Mga Sintomas, Diyagnosis, ug mga Pagpili sa Paggamit alang sa Lymphoplasmacytic Lymphoma
Unsa ang Waldenstrom's macroglobulinemia ug unsa ang kinahanglan nimong mahibal-an kung nasuta nga kini nga sakit?
Waldenstrom Macroglobulinemia - Kahubitan
Ang Waldenstrom macroglobulinemia (WM) usa ka talagsaong klase sa non-Hodgkin lymphoma (NHL) . Ang WM usa ka kanser nga makaapekto sa B lymphocyte (o B cells) ug gihulagway pinaagi sa sobrang produksyon sa mga protina nga gitawag og IgM antibodies.
Ang WM mahimo usab nga gitawag nga Waldenstrom's macroglobulinemia, pangunang macroglobulinemia, o lymphoplasmacytic lymphoma.
Sa WM, ang abnormalidad sa kanser sa selula mahitabo sa B lymphocytes sa wala pa sila mahimong hamtong nga plasma cells. Ang mga selula sa plasma responsable sa pagpatungha sa mga protina sa antibody batok sa impeksyon. Busa, ang nagkataas nga gidaghanon sa mga selyula mitultol ngadto sa dugang nga gidaghanon sa usa ka partikular nga antibody, IgM.
Mga ilhanan ug mga sintomas sa WM
Ang WM makaapekto sa imong lawas sa duha ka paagi.
Ang utok sa utok sa bukog. Ang mga lymphoma nga selula makadaghan sa imong utok sa bukog, nga nagpalisud sa imong lawas sa pagpatunghag igo nga gidaghanon sa mga platelet, pula nga mga selula sa dugo, ug mga puting selula sa dugo . Tungod niini, kini nga mga kakulangan magpahinabo sa mga timailhan ug sintomas nga tipikal sa anemia (usa ka ubos nga selula sa dugo), thrombocytopenia (ubos nga platelet count), ug neutropenia (ubos nga neutrophil count - neutrophils usa ka matang sa white blood cell) . Ang uban niini nga mga sintomas mahimo nga maglakip sa:
- Dili normal o dili kasagaran nga pagdugo, sama sa nagdugo nga mga giladmon, katingad-ang mga bun-og, o nosebleed
- Gibati nga wala'y kapoy nga gikapoy, bisan pa nga kulang ka tulog
- Kahuyang sa gininhawa uban sa bisan unsang paningkamot
- Ang kanunay nga mga impeksyon o sakit nga dili nimo mahimo nga makig-away
- Mapula nga panit
Hugot nga pagtuo . Dugang sa epekto niini sa utok sa bukog, ang dugang nga kantidad sa IgM nga protina sa imong dugo mahimong hinungdan sa gitawag nga hyperviscosity.
Sa laktud, ang hyperviscosity nagpasabot nga ang dugo mahimong baga o nagkalayo ug adunay kalisud nga dali nga mag-agay pinaagi sa imong mga kaugatan sa dugo. Ang hypervisciscosity maoy hinungdan sa lain nga hugpong sa mga timailhan ug sintomas nga naglakip sa:
- Ang mga pagbag-o sa panan-awon, sama sa kaburong o paglala sa panan-awon
- Ang status sa kausaban mausab, sama sa kalibog
- Pagkalipong
- Sakit sa ulo
- Pagkanubo o pagngulob sa mga tiil o mga kamot
Sama sa ubang mga matang sa lymphoma, ang mga selula sa kanser mahimong anaa sa ubang bahin sa lawas, labi na sa lumbay ug atay, ug hinungdan sa kasakit. Ang swollen lymph nodes mahimo usab nga anaa.
Kinahanglan nga imong hinumdoman nga kining mga ilhanan ug mga simtomas mahimo nga maliputon ug mahimong anaa sa daghan nga dili kaayo grabe nga mga kahimtang. Kung adunay mga kabalaka mahitungod sa bisan unsang mga pagbag-o sa imong panglawas, labing maayo nga mokonsulta sa imong doktor o healthcare provider.
Unsay Hinungdan sa WM?
