Paggamit sa mga iskor sa Marsh sa Pag-diagnose sa Celiac nga Sakit

Ang mga marka sa Marsh nag-usbaw sa us aka kadaot sa celiac disease

Kon ikaw gisulayan sa sakit nga celiac , ang imong doktor lagmit maghimo sa endoscopy ug biopsy aron makita kung ang imong gamay nga tinai nadaut sa gluten , usa ka protina nga nakita sa trigo, sebada, ug rye. Ang imong doktor mogamit sa usa ka medikal nga instrumento, nga gitawag og endoscope, nga adunay usa ka gamay nga kamera aron tan-awon direkta sa ibabaw nga sistema sa digestive, ug magkuha og gagmay nga mga sample sa tisyu gikan sa lining sa imong gamay nga tinai.

Human sa imong endoscopy, usa ka pathologist ang motan-aw sa imong mga sample sa tisyu aron masuta kon adunay kadaut nga adunay kalambigitan sa gluten. Kanang pathologo mag-rate sa kahimtang niining mga sampol nga gibase sa usa ka sistema sa paghatag nga gitawag nga Marsh Score. Ang imong iskor sa Marsh maoy magtino kon ikaw nahiling nga adunay sakit nga celiac, ingon man usab kung unsa ka taas ang imong kondisyon.

Ang sakit nga celiac dili lamang ang kondisyon nga hinungdan sa pipila niini nga mga kausaban, mao nga ang usa ka biopsy usa lamang sa mga pagsusi sa diagnostic nga girekomenda sa celiac disease-bisan ang usa ka biopsy giisip nga "ang standard gold" alang sa celiac diagnosis. Ang mga resulta sa pagsulay sa dugo sa sakit nga celiac ug ang tubag sa tawo sa wala'y pagkaon nga gluten mahimo usab nga makatabang sa pagkuha sa eksaktong pagdayagnos.

1 -

Stage 0

Kini usa ka hulagway nga gikuha sa panahon sa usa ka endoscopy, nga nagpakita sa usa ka normal nga gamay nga tinai nga gilinya uban sa himsog nga villi. Tungod kay ang us aka laylay daw normal, kini dili mahimo nga ang tawo adunay sakit nga celiac.

Sa kini nga kaso, ang biopsy nga sample nga giila nga Marsh Stage 0, nailhan usab nga "pre-infiltrative stage." gitawag kini nga "pre-infiltrative" tungod kay ang mga lymphocyte wala pa magsugod sa paglihok, o "pagsulod," ang intestinal lining.

2 -

Mga hugna 1 ug 2

Usa ka yugto 1 Ang marka sa Marsh nagkahulugan nga ang mga selula sa ibabaw sa ibabaw sa tinai nga lining, nga nailhan nga mga epithelial cells, adunay daghang mga lymphocyte, puti nga mga selula sa dugo, lakip niini kaysa normal.

Sa usa ka normal nga gagmay nga tinai, kinahanglan adunay dili mokapin sa 30 ka mga lymphocyte matag 100 nga epithelial cells, apan sa mga kaso nga giisip nga stage 1, adunay labaw pa niana. Kon ikaw adunay stage 1, ang imong taho sa patolohiya lagmit nga mabasa ang "increase intraepithelial lymphocytes."

Ang sakit nga celiac dili lamang mao ang kondisyon nga mahimong hinungdan sa pagtaas sa mga lymphocyte nga nakig-away sa sakit. Mahimong adunay daghan ka mga lymphocyte kung adunay sakit sa panghubag sa panghubag, Sjogren's syndrome, ug uban pang mga pagsaway sa pagkaon. Ang mga impeksiyon nga adunay bakterya nga gitawag Helicobacter pylori (nga nalambigit sa ulcers), ug paggamit sa over-the-counter nga mga kills sa kasakit sama sa aspirin ug ibuprofen, mahimo usab nga hinungdan niini.

Ang mga tawo nga adunay sakit nga celiac kinsa nagsunod sa gluten-free nga pagkaon , suod nga mga sakop sa pamilya sa mga tawo nga adunay sakit nga celiac, ug mga tawo nga adunay dermatitis herpetiformis , usa ka dautang itik nga dunggan nga giisip nga ang pagpakita sa panit sa sakit nga celiac, mahimong adunay stage 1 Marsh iskor.

