Intravenous Migraine Medications sa Emergency Room
Usahay ang kasakit sa pag-atake sa migraine kusog kaayo nga nagkinahanglan kini og pagbisita sa emergency room. O, sa ubang mga kaso, ang kasukaon ug pagsuka nga nag-uban sa pag-atake sa migraine limit sa pag-inom sa oral nga tambal. Sa mga lawak sa emerhensiya o dinalian nga mga sentro sa pag-atiman, ang mga pag-atake sa mahait nga migraine sagad nga pagtratar sa mga tambal sa intravena. Apan kinsa ang labing maayo?
Ang usa ka pagtuon sa Neurology nagkadaiya sa 330 nga mga pasyente nga adunay grabeng atake sa migraine aron makadawat sa 1g sodium valproate, 10mg Reglan (metoclopramide), o 30mg Toradol (ketorolac).
Ang sodium valproate usa ka anti-seizure nga tambal nga sa iyang oral nga porma gigamit usahay aron mapugngan ang migraine. Sa pagkatinuod, ang American Academy of Neurology mihinapos nga ang mga produkto nga valproate, divalproex sodium ug sodium valproate, epektibo (mga Level A nga droga) sa pagpugong sa migraine. Giingon kini, importante nga hinumdoman nga ang valproate kontraindikasihon sa mga mabdos nga mga babaye.
Ang Reglan (Metoclopramide) usa ka anti-emetic o anti-nausea nga tambal. Gisamhan niini ang dopamine receptors sa utok ug una nga nagpagaan sa mga gastroparesis (sa diha nga ang pag-usik sa mga sulod sa gastric nalangan). Kasagaran kini gigamit ingon nga usa ka ahente alang sa pagtambal sa migraine sa mga emergency nga mga lawak. Mahimo kini nga hinungdan sa usa ka pagbati sa walay pahulay.
Ang Toradol (Ketorolac) usa ka NSAID nga adunay kusog nga pagsugod sa aksyon. Sama ni Reglan, sagad kini gigamit sa mga lawak sa emerhensiya aron pagtratar sa migraine. Hinumdomi, bisan pa, ang mga NSAID adunay daghang mga potensyal nga mga epekto ug kinahanglan nga likayan sa pipila ka mga indibidwal, ilabi na niadtong adunay kasaysayan sa pagdugo sa tiyan, sakit sa kidney, ug / o sakit sa kasingkasing.
Unsa kining gipakita sa pagtuon sa Migraine?
Sa pagtuon, ang tanan nga mga pasyente nagtahu sa pasiunang migraine score nga 7 o labaw pa sa usa ka 0 ngadto sa 10 nga punto, ug ang kadaghanan wala mokuha og preventive migraine therapy.
Human sa usa ka oras nga pagdawat sa usa sa tulo ka mga tambal nga gihisgutan sa ibabaw, kadtong nakadawat sa sodium valproate miuswag pinaagi sa average score nga 2.8 samtang ang mga nakadawat sa Reglan ug Toradol miuswag sa average nga 4.7 ug 3.9 puntos, matag usa.
Ang mga resulta sa pagtuon usab nagpadayag nga ang mga nakadawat sa sodium valproate nagkinahanglan ug dugang nga pagluwas sa tambal sa migraine (69 porsyento) itandi niadtong nakadawat sa metoclopramide (33 porsyento) ug ketorolac (52 porsyento). Usa ka rescue migraine medication
Sa katapusan, usa ka mas daghan nga mga nakadawat sa Reglan mas gusto nga makadawat niining sama nga tambal sa usa ka umaabot nga emergency room nga pagbisita kon itandi sa laing duha ka grupo.
Kining tanan gisulti, sa 24 ka oras human sa inisyal nga administrasyon nga administrasyon, ang pagsustenir sa sakit sa ulo ubos sa tanan nga tulo ka mga grupo: sodium valproate (4 porsyento), Reglan (11 porsyento), ug Toradol (16 porsyento) -nga dako kaayo nga konklusyon.
Unsay Kahulogan Niining Tanan?
- Si Reglan ug Toradol mahimong gipalabi sa sodium valproate isip usa ka intravenous nga tambal alang sa pag-atake sa migraine sa emergency room.