Sama sa kahimtang sa daghan nga mga matang sa kanser, wala mahibaloi kung unsay hinungdan sa WM. Apan, ang mga tigdukiduki nakaila sa pipila ka mga butang nga daw mas komon sa mga tawo nga adunay sakit. Ang nahibal-an nga mga risgo mao ang:
- Ang edad nga mas tigulang kay sa 60 ka tuig
- Usa ka kasaysayan sa kondisyon nga gitawag og monoclonal gammopathy nga dili matino nga kahulogan (MGUS)
- Usa ka kasaysayan sa WM sa ilang pamilya
- Pagbaton og hepatitis C nga impeksyon sa virus
Dugang pa, ang WM mas mahitabo sa mga lalaki kay sa mga babaye, ug sa mga Caucasian nga mga tawo mas kanunay kay sa mga Amerikanong Aprikano.
Pag-diagnose sa WM
Sama sa ubang mga matang sa dugo ug kanser sa utok sa bukog, ang WM kasagaran madayagnos gamit ang mga pagsulay sa dugo ug biopsy ug aspirado sa bukog sa bukog .
Ang pagkompleto sa mga gidaghanon sa dugo mahimong magpakita sa pagkunhod sa gidaghanon sa normal nga himsog nga mga selula sa dugo, sama sa pula nga mga selula sa dugo, mga platelet, ug mga selula sa puting dugo. Dugang pa, ang mga pagsulay sa dugo magpakita sa pagdugang sa kantidad sa IgM nga protina.
Ang biopsy ug aspirate sa utok sa bukog magahatag sa mga detalye bahin sa mga matang sa mga selula sa uyok, ug makatabang sa doktor sa pagpalahi sa WM gikan sa ubang mga matang sa lymphoma.
Giunsa Pagtratar ang WM?
Ang WM usa ka talagsaon nga matang sa kanser, ug ang mga tigdukiduki aduna pa'y daghang pamaagi sa pag-adto sa pagkat-on mahitungod sa nagkalainlain nga mga opsyon sa pag-opera nga anaa, ug kung unsa ang itandi sa usag usa sa ilang pagka-epektibo. Tungod niini, ang mga tawo nga bag-o nga nahiling nga adunay WM mahimong mopili sa pag-apil sa clinical nga mga pagsulay aron sa pagtabang sa mga siyentipiko sa pagsabut sa dugang mahitungod niini nga kondisyon.
Walay nahibal-an nga tambal alang sa WM niining panahona, apan adunay daghang mga kapilian nga nagpakita sa pipila ka kalampusan sa pagpugong sa sakit.
- Plasmapheresis: Ang abnormally taas nga kantidad sa IgM sa dugo mahimong hinungdan sa hyperviscosity o gibag-on sa dugo. Kining baga nga dugo mahimong maglisud sa mga sustansya ug oksiheno nga ihatud sa tanang mga selula sa lawas. Ang pagwagtang sa pipila ka IgM gikan sa dugo makatabang sa pagkunhod sa gibag-on sa dugo. Atol sa plasmapheresis , ang dugo sa pasyente hinay-hinay nga gipakaylap pinaagi sa usa ka makina nga nagwagtang sa IgM ug unya mibalik ngadto sa ilang lawas.
- Chemotherapy ug Biotherapy: Ang mga pasyente nga adunay WM sagad nga pagtratar sa chemotherapy. Adunay ubay-ubay nga nagkalainlain nga mga kombinasyon sa mga droga nga mahimo gamiton. Ang uban niini naglakip sa paghiusa sa Cytoxan (cyclophosphamide) plus Rituxan (rituximab) ug dexamethasone, o Velcade (bortezomib) plus Rituxan ug dexamethasone. Adunay daghang daghang mga droga ug kombinasyon sa mga droga nga gigamit sa pagtratar sa WM sa praktis ug sa mga pagsulay sa klinika.
- Ang Stem Cell Transplant: Dili mahibal-an kung unsa nga papel ang mahimong himoon sa pag- transplant sa stem cell sa pagtratar sa WM. Subo, ang advanced age sa daghang mga pasyente sa WM mahimo nga maglimite sa paggamit sa allogeneic transplant, nga adunay makahilo nga mga epekto, apan ang autologous transplant human sa high-dose nga chemotherapy mahimo nga usa ka makatarunganon ug epektibo nga kapilian, ilabi na alang sa mga tawo nga adunay pagbalik sa ilang sakit .