Uban sa entablado 2, makakita ka og daghan nga mga lymphocyte kay sa normal ingon man sa mas dagko nga mga depresyon kaysa normal sa taliwala sa intestinal villi. Kini nga mga depresyon gitawag nga "crypts," ug mas labaw pa kay sa normal nga crypts gitawag nga "hyperplastic," busa kon ang imong patolohiya nagreport sa pagsunod sa imong biopsy nag-ingon nga ikaw adunay "hyperplastic crypts" o "crypt hyperplasia," kini nagpasabut nga ang mga depresyon nga makita sa imong biopsy mas daku pa kay sa ilang normal nga intestinal lining.

Ang stage 2 talagsaon-kasagaran kini makita sa mga tawo nga dermatitis herpetiformis.

_{Kini nga photomicrograph gikan sa Figure 1b sa Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Ang photomicrographs nakuha gikan sa Prof. Åke Öst, sa una nga chairman sa Swedish National Steering Group alang sa Small Intestinal Pathology).}

3 -

Stage 3

Kadaghanan sa mga doktor dili mo-diagnose sa celiac disease hangtud nga ang imong tinai nga lining makaabot sa entablado 3. Sa niini nga yugto, ang mga pagbag-o sa entablado 2 anaa - mas lymphocytes kay sa normal ug mas dako pa kay sa normal nga mga depresyon - maingon man ang pagkunhod ug pagtunhay sa intestinal villi , ang gitawag nga villous atrophy.

Ang stage 3 adunay tulo ka mga butang:

• Ang partial villous atrophy (Stage 3a): Ang imong intestinal villi anaa pa, apan mas gagmay
• Subtotal villous atrophy (Stage 3b): Ang imong intestinal nga villi nga mikuyos kaayo
• Kinatibuk-ang villous atrophy (Stage 3c): Ang imong intestinal lining mao ang batakan flat nga walay intestinal villi left

Kadaghanan sa mga tawo nga nadayagnos nga adunay celiac disease adunay usa ka stage 3 Marsh score.

_{Kini nga photomicrograph gikan sa Figure 1c sa Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Ang photomicrographs nakuha gikan sa Prof. Åke Öst, kanhi chairman sa Swedish National Steering Group alang sa Small Intestinal Pathology.}

4 -

Paagi 4

Ang yugto 4 mao ang pinaka-abante nga yugto ug maayo nga dili makita ang tanan nga kanunay. Sa entablado 4, ang imong mga villi hingpit nga gipalapad (atrophied) ang mga depresyon sa taliwala kanila (ang mga crypts) nahulog usab.

Ang yugto 4 labing komon taliwala sa mga tigulang nga adunay sakit nga celiac. Kung ang imong Marsh score mao ang stage 4, mahimo nga adunay mas taas nga risgo sa komplikasyon sa sakit nga celiac, lakip ang lymphoma.

Pag-ila:

_{Kini nga photomicrograph gikan sa Figure 1d sa Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Ang photomicrographs nakuha gikan sa Prof. Åke Öst, kanhi chairman sa Swedish National Steering Group alang sa Small Intestinal Pathology.}

5 -

Usa ka Pulong gikan

Gigamit sa mga gastroenterologist ang mga marka sa Marsh aron mabanabana ang kadaot sa imong gamay nga bituka nga lining gikan sa celiac disease. Ang imong Marsh score maoy magdeterminar kon ikaw adunay sakit nga celiac, ug kung unsa kini nga naguba sa imong intestinal villi.

Kini nga giya sa mga lebel sa iskor sa Marsh makatabang kanimo sa paghubad sa taho gikan sa imong intestinal biopsy. Hinoon, kon ikaw adunay kasamok sa pagsabut niini, ayaw kahadlok sa pagpakigsulti sa imong doktor mahitungod sa unsay ipasabut niini. Ug hinumdomi: sa higayon nga magsugod ka sa gluten-free nga pagkaon, bisan ang dili maayo nga kadaot sa tinai kinahanglan magsugod sa pag-ayo.

> Mga Tinubdan:

> Ludvigsson JF et al. Pagtuon sa Validation sa villous atrophy ug gamay nga intestinal nga paghubag sa Swedish biopsy registers. BMC Gastroenterology . 2009; 9: 19.

> Snyder CL, Young DO, Green PHR, Taylor AK. GeneReviews: Celiac Disease. 2009.

> Hill ID et al. Giya alang sa pagdayagnos ug pagtambal sa celiac disease sa mga bata: rekomendasyon sa North American Society alang sa Pediatric Gastroenterology, Hepatology ug Nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology ug Nutrition. 2005; 40: 1-19.

> Stanford Medicine Surgical Pathology Criteria: Celiac Disease.