Ang mga Pasyente sa Arthritis ug Fibromyalgia Mahimong Ipresentar nga mga Antidepressant
Tingali matingala ka kon ang imong doktor nagrekomendar sa usa ka antidepressant alang sa laygay nga kasakit. Mao ba kini tungod kay nagtuo siya nga ikaw nagmagul-anon? O mahimo ba nga ang mga antidepressant makatabang sa kasakit bisan alang sa mga tawo nga walay mga sintomas sa depresyon? Atong tan-awon kung unsay gisulti kanato sa pagsiksik mahitungod sa papel sa nagkalainlain nga klase sa antidepressants sa pagtambal sa laygay nga kasakit.
Ang Pagdugtong Tali sa Depression ug Chronic Pain
Sagad alang sa mga tawo nga adunay mga sakit ug kondisyon sa sakit nga grabe, sama sa rheumatoid arthritis , lupus , fibromyalgia , ug sakit nga neuropathic nga makasinati og depresyon. Ang mga tawo nga may malala nga mga pisikal nga mga problema adunay mas taas nga gidaghanon sa kinabuhi sa mayor nga depresyon. Sa laing pagkasulti, ang kasakit ug depresyon sagad nga komorbididad (magpadayon.) Sa pikas nga bahin sa equation, daghang mga tawo nga nadayagnos nga may depresyon usab nag-antus sa malala nga kasakit. Ang sumpay tali sa depresyon ug laygay nga kasakit nagtrabaho sa duha ka direksyon.
Ingon niana, kasagaran alang sa mga tawo nga adunay mga kondisyon sa sakit nga kroniyos nga gireseta nga mga antidepressants bisan wala sila'y mga sintomas sa depresyon.
Mga Antidepressant alang sa Talamayong Kasakit nga Walay Kausa nga Depresyon
Samtang ang mga antidepressant sa primero gitudlo aron sa pagpataas sa mood sa mga pasyente nga depressed sa klinika pinaagi sa pag-apektar sa mga neurotransmitter sa utok, ang mga antidepressant mahimo usab nga prescribe isip usa ka nag-unang pagtagad alang sa laygay nga kasakit, pagkabalisa, o mga disorder sa pagkatulog.
Sa diha nga gigamit kini alang sa laygay nga kasakit ang ilang katuyoan mao ang kanunay nga " analgesic nga adjuvant ." Nagpasabot kini nga kini gireseta uban sa uban pang mga tambal sa sakit imbes magamit nga nag-inusara isip usa ka sakit nga pagtambal. (Pagkat-on og dugang mahitungod sa nag-unang lima ka tambal nga gigamit sa pagdumala sa laygay nga kasakit .)
Ang eksaktong mekanismo nga gigamit sa antidepressants aron sa pagdumala sa kasakit wala kaayo mahibal-i, bisan pa nga kini nga paagi nga sila makatabang sa laygay nga kasakit mahimong wala'y kalabutan sa mga mekanismo nga pinaagi niini sila naghupay sa depresyon.
Gituohan sa kadaghanan nga ang mga antidepressant adunay epekto sa mga neurotransmiter nga serotonin ug norepinephrine , ilabi na sa pagkanaog sa mga agianan sa sakit nga spinal. Ang mga antidepressant mahimo usab nga magtrabaho pinaagi sa histamine receptors o sodium channels.
Mga klase sa Antidepressants
Adunay ubay-ubay nga nagkalainlain nga klase sa mga antidepressant nga gisulayan alang sa mga tawo nga may laygay nga kasakit ug ang paagi diin ang usa ka function sa klase sa antidepressant mahimong lahi kay sa lain. Ang mga droga nga gitun-an naglakip:
- Tricyclic antidepressants
- Ang gipili nga serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
- Ang serotonin ug norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)
- Ang mga Norepinephrine ug dopamine reuptake inhibitors (NDRIs)
- Ang kombinasyon nga reuptake inhibitors ug mga blocker sa receptor
- Monoamine oxidase inhibitors (MAO inhibitors)
Atong tan-awon ang matag usa niining mga klase nga gilain.
Tricyclic Antidepressants
Ang tricyclic antidepressants giisip nga ang standard nga pagtambal alang sa depresyon sa wala pa gihimo ang mga SSRI. Samtang kini nga mga droga gigamit karon dili kaayo kanunay alang sa depresyon, kini ang labing komon nga matang sa antidepressant nga gigamit alang sa laygay nga kasakit. Kini daw labing epektibo sa pagdumala sa neuropathic sakit sa likod apan gigamit sa tanang matang sa kasakit.
