Ang status asthmaticus, o SA alang sa mubo, usa ka grabe nga pag-atake sa hubak nga kasagaran sa taas nga gidugayon o kalit nga kalit nga pagsugod. Sa SA, ang mga sintomas sa hika nagpadayon ug ang pagginhawa sa respiratoryo mikunhod, bisan pa sa mga standard nga pagtambal.
Sa kinatibuk-ang populasyon, ang hika makaapekto sa walo ka porsyento sa mga hamtong ug 10 porsyento sa mga bata. Niini, lima ngadto sa 10 porsyento adunay grabe nga matang sa hubak ug adunay mas dakong risgo alang sa kahimtang nga asthmaticus.
Ang SA mahimong mosangpot sa kapakyasan sa respiratoryo , dugay nga pagpaospital, ug bisan kamatayon. Kini nagpasabut nga usa ka medikal nga emerhensya nga nagkinahanglan sa diha-diha dayon ug agresibong mga pagtambal. Kutob sa 10 porsyento sa mga tawo nga makasinati sa SA mamatay.
Usab, komon kaayo ang kahimtang sa asthmaticus, nga miresulta sa sobra sa 5,000 ka mga kamatayon matag tuig sa US Ang matag usa nga adunay o walay sakit kinahanglan nga pamilyar sa mga komon nga mga timailhan ug sintomas.
Imbis nga makahadlok nga makadungog, padayon sa pagbasa. Hibal-i kung unsa ang imong mahimo aron malikayan nga mahimong usa sa mga estadistika.
Mga simtoma
Atol sa usa ka grabeng pag-atake sa hubak , ang pamaagi sa normal nga pagproseso sa lawas sa mga gas sa respiratoryo sa alveoli nadaot. Kini mosangpot sa pag-ubos sa mga lebel sa oksiheno ug mas taas nga lebel sa carbon dioxide sa dugo, diin, sa grabeng mga kaso, mahimong hinungdan sa koma ug kamatayon.
Ang asta usab nagmugna og hangin sa mga baga, usa ka kondisyon nga hinungdan sa dugang nga pressure sa dughan. Mahimo kini nga hinungdan sa lunk pagkahugno ug bisan sa pag-aresto sa kasingkasing.
Mga matang
Adunay duha ka matang sa SA:
- Hinay nga pag-atake . Kining mas komon nga tipo mahimo nga dugay nga mahitabo ug sa kasagaran moresulta tungod sa dili angay nga pagtambal. Ang tawo nga adunay niini nga matang sa SA makasinati sa mga adlaw o mga semana nga nagkagrabe nga mga simtomas, nga gisudlan sa mga gutlo sa kahupayan ug sa pagtapos sa mga simtomas nga dili mausab sa tambal sa panimalay.
- Pag-atake nga kalit . Ang tawo nga nakasinati niining matang sa SA wala makasinati sa nagkagrabe nga mga sintomas sa nag-unang mga semana, apan natandog sa kalit ug grabe nga bronchospasm, paghuyang, pagginhawa, ug pag-ubo. Kini nga matang sa pag-atake sa hubak sagad gipahinabo sa usa ka dako nga pagkaladlad sa mga butang nga gigamit, sama sa pollen, abug o allergens sa pagkaon.
Pag-diagnose
Ang mosunod mao ang mga timailhan ug sintomas nga gigamit sa mga doktor aron masusi ang SA:
- Ang pagkaginhawa sa pahulay (uban sa hinay nga pag-atake sa pagsugod, ang kahuyang sa gininhawa mahimong magsugod sa kalihokan nga mag-inusara ug mouswag sa diin kini mahitabo sa pahulay.)
- Dili mahimo nga mosulti sa mga tudling-pulong o dili makahimo sa pagsulti sa tanan
- Ang taas nga respiratory rate sa pagpahulay (Labaw pa kay sa 30 ka mga gininhawa kada minuto ang gikabalak-an, apan bisan pa ang mga rate nga mas dako pa sa 18 sa usa ka bata nga tigulang nga nag-eskwela o hamtong kinahanglan nga magpatubo og kabalaka ug bantayan pag-ayo. Ang mga presyo kasagaran mas taas sa mas bata nga mga bata ug importante nga mangutana ang imong alerdyi o baga nga espesyalista mahitungod sa gikusgon nga imong gikabalak-an sa mga bata.)