- Splenectomy: Sama sa ubang mga matang sa NHL, ang mga pasyente nga adunay WM mahimo nga adunay gipalabi nga spleen, o splenomegaly. Tungod kini sa pagtukod sa mga lymphocyte sa spleen. Alang sa pipila ka mga pasyente, pagtangtang sa spleen, o splenectomy, mahimong makahatag sa usa ka remission gikan sa WM.
- Pagtan-aw ug Paghulat: Hangtud nga ang WM nagpahinabog mga problema, ang kadaghanan sa mga clinician mopili sa "pagtan-aw ug paghulat" nga pamaagi sa pagtambal. Sa kini nga kaso, ikaw padayon nga pag-monitor pag-ayo sa imong espesyalista ug pagdugay sa mas agresibo nga mga terapiya (ug uban nga epekto nga mga epekto) hangtud nga gikinahanglan nimo kini. Samtang kini mahimong malisud sa paghunahuna nga moagi sa imong adlaw-adlaw nga kinabuhi nga may kanser sa imong lawas ug nga walay gibuhat mahitungod niini, ang panukiduki nagpakita nga ang mga pasyente nga mokalma sa therapy hangtud nga magsugod ang ilang mga komplikasyon gikan niini wala'y mas grabe nga resulta kay sa mga tawo nga nagsugod dayon sa pagtambal.
Pagsumada Niini
Ang Waldenstrom macroglobulinemia, o WM, usa ka talagsaon nga matang sa NHL nga nahiling lamang sa mga 1,500 ka mga tawo matag tuig sa US. Kini usa ka kanser nga makaapekto sa B lymphocytes ug hinungdan sa taas nga gidaghanon sa antibody IgM sa dugo.
Tungod kay kini mao ang dili kasagaran, ug tungod kay ang atong kahibalo sa lymphoma kanunay nga nagkalapad, wala pa'y usa ka nag-una nga pagtambal alang sa WM. Busa, daghang mga pasyente kinsa bag-o nga nadayagnos nga adunay WM giawhag sa pag-apil sa mga klinikal nga mga pagsulay aron sa pagtabang sa mga siyentipiko nga makat-on og dugang mahitungod niining talagsaon nga kanser sa dugo, ug sa paglaum nga sila adunay oportunidad sa paggamit sa mga tambal nga karon mahimong standard sa sa umaabot.
Mga tinubdan
Bachanova, V., Burns, L. Hematopoeitic Stem Cell Transplantation alang sa Waldenstrom Macroglobulinemia. Journal of Bone Marrow Transplantation Marso 2012. 47: 330-336
Dimopoulos, M., Kastritis, E., ug I. Ghobrial. Waldenstrom's macroglobulinemia: usa ka clinical nga panglantaw sa panahon sa nobela nga terapyutik. Mga Annals sa Oncology . 2016. 27 (2): 233-40.
Hillman, R., Ault, K. (2002) Hematology sa Clinical Practice 3rd Edition. McGraw- Hill: New York.
Kristinsson, S .; Landgren, O. Unsa ang hinungdan sa macroglobulinemia ni Waldenstrom: Mga hinungdan sa genetiko o immune, o kombinasyon? Clinical Lymphoma Myeloma ug Leukemia Oktubre 11: 85- 87.
Oza, A., ug S. Rajkumar. Waldenstrom macroglobulinemia: prognosis ug pagdumala. Journal sa Kanser sa Dugo . 2015. 5: e296.
Tedeschi, A. Benevolo, G., Varettoni, M., Battista, M., Zinzani, P., Visco, C., Meneghini, V., Pioltelli, P., Sacchi, S., Ricci, F., Nichelatti , M., Zaja, F., Lazzarino, M., Vitolo, U., Morra, E. Fludarabine plus cyclophosphamide ug rituximab sa Waldenstrom macroglobulinemia. Cancer January 2012. 118: 434-443.