Ang mga droga nga giklasipikar nga tricyclic antidepressants naglakip sa:
- Ang Elavil (amitriptyline)
- Ascendin (amoxapine)
- Anafranil (clomipramine)
- Pamelor (nortriptyline)
- Norpramin (desipramine)
- Tofranil (imipramine)
- Ang Vivactil (protriptyline)
- Surmontil (trimipramine)
- Sinequan (doxepin)
Kon ang tricyclic antidepressants (ilabi na ang amitriptyline) gigamit alang sa laygay nga sakit, kasagaran kini nga gihatag sa mga dosis nga mas ubos kay sa gigamit sa depresyon, ug mao nga kasagaran moresulta sa mas diyutay nga epekto. Ang komon nga mga epekto sa kilid mahimong maglakip sa hanap nga panan-awon, timbang, ug katulgan.
Pinili nga Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs)
Ang selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) mao ang pipila sa mga mas komon nga gireseta nga mga antidepressant alang sa depresyon ug kabalaka.
Ang mga droga niining kategoriya naglakip sa:
- Prozac (fluoxetine)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Celexa (citalopram)
- Zoloft (sertraline)
- Paxil (paroxetine)
Ingon sa gisugyot sa ngalan, ang SSRI nagtumong sa neurotransmitter (kemikal nga utok) nga serotonin ug ang tumong mao ang pagdugang sa lebel sa serotonin sa utok. Ang mga SSRI usa ka epektibo nga tambal alang sa daghang mga pasyente ug ang mga epekto nga kasagaran kasarangan ug labaw nga masagubang kay sa mga kauban sa tricyclic antidepressants.
Ang mga pagtan-aw sa pagtan-aw sa paggamit sa mga SSRI alang sa laygay nga kasakit nga walay depresyon nakakaplag nga kini nga mga droga adunay epekto sa kadaghanan sa mga laygay nga kondisyon sa kasakit, apan ang dugang nga panukiduki gikinahanglan.
Ang Serotonin ug Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs)
Gipunting sa serotonin ug norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) ang duha ka neurotransmitters nga serotonin ug norepinephrine ug gikonsiderar nga dual inhibitors tungod niini nga hinungdan.
Ang duha nga SSRIs ug SNRIs makatabang sa pagpugong sa kasakit ug kakapoy nga may kalabutan sa mga sakit sa kondisyon o fibromyalgia, apan ang mga SNRI mahimong mas epektibo kay sa SSRIs sa kondisyon sa paghupay sa kasakit.
Ang mga droga niining kategoriya naglakip sa:
- Cymbalta (duloxetine)
- Effexor (venlafaxine)
- Pristiq (desvenlafaxine)
- Savella (milnacipran)
Ang Cymbalta gi-aprobahan sa FDA alang sa pagtambal sa fibromyalgia niadtong 2008 ug ang pagtambal sa kasakit sa musculoskeletal niadtong 2010.
Ang kasagarang mga epekto nga may kalabutan sa mga SNRIs naglakip sa kasukaon, pagkawala sa gana sa pagkaon, pagkabalaka, labad sa ulo, insomnia, ug kakapoy.
Ang Norepinephrine ug Dopamine Reuptake Inhibitors (NDRIs)
Ang mga NDRI maoy laing matang sa antidepressant, nga adunay bupropion (Wellbutrin o Zyban) ang pangunang tambal sa niini nga klase.
Ang kasagaran nga mga epekto naglakip sa agitation, pagkakasukaon, sakit sa ulo, pagkawala sa gana, insomnia, ug pagdugang sa presyon sa dugo.
Combined Reuptake Inhibitors ug Receptor Blockers
Ang kombinasyon nga reuptake Ang mga inhibitor ug mga blocker sa receptor mahimo nga gamiton alang sa depresyon, mga kahimtang sa pagkatulog, o sa malala nga dili-label nga sakit ug naglakip sa:
- Desyrel ( trazodone )
- Remeron (mirtazapine)
- Serzone (nefazodone)
Ang kasagaran nga mga epekto naglakip sa pagkalumo, uga nga baba, pagkalipong, ug pagkalipong, ug kining mga droga dili angay gamiton sa mga tawo nga adunay kasaysayan sa mga problema sa atay.
Monoamine Oxidase Inhibitors (MAO Inhibitors)
Ang mga MAO Inhibitors mao ang mas karaan nga mga antidepressant nga wala kaayo magamit sa pagtambal sa depresyon o uban pang mga kondisyon tungod sa side effect profile.
- Nardil (phenelzine)
- Ang Parnate (tranylcypromine)
- Marplan (isocarboxazid)
- Emsam (selegilint)
Adunay daghang mga pagdili sa pagkaon alang sa mga tawo nga naggamit niining mga droga ug ang mahinungdanon nga seryoso nga mga epekto nga komon.
