa hormone, bisan gikan sa pituitary gland o sa laing bahin sa lawas, kasagaran nga gitagad sa endocrinology. Ang endocrinology mao ang medikal nga espesyalidad nga nagtagad sa mga isyu sa hormone, lakip ang mga problema sa pituitary ug uban pang mga hormone nga mga isyu sama sa diabetes.

Tumor sa Pituitaryan

Ang kasagaran nga tipo sa pituitary tumor mao ang pituitary adenoma, usa ka non-cancerous tumor nga naporma sa pituitary gland.

Adunay laing matang sa mga tumor kay sa mahimo, apan ang adenoma mao ang labing komon.

Ang mga pituitary adenoma gi-categorize sa daghang paagi. Sila dili maayo (non-cancerous), invasive adenoma, o kanser. Ang tumor mahimong usa ka secretory tumor, nga nagpasabot nga ang tumor naghimo sa mga hormone, o kini dili mahimo. Gitawag kini nga macroadenoma kung kini usa ka sentimetro o labaw pa nga gidak-on ug gikonsiderar nga microadenoma kon kini mas gamay kay sa usa ka sentimetro.

Adunay ubang mga matang sa mga tumor nga mahimong mahitabo sa pituitary, apan ang kadaghanan talagsa ra ug ang operasyon gihimo sa samang paagi sa mga pamaagi nga pagtambal sa adenoma.

Pag-diagnose sa usa ka Pituitary Tumor

Ang mga pituitary tumor sagad nga nadayagnos human sa usa ka wala'y kalabutan nga problema nga mosangpot sa pagdayagnos sa niini nga matang sa tumor sa utok. Pananglitan, ang usa ka batan-ong babaye nga wala pa makabaton og bata mahimo nga magsugod sa pagmugna sa gatas sa inahan ug mga resulta sa laboratoryo mahimong magpunting sa usa ka tumoy sa pituitaryan ingon nga maoy hinungdan sa problema.

Ingon niana, daghang mga pituitary nga mga tumor ang gihisgotan nga "mga incidentaloma" kung dili kini makita tungod sa mga sintomas o mga problema, apan sa usa ka trabaho alang sa laing butang. Sa kini nga kaso, ang usa ka tumor nga pituitaryan mahimong makita sa panahon sa usa ka CT scan sa utok nga nahimo tungod kay ang pasyente miadto sa emergency room alang sa posibleng stroke.

Sa kini nga kaso, wala'y mga isyu o mga sintomas tungod sa adenoma, ug kini dili gayud makita kung ang CT scan wala pa mahuman.

Mga simtoma sa Tumor sa Pituitary

Ang mosunod mao ang mga simtomas nga mahimo nimong masinatian kon ikaw adunay tumor nga pituitary:

• Sakit sa ulo nga dugay ug nagkagrabe sa paglabay sa panahon
• Ang Acromegaly , usa ka kondisyon tungod sa sobrang pagtubo nga hormone human sa kadaghanang mga indibidwal mohunong sa pagtubo, nga magdala ngadto sa dako kaayo nga mga kamot ug mga tiil, ug kon dili pagtratar, dili maayo nga mga bahin sa nawong. Kon ang daghan kaayong hormone sa pagtubo ipatungha sa mga tuig sa pagkabatan-on, ang gigantismo-hilabihang kahabugon-mahimong moresulta.
• Hypopituitarism , usa ka kondisyon nga hinungdan sa pagtubo sa mga bata

• Ang Cushing's syndrome , usa ka kondisyon nga mahimong hinungdan sa sobra nga ACTH gikan sa pituitary, nga kasagaran maoy hinungdan sa usa ka round nga nawong ug usa ka bukog tali sa mga abaga.
• Ang sakit ni Addison, usa ka kondisyon nga gipahinabo sa gamay ra nga ACTH
• Ang kausaban sa panan-aw
• Gatas sa gatas sa usa ka babaye nga wala manganak
• Ang siklo sa pagregla mahimong dili regular o wala
• Mood swings
• Ang pagkabaog
• Erectile dysfunction
• Ang pagbag-o sa timbang
• Laygay nga pagbati sa kakapoy
• Ang gidaghanon sa hormone sa thyroid taas kaayo o ubos kaayo

Kon Kinahanglan ang Pituitary Surgery

Ang mga pituitary adenoma komon kaayo, nga adunay usa sa unom ka pasyente nga adunay gamay nga adenoma nga anaa sa pituitary gland sa usa ka bahin sa ilang kinabuhi. Sa pagkamatuod, ang usa ka adenoma nga maoy hinungdan sa mga problema sa panglawas mas talagsaon, nga may gibana-bana nga usa ka pituitary adenoma matag libo nga hinungdan sa mga sintomas.

