Na-update nga Mga Giya Nagduso sa Mas Personalized Approach
Sa 2017, ang Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), usa ka international committee sa mga eksperto sa medikal, nag-update sa mga rekomendasyon sa pagdayagnos ug pagdumala sa chronic obstructive pulmonary disease (COPD) .
Sukad sa una nga pagpagawas sa tuig 2012, ang komitiba nakahimo ug mahinungdanong mga pagbag-o kung giunsa sa mga doktor ang pag-atubang sa sakit, pagpasimple sa mga kahulugan ug pag-usab sa pamaagi diin ang mga sintomas gi-assess ug ang mga terapiya sa droga gimando.
Samtang ang mga siyentipiko nagpadayon sa pag-angkon sa mga panglantaw sa dugay nga epekto ug pagka-epektibo sa mga pag-atiman sa COPD, ang pag-focus gipasamot ngadto sa pasyente, nga gihulma ang mga pagtambal sa tagsa-tagsa kaysa sa yugto sa sakit.
Mga Kausaban sa Kahubitan
Lakip sa mga mahinungdanong kausaban sa 2017 update mao ang kahulugan sa COPD mismo. Sa nangagi, ang sakit kasagaran gihubit sa mga proseso niini, gikan sa mga mekanismo sa panghubag ngadto sa paagi nga ang sakit milambo.
Dili na. Sa kini nga dapit, ang komite sa GOLD naghubit sa COPD isip usa ka "komon, mapugngan ug mapahimuslan nga sakit nga gihulagway pinaagi sa kanunay nga mga sintomas sa respiratoryo ug limitasyon sa airflow ... kasagaran tungod sa dako nga pagkaladlad sa mga makadaot nga mga partikulo o mga gas."
Dili na mao ang sakit nga gihulagway sa mga termino sa exacerbations o sakit nga mga agianan o komorbid sakit . Hinunoa, kini gibuak ngadto sa usa ka simple nga hinungdan-ug-epekto: kon ang pagkaladlad sa usa ka makadaot nga substansya (sama sa sigarilyo) mahimong hinungdan sa kanunay nga sakit sa respiratoryo.
Samtang kini nga pagbag-o daw dili sulagma, kini nakabuntog sa usa sa mga dagkung mga hagit sa pag-diagnose ug pagtambal sa COPD. Giila niini nga ang mga tawo nga walay clinical evidence sa obstruction nga agianan sa hangin mahimong adunay mga sintomas sa sakit, usahay grabe.
Busa, kay sa pagtimbang sa mga resulta sa laboratoryo batok sa mga sintomas, ang mga doktor karon nagpunting sa hinungdan, epekto, ug kasinatian sa pasyente aron sa pagdumala sa dalan sa pagtambal.
Mga Kausaban sa Atong Pagsabot sa Pagpalambo sa Sakit
Ang managsama nga kasungi mao ang among pagsabut sa pagpalambo sa sakit. Samtang ang kadaghanan miuban sa COPD pinaagi sa pagpanigarilyo (nga gihubit sa komite sa GOLD nga "gipahamtang sa kaugalingon"), ang yano nga kamatuoran mao nga dili tanan nga mga hinabako makadawat sa COPD ug dili tanang mga tawo nga adunay COPD mga hinabako.
Ang na-update nga report sa GOLD nag-ila nga kita wala pa hingpit nga nahibal-an kung diin ang tipping point kalabot kung kinsa ang makakuha sa COPD ug kinsa dili. Dugang sa pagkaladlad sa mga sigarilyo, ang komite sa GOLD nag-ila sa ubang posibleng mga hinungdan nga nalambigit sa sakit, lakip ang:
- Pag-uswag sa baga sa baga panahon sa pagmabdos ug pagkabata
- Pagkakita sa makadaot nga mga kemikal sa mga trabaho sa trabaho
- Nagkalainlain nga matang sa polusyon sa hangin
- Poor socioeconomic status
- Dili maayo nga mga pahulayanan
- Ang pagpakita sa nagdilaab nga mga sugnod (lakip ang mga sunog sa kahoy ug sugnod sa pagluto)
- Ang uban nga mga sakit sa baga (sama sa chronic bronchitis o infections)
- Usa ka abnormal nga makapahubag nga tubag, tingali sa pagkabata o sa resulta sa progresibo o una nga kadaot sa baga
Ang ginasulti lamang niini kanato mao nga, hangtud nga mas masabtan nato ang tinuod nga pathogenesis (sakit nga agianan) sa COPD, kinahanglan atong tan-awon ang sakit-ug ang mga hinungdan sa sakit-gikan sa mas halapad nga panglantaw kay sa mga sigarilyo ug sigarilyo nga nag-inusara .
Mga Pagbag-o sa mga Praktisa sa Paggamit
Sa nangagi, ang mga plano sa pagtambal gitino pinaagi sa usa ka pagsulay nga gitawag nga post-bronchodilator FEV1 . Base sa mga resulta, ang sakit sa tawo pag-grado nga A (mild), B (moderate), C (grabe), o D (grabe kaayo). Ang tambal unya i-prescribe base sa grading.
Sa ilang 2012 nga pag-update, gitun-an sa komite sa GOLD ang mga sumbanan aron ang pagtimbang sa ABCD gitino pinaagi sa pagrepaso sa mga resulta sa lab, lakip na ang FEV1 ug kasaysayan sa COPD exacerbations sa indibidwal.
Ang problema sa duha niini nga mga pamaagi mao nga napakyas sila sa pag-ila nga ang mga sintomas sa COPD dili kanunay nga magtugma sa grado.
Usa sa usa ka kamot, ang usa ka tawo nga walay ebidensya sa pagbabag sa agianan sa hangin mahimong adunay grabeng mga sintomas sa COPD. Sa pihak nga bahin, ang isa ka tawo nga may ebidensya nga kasarangang pagbalabag mahimo nga may diutay nga mga sintomas kag makadumala sang maayo.
Tungod niini, girekomendar sa mga bag-ong kalagdaan nga ang pagtambal sa tambal sa COPD kinahanglan lamang magiyahan sa mga sintomas sa indibidwal. Dugang pa, ang determinasyon kinahanglan nga ibase sa usa ka self-evaluation sa pasyente.
Daghang mga doktor ang nagsugod sa paghimo niini gamit ang COPD assessment test (CAT) diin ang indibidwal gihangyo nga i-rate ang kagrabe sa mga sintomas o pagkadaut sa sukdanan nga zero ngadto sa lima. Ang pagsulay dili lamang nagtumong sa pag-establisar sa kagrabe sa mga sintomas apan kung unsa ang "dili maayo" o "maayo" ang usa ka tawo nakasabot sa iyang sakit. Kini nga mga panabut makatabang sa usa ka doktor sa pagtag-an kon unsaon sa tawo ang pag-atubang sa pagtambal, nga mahimo maglakip sa tambal, pag-ehersisyo, pagkaon, ug paghunong sa pagpanigarilyo .
Pinaagi sa pagbalhin sa pokus pabalik sa pasyente, ang gi-update nga mga sumbanan sa GOLD nagpahayag sa kamahinungdanon sa kasinatian sa klinika ug paghukom sa pagdumala sa pagtambal inay nga pagsunod sa usa ka sukod sa usa ka sukod sa tanan nga playbook.
> Source:
> Roversi, S .; Corbetta, L .; ug Clini, E. "GOLD 2017 nga mga rekomendasyon alang sa mga pasyente sa COPD: ngadto sa mas personal nga pamaagi," COPD Research and Practice. 2017; 3: 5. DOI: 10.1186 / s40749-017-0024-y.