Pagtuon sa Paggamit sa mga Antidepressant alang sa Talamayong Kasakit
Ang mga panukiduki sa pagtuon nakakaplag nga makabenepisyo gikan sa paggamit sa antidepressants sa pagdumala sa laygay nga kasakit sa mga hamtong, ilabi na ang amitriptyline. Ikasubo, gamay kaayo ang kasayuran nga makuha sa paggamit sa mga antidepressant alang sa sakit nga may kalabutan sa dili kanser sa mga bata o mga tin-edyer.
Mga Droga nga Giuyonan alang sa Talamak nga Pain ug Gawas sa Gawas sa Dala
Kon maghisgot bahin sa paggamit sa mga antidepressant alang sa laygay nga kasakit kinahanglan nga mahibal-an ang mga droga nga gi-aprobahan alang niini nga paggamit kumpara sa mga gigamit nga wala-label. Kung ang usa ka tambal nga gi-aprobahan sa FDA alang sa usa ka partikular nga paggamit kini nagpasabot nga ang FDA nagribyu sa mga pagtuon ug nakakaplag nga ang tambal mahimo nga epektibo ug medyo luwas alang niana nga paggamit. Ang paggamit sa off-label , hinoon, nagtumong sa mga droga nga gi-aprobahan sa FDA alang sa usa ka kondisyon (pananglitan dinhi, depresyon) apan mahimong magamit alang sa lain nga hinungdan (pananglitan, chronic pain.)
Mga Pasidaan Bahin sa Paggamit sa mga Antidepressant
Ang paggamit sa mga antidepressant dili walay mga pasidaan. Ang FDA nag-ingon nga ang mga hamtong ug ilabi na ang mga bata kinahanglan nga bantayan alang sa dugang depresyon o paghikog mga hunahuna o kinaiya sa panahon sa unang pipila nga mga bulan sa pagtambal o sa pagsunod sa usa ka pagbag-o sa tambal nga dosis. Ang mga tawo kinahanglan nga makontak dayon sa ilang doktor kon ang mga simtomas sa depresyon mograbe o kon ang mga hunahuna o paggawi sa paghikog molambo. Importante usab kini alang sa mga tawo nga nag-antidepressant nga pamilyar sa mga risgo nga mga butang ug mga pasidaan nga paghikog.
Ang Linya sa Paggamit sa mga Antidepressant alang sa Talamayong Kasakit
Ang mga antidepressant mahimong makatabang sa mga tawo nga masulbad ang laygay nga kasakit sa labaw pa sa usa ka paagi. Daghang mga tawo nga nagpuyo uban sa fibromyalgia o uban pang mga kondisyon sa sakit nga masakiton usab nag-antus sa depresyon. Apan ang ubang mga antidepressant mahimong makahatag og kahupayan gikan sa laygay nga kasakit pinaagi sa lainlaing mga mekanismo. Sa nagkalainlain nga klase sa antidepressants, tricyclic antidepressants, ilabi na ang amitriptyline, gitan-aw pag-ayo, ilabi na alang sa pagtambal sa sakit sa neuropathic.
Lisod ang pagsagubang sa laygay nga kasakit , ug makaapekto sa matag bahin sa imong kinabuhi. Ang kombinasyon sa lainlaing mga tambal (sama sa pagdugang sa antidepressant) mahimong labing mapuslanon, apan ang dili pagtambal nga tambal ug pagdumala sa tensyon managsama ra.
> Mga Tinubdan:
> Chou, R., Devo, R., Friedly, J. et al. Sistema nga Pharmacologic Therapies alang sa Low Back Pain: Usa ka Systematic Review alang sa usa ka American College of Physicians nga Klinikal Practice Guideline. Mga Annals sa Internal Medicine . 2017. 166 (7): 480-492.
> Cooper, T., Heathcote, L., Clinch, J. et al. Mga Antidepressant alang sa Malala nga Dili Sakit sa Kanser sa mga Bata ug mga Tin-edyer. Cochrane Database sa Systematic nga mga Review . 2017. 8: CD012535.
> Dosenovic, S., Jelicic Kadic, A., Miljanovic, M. et al. Mga Interbensyon alang sa Neuropathic Pain: Usa ka Pangkasaysayanan sa Systematic Reviews. Anesthesia ug Analgesia . 2017. 125 (2): 643-652.
> Patetsos, E., ug E. Horjales-Araujo. Pag-atiman sa Laygay nga Sakit nga adunay mga SSRI: Unsay Atong Nahibal-an? . Pain Research ug Management . 2016. 2016: 2020915.