Daghang mga pasyente nga adunay pituitary adenoma o uban pang matang sa benign tumor ang makalikay sa operasyon. Alang sa mga pasyente nga adunay pituitary adenoma nga dili hinungdan sa mga problema ug wala magkinahanglan og tambal, ang operasyon usa ka wala kinahanglana nga pagtambal. Ang uban nga mga pasyente makalikay sa pag-opera pinaagi sa pagkuha sa tambal nga nagkontrol sa mga kausaban sa hormonal nga gipahinabo sa usa ka tumor nga pituitaryan.

Ang mga indibidwal nga lagmit nga nagkinahanglan sa surgical intervention kasagaran ang mga dili maayo nga pagtubag sa tambal, o adunay mga suliran tungod sa tumor. Kini nga mga problema mahimong maglakip sa usa ka pagbag-o o pagkawala sa panan-awon, grabeng sakit sa ulo, o uban pang mga problema sa panglawas tungod sa mga imbensyon sa hormone.

Mga Risgo sa Pituitary Surgery

Gawas pa sa komon nga mga risgo nga may kalabutan sa operasyon ug sa mga risgo sa anesthesia, ang operasyon aron makuha ang tumor sa pituitaryan adunay mga katalagman. Ang labing grabe niining mga risgo mao ang grabe nga hormone nga imbalan tungod sa kadaot sa pituitary gland panahon sa pamaagi. Ang kadaot sa glandula makadaut sa bisan unsa o sa tanan nga unom ka mga hormone nga gitagoan sa pituitary gland, ug mahimong mosangpot sa komplikadong mga isyu nga mahimong hinungdan sa mga isyu sa panglawas sa daghang bahin sa lawas.

Dugang nga mga isyu nga mahimong mahitabo human sa pituitary nga operasyon naglakip:

• Diabetes insipidus: Tungod sa hormone imbalance, kini nga kondisyon makapahimo sa lawas nga makahimo og daghan kaayong ihi, nga mosangpot sa dehydration, uhaw, ug, sa grabe nga mga kaso, kalibog.
• Pagdala sa fluid nga pagtulo: Posible nga ang fluid sa spinal nga mahayag gikan sa ilong human sa operasyon sa transspenoidal. Kini tungod kay ang usa ka lungag gibansay ngadto sa bukog sa likod sa ilong sa ilong aron tugutan ang operasyon nga ipahigayon. Kon ang sterile glue nga gigamit sa "pag-patch" sa lungag dili hingpit nga mapuno ang lugar, ang pasyente makasinati sa usa ka dripping nga ilong, sama sa tin-aw nga mucus nga anaa sa usa ka katugnaw.
• Sinus sakit sa ulo: Usa ka labad sa ulo human niini nga matang sa operasyon komon kaayo, ug kasagaran gihulagway nga sama sa sakit sa ulo sa sinus.
• Nasal congestion: Gilauman nga ang mga agianan sa ilalunot mahubog human niini nga pamaagi, ug kini nga paghugno sagad anaa sulod sa usa ka semana o duha human sa pamaagi. Sa kadaghanan nga mga kaso ang pag-ayo sa congestion sa panahon sa pagbangon, ug sa kasagaran mao ang resulta sa mga instrumento sa pag-opera nga makalagot sa mga delikadong mga tisyu sa sulod sa ilong.
• Meningitis: Ang impeksyon sa utok mas lagmit mahitabo human sa operasyon sa utok, samtang ang operasyon nagdugang sa risgo sa bakterya nga nakaabot sa utok.

Sa wala pa ang Pituitary Surgery

Sa wala pa operasyon sa pituitary gland nga imong madahom nga adunay CT scan, MRI, o posible nga gihimo aron mahibal-an ang gidak-on ug porma sa glandula ug ang tumor. Ang pag-eksamin sa lab kabahin usab sa pag-diagnose sa isyu, ug daghan sa mga pag-eksamin sa lab mahimong sublion sa wala pa operahan kung ang tumor maoy hinungdan sa imbensyon sa hormonal. Kini nga mga laboratoryo sa pre-surgery magtukod og basehan alang sa pagtandi human matapos ang operasyon, ug makatabang sa pagtino kon ang operasyon miresulta sa pagpalambo.

