Unsay Gipakita sa mga Pananaliksik
Ang Amitriptyline usa ka popular nga antidepressant nga anaa lamang sa generic nga porma sa US Kini gigamit nga ibaligya ubos sa brand name nga Elavil.
Ang amitriptyline giila nga usa ka tricyclic antidepressant. Sulod sa mga katuigan, ang pipila ka mga doktor naghunahuna niini nga usa ka front-line nga pagtambal alang sa fibromyalgia ug chronic fatigue syndrome ( ME / CFS ). Hinoon, kini nag-anam nga labaw pa sa paggamit sa pagsulay-ug-sayop kay sa pagtuon sa klinika.
Sa bag-ohay nga katuigan, ilabi na sa pag-abot sa fibromyalgia nga pag-aprubar sa FDA, ang paggamit sa amitriptyline alang niining mga sakit wala na. Hinuon, ang amitriptyline, usahay, gigamit ingon nga usa ka reference nga tambal sa pagtuon sa pagtambal sa fibromyalgia, ug daghang mga doktor ang nagmando pa niini alang niining mga kondisyon.
Kon Giunsa Kini Paggamit
Ang amitriptyline ug uban pang mga tricyclic nga mga drugas gituohan nga makadugang sa gidaghanon sa neurotransmitters nga serotonin ug norepinephrine nga magamit sa imong utok. Gihimo nila kini pinaagi sa pagpahinay sa usa ka proseso nga gitawag og "reuptake," nga sa dihang ang espesyal nga mga selula magsuhop sa gigamit nga neurotransmitters aron mahimo kini nga gigamit pag-usab sa bisan diin.
Ang uban nga mga antidepressant, gitawag nga reuptake inhibitors, naggamit sa lainlaing mga mekanismo aron makab-ot ang susama nga epekto.
Ang serotonin ug norepinephrine gituohan nga dysregulated sa fibromyalgia ug ME / CFS.
Tan-awa usab:
Fibromyalgia
Ang usa ka 2012 nga pagsusi sa amitriptyline alang sa fibromyalgia adunay kini nga pag-ingon sa paggamit sa droga sa fibromyalgia:
Ang Amitriptyline usa ka una nga linya nga pagtambal alang sa sakit nga neuropathic sulod sa daghang katuigan. Ang kamatuoran nga walay suporta nga dili patas nga ebidensya alang sa mapuslanon nga epekto mao ang makapahigawad, apan kinahanglan nga balanse batok sa mga dekada nga malampuson nga pagtambal sa daghang mga pasyente nga adunay sakit nga neuropathic o fibromyalgia. (Moore, et al, sa ubos.)
Ang pagsubli nagpadayon sa pag-ingon nga ang sobrang pagtan-aw sa pagka-epektibo niini usa ka kabalaka tungod kay ang bag-ong mga pagtuon nagpakita lamang sa usa ka minoriya sa mga tawo kinsa naningkamot nga kini adunay igong kahupayan sa kasakit.
Ang laing pagsusi nianang tuiga, nga naglakip usab sa antidepressants nga duloxetine ug milnacipran, nag-ingon:
Ang usa ka diyutay nga gidaghanon sa mga pasyente nakasinati og igo nga sintomas nga kahupayan nga walay bisan gamay o negatibo nga mga epekto. Bisan pa, ang usa ka talagsaon nga gidaghanon sa mga pasyente nga nahulog nga drop out sa therapy tungod sa dili maantus nga mga epekto o kasinatian nga usa ka gamay nga paghupay sa mga simtomas, nga dili makadaot sa dili maayo nga mga epekto. (Hauser, Wolfe et al, sa ubos.)
Usa ka pagsusi sa 2011 (Clemons, et al, sa ubos) mihinapos nga ang amitriptyline dili angay isipon nga ang bulawan nga sukaranan sa fibromyalgia tungod sa mga limitasyon sa mga pagtuon nga gihimo.
Apan, sa tuig 2011, ang usa ka pagsusi sa mga klase sa droga alang sa fibromyalgia (Smith, et al, sa ubos) nag ingon nga ang amitriptyline susama sa mga tambal nga gi-aprobahan sa FDA - Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetine), ug Savella (milnacipran) miabut sa kasakit ug kakapoy.
Ang uban nga mga doktor mahimo nga gusto sa amitriptyline alang sa pipila ka mga hinungdan:
- Ang taas nga kasaysayan sa paggamit niini, ug
- Ang ubos nga gasto itandi sa mga tambal nga fibromyalgia nga gi-aprobahan sa FDA.
Pananglitan, ang usa ka bulan nga suplay sa generic amitriptyline mahimong magasto tali sa $ 15 ug $ 65, depende sa dosis. Sa laing bahin, ang usa ka bulan nga suplay sa Cymbalta (duloxetine), Lyrica (pregabalin), o Savella (milnacipran) magsugod sa mga $ 125 ug mahimong mokabat sa $ 180. (Kini mahimong mausab ingon nga generic duloxetine nga moabut sa merkado.)