- Si Reglan mahimo nga usa ka ginagmay nga tambal sa mga pasyente nga miadto sa ER alang sa usa ka migraine-bisan kini dili usa ka malisud ug dali nga paghari.
- Ang kalapad nga gipadayag dinhi mao nga ang kadaghanan sa mga hilisgutan wala magpabilin nga kahupayan sa ilang kasakit sa ulo. Nagpasabut kini nga kinahanglan nato ang mas maayo nga mga terapi aron sa paghatag kahupayan sa kasakit alang sa mga migraineurs atol sa usa ka mahait, grabeng pag-atake.
Ang usa ka caveat sa pagtuon nga kinahanglan nga gihisgutan mao nga kadaghanan sa mga sumasalmot wala mag-migraine preventive therapy.
Kini nakapalisud sa pagtandi sa mga resulta ngadto sa mga tawo nga adunay mas grabe ug / o sobra nga migraine (kinsa lagmit nga nagpaayo sa tambal).
Ang laing punto sa pag-uswag mao nga kining tulo nga mga tambal dili lamang ang gigamit sa pagtratar sa grabe, grabeng pag-atake sa migraine sa emergency room.
Ang laing kapilian alang sa migraine therapy sa ER mao ang subcutaneous sumatriptan (usa ka triptan nga gihatag ingon nga ineksyon sa imong tambok nga tissue). Ang ubang mga matang sa mga antiemetics sama sa Compazine (prochlorperazine) mahimo nga ihatag, kasagaran kauban sa Benadryl (diphenhydramine) aron mapugngan ang mga epekto sa mga antiemetics, sama sa pagkadili kapugngan ug dystonia .
Ang Dihydroergotamine ( DHE ) mahimo usab nga mahatag sa emergency room ug mahimong ipangalagad ingon nga spray sa ilong, intravena, o intramuscularly. Ang DHE mahimong hinungdan sa kasukaon, busa usa ka antiemetiko ang kasagaran nga gihatag sa una aron mapugngan kini.
Sa katapusan, ang uban nga mga ER nga doktor usab naghatag sa usa ka steroid nga gitawag dexamethasone uban sa usa sa mga gihisgutan sa ibabaw nga migraine therapy-ang teorya nga makatabang sa pagpakunhod sa higayon nga ang sakit sa ulo sa tawo mobalik og sayo. Ang hydration nga adunay IV nga mga likido usa usab ka dakong bahin sa pagtambal sa migraine diha sa emergency room, labi na kung ang usa ka tawo adunay kasukaon ug nagsuka.
Usa ka Pulong Gikan
Kung moadto ka sa ER alang sa usa ka grabeng pag-atake sa migraine, mahimo ka makadawat og intravenous nga tambal (o ineksiyon, kon ang imong doktor mohatag kanimo og sumatriptan. Sa katapusan, unsa ang gihatag sa doktor kanimo usa ka tagsa nga desisyon, pinasikad sa imong talagsaon nga kasaysayan sa panglawas.
> Mga Tinubdan:
> Bajwa ZH, Smith JH. (Pebrero 2017). Maayo nga pagtratar sa migraine sa mga hamtong. Sa: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Gilmore B, Michael M. > Pagtambal sa Acute Migraine Headache. > Am Fam Physician. 2011 Feb 1; 83 (3): 271-280.
> Friedman BW et al. Random nga pagsulay sa IV valproate vs metoclopramide vs ketorolac alang sa acute migraine. Neurology. 2014 Mar 18; 82 (11): 976-83.
> Kostic MA, Gutierrez FJ, Rieg TS, Moore TS, Gendron RT. Ang usa ka prospective, random nga pagsulay sa intravenous prochlorperazine versus subcutaneous sumatriptan sa acute migraine therapy sa departamento sa emerhensya. Ann Emerg Med . 2010 Jul; 56 (1): 1-6.
> Silberstein SD et al. Ang pag-update sa guideline nga gibase sa basahon: ang pharmacologic treatment alang sa episodic migraine prevention sa mga hamtong: report sa Quality Standards Subcommittee sa American Academy of Neurology ug American Headache Society. Neurology 2012; 78: 1337.