Pituitary Tumor Surgeries

Ang operasyon sa pagkuha sa usa ka tumor sa pituitary kasagarang gihimo sa usa ka neurosurgeon, usa ka surgeon nga nag-espesyalisar sa pagtambal sa mga disorder sa central nervous system, nga naglakip sa utok ug spine. Sa pipila ka mga kaso, ang usa ka surgeon sa ENT (dalunggan, ilong, ug tutonlan) mahimong usa ka siruhano o bahin sa grupo nga nagpahigayon sa operasyon. Ang operasyon gihimo ubos sa general anesthesia , nga gihatag sa usa ka anesthesiologist o usa ka nurse anesthetist (CRNA).

Tungod sa talagsaon nga nahimutangan sa pituitary gland sa sulod sa kalabera apan sa gawas sa utok, adunay duha ka paagi nga mahimo ang pamaagi.

Pagdumala sa Transphenoidal

Ang labing kasagaran nga pamaagi nga gikuha ang tumor sa pituitary mao ang transspenoidal approach, diin ang surgeon magsulod sa mga instrumento sa ilong ug usa ka lungag ang gihimo sa sinus nga anaa sa likod sa ilong ug utok. Ang pagbutang sa usa ka gamay nga lungag niini nga bukog, nga gitawag nga sphenoid bone, nagtugot sa direktang access sa pituitary gland.

Aron mahimong tin-aw, ang pituitary gland gilakip sa utok, apan anaa sa underside sa utok. Kini makahimo sa pag-access sa glandula pinaagi sa ilong. Ang pamaagi sa paggamit sa usa ka endoscope, usa ka flexible nga manipis nga tube uban sa usa ka kahayag, camera ug gagmay nga mga instrumento sa sulod. Ang endoscope gisal-ut ug ang siruhano makatan-aw sa mga larawan sa usa ka monitor. Ang gagmay nga mga instrumento sa sulod sa gidak-on gigamit sa pagputol sa dili gusto nga tisyu.

Sa daghang mga kaso, ang taas nga kalidad nga mga pag-scan nga gikuha sa wala pa ang pag-opera nga inubanan sa espesyal nga mga himan nga gigamit sa panahon sa pamaagi makatabang sa paggiya sa siruhano ngadto sa labing direkta nga ruta sa pituitary gland. Sa higayon nga bukas ang dalan, ang gagmay nga mga instrumento nga gitawag og curette gigamit aron makuha ang dili gusto nga tumor tissue.

Sa higayon nga kuhaon ang tumor nga tisyu, ang gamay nga piraso sa tambok sa tiyan ibutang sa dapit diin kuhaon ang tumor, ug ang siruhano mosilyo sa lungag nga gihimo sa bukog nga may bukog sa bukog, sterile surgical glue o pareho. Sa kadaghanang mga kaso, ang mga buho sa ilong pagabuksan aron mapugngan ang paghubag gikan sa hingpit nga pagtapos sa mga agianan sa ilong.

Pamaagi sa Craniotomy

Ang alternatibo nga pamaagi sa pag-opera sa pituitary mao ang pinaagi sa usa ka craniotomy, diin ang usa ka seksyon sa bagol gitangtang sa direkta nga pagsulod sa utok. Ang kini nga ruta dili kaayo komon, ug sagad nga gigamit kon ang operasyon dili ang una nga ipahigayon sa pituitary gland. Kini mahimo usab nga gamiton kung adunay usa ka isyu uban sa pagtulo nga utok sa spinal fluid human sa pasiunang pamaagi sa pituitary gland.

Atol niini nga matang sa pag-opera sa pituitary, ang pamaagi nagsugod human ang lugar diin ang incision mao ang gikiskisan sa buhok ug usa ka metal nga kahimanan nga gibutang duol sa mga templo aron sa pagpabilin sa ulo sa hingpit. Usa ka paghiwa ang gihimo sa panit sa bagulbagol ug ang panit giablihan aron ibutyag ang kalabera diin ang gagmay nga mga lungag nga gitawag og mga lungag sa lubi gibansay sa duha ka bahin sa kalabera. Ang usa ka gabas gigamit dayon sa pagkonektar niining duha ka mga lungag, paghimo sa usa ka melon wedge nga porma nga bukog nga hinay nga gikuha ug gigahin panahon sa pamaagi. Ang pagtabon sa utok, gitawag nga dura, gibuksan ug ang utok makita.