- Ang gipataas nga rate sa pulso sa pahulay (labaw pa kay sa 120 ka mga dose kada minuto)
- Pagkalagot ug pagkadaling masuko (Bisan pa, samtang ang pag-atake padayon, ang pagkakatulog ug pagkabalaka mas makalibog.)
- Ang ubos nga lebel sa oxygen sa dugo (hypoxemia ug hypoxia )
- Nawala ang kapasidad sa pagginhawa, ingon nga gisukod sa peak expiratory flow (PEF)
Pagtambal
Ang standard treatment sa status asthmaticus sa emergency room naglakip sa:
- Oxygen pinaagi sa maskara
- Ang pagsukod sa PEF nga adunay spirometry (sa labing grabe nga hubak, kini nga mga pagsukod mahimo nga lisud)
- Ang short acting beta agonists (sama sa albuterol) pinaagi sa inhaler o mas maayo pinaagi sa nebulizer
- Mga tambal sa corticosteroid (sama sa prednisone) nga gihatag pinaagi sa baba o sa intravena
- Gipahubog nga antikolinergic nga tambal (sama sa atrovent)
Ang ubang mga tambal nga mahimong gamiton sa panahon sa usa ka mahait nga episode naglakip sa:
- Ang beta-agonist nga gi-inject sa ilalum sa panit (sama sa Terbutaline)
- Magnesium sulfate intravenously
- Ang mga leukotriene modifiers (sama sa Zafirlukast o Zileuton) pinaagi sa baba
Ang mekanikal nga bentilasyon usa ka pagtambal sa (hapit) katapusan nga paagi tungod sa risgo sa trauma sa mga baga ug uban pang seryoso nga mga komplikasyon nga mahitabo. Mga upat ka porsiyento sa pagbisita sa emergency room alang sa asma magresulta sa pasyente nga nagkinahanglan sa mekanikal nga bentilasyon. Ingon nga katapusan nga modality, ang extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) epektibo sa pipila ka mga pasyente nga ang hubak makamatay bisan sa mekanikal nga bentilasyon.
Ang ECMO (extracorporeal membrane oxygenation) nagtanyag pa og laing katapusan nga pamaagi ug katapusan nga pamaagi sa pagtambal alang niadtong kinsa ang tanan nga pagtambal lakip ang mekanikal nga bentilasyon napakyas. Gihunahuna karon nga ang ECMO kinahanglan nga giisip nga usa ka sayo nga pagtratar sa mga tawo nga adunay status asthmaticus sa dili maayo nga gas exchange (dili maayo nga pag-inom sa oxygen ug expiration sa carbon dioxide) nga dili pagtubag sa maayo sa pagtambal nga anaa. Ang ECMO nagtanyag sa usa ka paagi sa pagpasig-uli sa gas exchange sa lawas samtang gipugngan ang kadaot sa baga nga may kalabutan sa mekanikal nga bentilasyon.
Pag-ila sa PEF
Kasagaran ang kagrabe sa mga sintomas alang sa usa ka tawo nga adunay hika dili suod nga may kalabutan sa kagrabehon sa iyang lung dysfunction. Busa, mahinungdanon alang sa tanan nga mga kalapasan nga makahimo sa pagsukod sa ilang PEF kanunay. Gihimo kini pinaagi sa paggamit sa usa ka peak flow meter , nga usa ka gamay nga plastik nga himan nga gihaw-as ngadto sa puwersa, nga nagsukod sa PEF.
Ang pagsukod sa PEF naghatag impormasyon bahin sa respiratory status, bisan unsang pagkunhod gikan sa kahimtang sa normal (baseline) sa tawo, ug ang panginahanglan sa pagdugang sa mga tambal o pagpangita sa medikal nga pagtambal. Ang bisan kinsa nga tawo nga adunay hika nga adunay pag-ubos sa 30 porsyento o labaw pa sa PEF, ilabi na kon ang mga inhaler sa pagluwas dili epektibo, kinahanglan nga mangita sa medikal nga atensyon nga walay pagduhaduha.