Laygay nga Fatigue Syndrome
Ang Amitriptyline adunay taas nga kasaysayan sa paggamit alang sa ME / CFS, pag-usab bisan pa sa kakulang sa mga pagtuon sa klinika ug tungod sa mga obserbasyon sa pag-uswag sa tibuuk kalibutan. Diyutay nga pagsiksik ang nahimo.
Usa ka pagtuon sa 2012, bisan pa, nagtan-aw sa amitriptyline alang sa ME / CFS ug nakit-an nga kini lamang ang usa taliwala sa daghang mga antidepressants nga gisulayan nga nagpugong sa mast-cell nga pagpagawas sa pro-inflammatory cytokines , nga gituohan nga adunay papel sa ME / CFS.
Dosage
Alang sa mga hamtong, ang usa ka tipikal nga amitriptyline nga dosis mahimong gikan sa 40 mg hangtud sa 150 mg kada adlaw. Kasagaran kini gibahin ngadto sa daghang mga dosis.
Mahimo kini sulod sa usa ka bulan aron makamatikod ka sa mga kausaban tungod sa maong tambal.
Siguroha ang pagsunod sa mga instruksyon sa imong doktor sa pagkuha niini nga tambal. Kung gusto ka nga mohunong sa pagkuha niini, ayaw lang paghunong sa kalit. Pangutan-a ang imong doktor mahitungod sa husto nga paagi sa paglumpag niini nga droga.
Mga Epekto sa Panagway
Sama sa tanang mga antidepressant, kini nagpasidaan mahitungod sa dugang risgo sa paghunahuna sa paghikog o pagsulay sa mga tawo nga ubos sa 24 anyos.
Ang Amitriptyline adunay taas nga listahan sa posibleng mga epekto. Ang kasagarang mga epekto nga naglakip sa:
- Ang pagkadili maandam,
- Ang mga bangis,
- Kahiladman o pagsuka,
- Gahi ang urination,
- Pagkanindot,
- Sobra nga pagpalata,
- Mga kausaban sa gibug-aton o gana,
- Mga pagbag-o sa pag-sex o abilidad nga maka-sex,
- Sakit, nagdilaab o nagkahinay sa mga kamot o tiil.
Kung duna ka sa mosunod nga grabeng epekto, kinahanglan nga tawagan nimo ang imong doktor dihadiha:
- Hinay nga pagsulti, kalisud sa pagsulti,
- Pagkabug-at,
- Kahuyang o pagkamanubo sa usa ka bahin,
- Ang pagdugmok sa kasakit sa dughan,
- Dili regular nga dughan sa kasingkasing,
- Ang grabe nga rash o hives,
- Ang pagpatong sa nawong ug dila,
- Kun panit o mga mata,
- Ang paghubag sa bukog sa liog, liog ug likod,
- Dili mapugngan nga pag-uyog,
- Dili kasagaran nga pagdugo o pagsamad,
- Mga pag-atake,
- Hallucinations.
Tungod kay kini nga tambal nagdugang sa mga kantidad sa serotonin, kinahanglan nimo nga likayan ang ubang mga druga nga nagdugang usab sa serotonin ug makat-on sa mga sintomas sa posible nga makamatay nga reaksyon: Serotonin Syndrome.
Sama sa bisan unsa nga droga, importante alang kanimo ug sa imong doktor nga mabug-atan ang mga kapeligrohan batok sa mga benepisyo ug paghukom unsa nga mga pagtambal ang angay alang kanimo.
Mga Tinubdan:
Clemons A, et al. Journal of clinical psychopharmacology. 2011 Hunyo 31 (3): 385-7. Ang amitriptyline ug prochlorperazine magpugong sa proinflammatory mediator nga pagpagawas gikan sa human mast cells: posible nga kalabotan sa chronic fatigue syndrome.
Hauser W, Petzke F, ug uban pa. Rheumatology (Oxford.) 2011 Mar; 50 (3): 532-43. Ihambing ang pagkamasangputon ug pagdawat sa amitriptyline, duloxetine ug milnacipran sa fibromyalgia syndrome: usa ka sistematikong pagrepaso sa meta-analysis.
Hauser w, Wolfe F, ug uban pa. Mga droga sa CNS. 2012 Apr 1; 26 (4): 297-307. Ang papel sa antidepressants sa pagdumala sa fibromyalgia syndrome: usa ka sistematiko nga pagsusi ug meta-analysis.
Moore RA, et al. Cochrane database sa sistematikong pagribyu. 2012 Disyembre 12; 12: CD008242. Amitriptyline alang sa sakit nga neuropathic ug fibromyalgia sa mga hamtong.
Okea, R. Amerikano nga doktor sa pamilya. 2010 Oct 15; 82 (8): 901-904. Milnacipran (Savella) alang sa fibromyalgia.
Smith B, et al. Mga Review sa Drug Class. 2011 Apr. Drug Class Review: Mga Droga alang sa Fibromyalgia: Final Original Report.
US Food & Drug Administration. Mga Alerto sa Kaluwasan sa Amitriptyline. Gi-access September 2014.