Sa higayon nga mabutyag ang utok, ang usa ka espesyal nga suction device gigamit aron hinay-hinay nga gibayaw ang utok nga nagtugot sa access sa underside sa utok diin ang pituitary gland nagpabilin. Ang siruhano mahimong direktang mahulagway ang glandula ug makalihok gamit ang mga instrumento nga gihuptan sa mga kamot.

Sa diha nga ang proseso kompleto na, ang piraso sa bagol mahimo nga mapulihan ug himoon nga adunay glue o kini ibutang sa usa ka espesyal nga freezer aron kini mapulihan sa ulahing petsa. Ang panit sa panit nasirhan pinaagi sa staples o papilit.

Human sa Pituitary Surgery

Kadaghanan sa mga pasyente maggahin og usa o duha ka adlaw sa neurological o surgical nga pag-atiman alang sa hugot nga pagbantay human sa operasyon. Nianang panahona ang mga kawani mohatag ug partikular nga atensyon sa mga pagsulay sa dugo aron mahibal-an kung ang operasyon nagmalampuson sa pagkunhod sa mga imbensyon sa hormone, ug pag-monitor usab sa ihi nga output aron mahibal-an kung ang operasyon ang hinungdan sa diabetes insipidus. Ikaw usab paga-monitor pag-ayo alang sa postnasal drip o sa usa ka runny nose, nga mahimo nga usa ka ilhanan nga ang patch sa pagsira sa lungag sa sphenoid nga bukog wala sa hingpit nga naglangkob sa cerebral spinal fluid.

Human sa usa ngadto sa duha ka adlaw sa ICU, ang pasyente mahimong ibalhin ngadto sa usa ka step-down o salog nga yunit sa ospital. Kadaghanan sa mga pasyente makapauli sulod sa 3-5 ka adlaw human sa operasyon uban sa higpit nga mga instruksyon nga dili pagputol sa ilang ilong ug instruksyon kon unsaon pag-atiman sa incision sa ilang tiyan.

Kadaghanan sa mga pasyente ang makabalik sa kadaghanan sa ilang mga normal nga kalihokan duha ka semana human sa operasyon. Ang ubang mga kalihokan nga makadugang sa intracranial pressure (pressure sa sulod sa utok) sama sa pagbug-at sa timbang, kusog nga ehersisyo, pagkabalanse, ug pag-alsa kinahanglan nga likayan labing menos sa usa ka bulan human sa operasyon, apan ang mga kalihokan sama sa pagtrabaho sa usa ka lamesa, paglakaw ug pagmaneho sa kasagaran posible sa duha ka semana nga marka.

Alang sa unang mga semana sa pagbawi kini kasagaran alang sa reseta nga tambal nga ihatag alang sa surgical nga kasakit . Ang dugang nga mga tambal kanunay nga gihatag aron malikayan ang constipation , ingon nga nagdala sa usa ka bowel movement mahimo usab nga sa pagdugang sa intracranial pressure ug kinahanglan nga likayan. Makadawat ka og medisina aron makunhuran ang pagkalot sa ilong ug pagpanghubag.

Niini nga panahon, normal nga makasinati og kakapoy, pagkalot sa ilong ug sakit sa ulo sa sinus nga matang. Importante nga i-report ang mosunod ngadto sa imong siruhano: druga sa postnasal o runny nose nga dili mohunong, hilanat, makapakurog, sobrang pag-ihi, sobrang kauhaw, grabeng labad sa ulo, ug tuskig nga liog nga magpugong sa suwang nga dili matandog ang dughan.

Ang imong follow-up nga pagbisita mahimo sa imong neurosurgeon, ENT o pareho. Makalaum ka nga adunay mga pagsulay sa dugo nga ipadayon sa pagsunod sa imong pag-uswag ug aron mahibal-an kung unsa nga tambal ang imong gikinahanglan, kon aduna man, sa higayon nga ikaw naayo.

> Source:

> Transsphenoidal Surgery FAQ: Usa ka Giya sa Pasyente. Neuroendocrine ug Pituitary Tumor Clinic Center. https://pituitary.mgh.harvard.edu/TranssphenoidalSurgery.htm