Mga Risk Factor
Unsaon nimo pagkahibal-an kon ikaw nameligro nga makahimo og usa ka makamatay nga atake sa hubak ? Sa kalit nga kahimtang nga asthmaticus, adunay, sa kahulugan, pipila ka mga timaan sa pasidaan. Kon ikaw adunay matang sa mga alerdyi diin kini mahitabo, ang imong alerdyi maghisgot kon unsa ka grabe kini nga mga pag-atake ug kon unsa ka paspas.
Uban sa hinay nga pagsaka nga kahimtang nga asthmaticus, adunay daghang mga pasidaan nga mga senyales nga kinahanglan magpahibalo kanimo sa pagtawag sa imong doktor o pagpangita sa emergency nga pagtambal. Kini naglakip sa:
- Ang pagkunhod sa PEF nga 30 porsyento o kapin pa, ingon sa gihisgutan sa ibabaw, bisan pa ang imong alerdyi mahimong mohatag kanimo sa nagkalainlaing mga lagda depende sa imong hika
- Dugang nga panginahanglan sa imong rescue nga inhaler
- Gabii nga mga pagtukaw tungod sa imong hubak
- Pagdugang sa hamubo nga gininhawa bisan pa kanunay nga paggamit sa imong mga tambal
- Kung gigamit nimo ang duha o kapin pa nga mga canister sa imong short-acting inhaler sa milabay nga bulan
Kon ikaw adunay usa ka kasaysayan sa usa ka grabeng pag-atake sa hubak, ikaw kinahanglan nga mangita sa emerhensiyang pag-atiman kung imong makita ang bisan unsang mga sintomas nga anaa kanimo sa miaging pag-atake.
Usa ka Pulong Gikan
Importante nga ang matag usa nga adunay hika, ug kadtong mga hinigugma nga nag-atiman sa mga tawo nga adunay hubak, nahibalo sa mga pasidaan nga mga timailhan sa grabe nga hika ug sa pagkaseryoso niini nga sakit. Bisan pa sa pag-uswag sa pagtambal, adunay daghan pa nga daghan nga mga tawo nga namatay gikan niini nga sakit matag tuig.
Kabahin sa problema mao nga daghang mga tawo ang wala makaamgo kon unsa ka gamhanan ang mga tambal nga ilang gikuha sa panimalay nga mahitabo, ug kini makahatag sa bakak nga pagbati sa seguridad. Kon ang usa ka tawo nagdugang sa paggamit sa ilang mga inhaler diha sa panimalay, kini usahay malisud kaayo nga mapugngan ang sakit sa higayon nga moabut sila sa emergency room.
Kana nag-ingon, nga ang hika dili usa ka hinungdan sa pagkalisang. Sumala sa gihisgotan sa sayo pa, daghang tawo nga may asthmaticus nga kahimtang ang hinay-hinay nga nagsugod sa sakit. Ang kinahanglan nga makat-on mahitungod sa niini nga kondisyon nga angay buhaton mao ang pag-aghat niadtong adunay hika, bisan kadtong adunay medyo malumo nga hubak, sa relihiyoso nga pag-usisa sa ilang pinakataas nga agianan ug sa pagkontak sa ilang mga doktor sa bisan unsang mga ilhanan nga nagkagrabe ang ilang kondisyon. Kung dili ka pamilyar sa niini nga proseso, tawagi ang imong alerdyi karon ug tun-i unsaon nga mahimong aktibo sa imong hika.
Mga Tinubdan:
Di Lascio, G., Prifti, E., Messai, E. et al. Ang Extracorporeal Membrane Oxygenation Support alang sa Gitagana-sa-Kinabuhi nga Grabe nga Grabe nga Katungdanan Asthmaticus. Pagbag-o . 2017. 32 (2): 157-163.
Miller, A., Breslin, M., Pineda, L., ug J. Fox. Usa ka Protocol sa Asthma Mas maayo nga pagsunod sa mga Giya nga gibase sa ebidensya alang sa Pediatric Subjects nga may Katungod sa Asthmaticus sa Emergency Department. Pag-alima sa Respiratory . 2015. 60 (12): 1759-64.
Tramm, R., Ilic, D., Davies, A., Pellegrino, V., Romero, L., ug C. Hodgson. Ang Extracorporeal Membrane Oxygenation alang sa Critically Ill Adults. Cochrane Database sa Systematic nga mga Review . 2015. 1: CD010381.