Ang mga siyentipiko ug mga Magbubuhat sa Patakaran nagsugod sa Madali nga Pagsugod sa HIV Therapy alang sa Tanan
Adunay dugay nga panaglantugi taliwala sa mga policy makers, tigdukiduki, ug mga kliniko sama nga ang pagsugod sa HIV therapy sa panahon sa pagdayagnos mahimong adunay mga benepisyo sa pasyente, sa mga termino sa mas maayo nga panglawas ug sa paglikay sa HIV ug dili -Ang mga sakit nga may kalabutan sa HIV.
Usa ka makahuluganon nga pagtuon nga gipagawas sa New England Journal Medicine sa Hulyo 20, 2015 nga gibutang ang debate sa pagpahulay pinaagi sa pagtapos nga ang diha-diha nga pagtambal dili lamang pagpakunhod sa kalagmitan sa sakit ug kamatayon sa 57% apan bisan pa sa edad, lahi, sex, viral load , rehiyon sa kalibutan, status sa ekonomiya o immune status (ingon nga gisukat sa gitawag nga CD4 count).
Sa wala pa ang pagtuon, ang antiretroviral therapy (ART) girekomenda kung ang usa ka numero sa CD4 sa usa ka tawo nahulog ubos sa usa ka sukdanan (kasagaran ubos sa 500 nga mga selula / mL o, sa ubang mga nasud, ubos sa 350 nga mga selula / mL).
Ang bag-ong panukiduki-gitawag nga Strategic Timing of Antiretroviral Therapy (START) nga pagsulay-gitino kung ang pagtambal sa mas taas nga gidaghanon sa CD4 mahimong mohatag sa mas maayo nga resulta sa panglawas nga dili makapadako sa risgo sa cardiovascular, kidney o uban pang mga sakit nga wala ang HIV.
Sugdi ang Disenyo sa Disenyo ug mga Resulta
Ang una nga kompleto nga mga resulta sa START nga pagsulay, nga gipresentar sa 2015 International AIDS Conference sa Vancouver ni Dr. Jens Lundgren sa Copenhagen HIV Program, gipaabut pag-ayo human kini gipahibalo sa Mayo nga ang pagtuon pagatapuson sa dili pa panahon tungod sa daghang mga ebidensya niini positibo nga mga benepisyo.
Ang pagtuon nga gisugdan niadtong 2009, nag-recruit sa 4,685 nga mga lalaki ug babaye nga positibo sa HIV gikan sa 215 ka mga dapit sa 35 ka mga nasud, nga ang tanan adunay basehan nga CD4 nga sobra sa 500 nga mga selula / mL. Ang median nga edad maoy 36 ka tuig, samtang 27% sa mga partisipante mga babaye.
Ang mga pasyente gibahin ngadto sa duha ka grupo: ang usa diin ang ART gisugdan dayon ug ang lain nga diin ang ART gisagubang hangtud nga ang CD4 count sa tawo mikunhod ubos sa 350 nga mga selula / mL o adunay pagpalambo sa seryoso nga sakit o kamatayon nga may kalabutan sa AIDS .
Sa panahon sa pagtapos sa pagtuon, ang 50 ka seryoso nga mga panghitabo nga may kalabutan sa AIDS ang nabantog taliwala sa wala mailog nga bukton sa pagtuon, dul-an sa upat ka pilo nga labaw pa kay sa nakita sa mga pasyente nga gihatag sa gilayon nga ART (14). Sa susama, dunay dobleng gidaghanon sa seryoso nga mga panghitabo nga may kalabutan sa AIDS (29) kay sa nakita diha sa gilayon (ARM).
Ang tuberculosis, lymphoma ug Kaposi sarcoma (KS) mao ang tulo nga labing nag-una nga mga panghitabo nga may kalabutan sa AIDS nga nakita sa mga partisipante sa pagtuon, nga adunay 62% niini nga mga nahimo sa mga partisipante sa Africa. Ang seryoso nga mga kalihokan nga may kalabutan sa dili AIDS mao ang una nga kanser , sakit sa kasingkasing (CVD) ug kamatayon.
Pinaagi sa grupo, ang kadaghanan sa mga dili maayo nga mga panghitabo nakita sa mas tigulang nga mga pasyente, nga ingon og makatarunganon nga gihatag ang mas taas nga mga rate sa kanser ug CVD sa mas taas nga populasyon sa kinatibuk-an. Katingad-an, ang pagpanigarilyo wala mopatim-aw nga mausab ang mga resulta, nagsugyot nga ang dinalian nga ART usa ka dakong kaayohan sa mga hinabako kay sa dili mga nanabako.
Tingali ang labing talagsaon nga pagpangita, hinoon, nga ang dili maayo nga mga panghitabo daw dili mahitabo sa mga pasyente nga adunay ubos nga gidaghanon sa CD4, sumala sa gipaabut, apan sa mga adunay mas taas nga gidaghanon sa CD4. Samtang ang mga tigdukiduki dili makahimo sa hingpit nga pagpatin-aw sa mga resulta, ang mga resulta nagpakita sa mga naunang mga pagtuon nga nagsugyot nga ang gidaghanon sa CD4 nga nag-inusara dili makahatag og hingpit nga hulagway sa mga kahuyang sa imyunidad sa usa ka tawo.
Sa iyang presentasyon, si Dr. Lundgren nanawagan alang sa panukiduki sa mga bag-ong pamaagi sa pagsubay sa imyunidad aron mas masabtan ang mga mekanismo alang niining dili pa dugay nga mga panghitabo nga may kalabutan sa AIDS ug dili AIDS.
GISUGDAN nga Gipunting Diha sa Pagdetermina sa Mga Panukiduki sa AIDS
Ang pagsulay nga START unang naangkon sa tuig 2011 sa dihang ang laing pagtuon, ang HPTN 052, nagpakita nga ang pagkuha sa ART sa pagkunhod sa risgo sa pagpadala sa virus gikan sa tawong nataptan sa HIV ngadto sa uninfected nga sekswal nga partner-usa ka estratehiya nga nailhan isip Treatment as Prevention, o TASP .
Tungod niini nga duha ka resulta, ang mga lider sa 2015 nga Conference sa IAS nagpagawas sa gitawag nga Vancouver Consensus nga pamahayag, nga nagpahayag nga "(tanan) nga mga tawo nga adunay HIV kinahanglan nga adunay agianan sa antiretroviral treatment sa dayagnosis."
Samtang ang mga lider miila sa daghan nga mga babag sa pagpatuman-dili labing gamay nga naglakip sa gilayon, tinuig nga $ 8-10 ka bilyon nga pag-uswag sa pundo gikan sa mga global partners ug mga donor nga mga nasud-ilang gipugos ang estratehiya sa katapusan "makatapos" sa epidemya sumala sa atong nasayran sa sayo nga ingon 2030.
Sa pagkomento sa resulta sa START, si Kate Thomson sa Global Fund mideklarar nga ang pagsulay nagtimaan sa usa ka "piho nga gutlo" sa global nga pakigbugno batok sa HIV, usa nga nakit-an pa sa kapin sa duha ka milyon nga bag-ong mga impeksyon ug 1.2 ka milyon nga kamatayon matag tuig.
Mga Tinubdan:
Ang INSIGHT START Study Group. "Pag-uswag sa Antiretroviral Therapy sa Unang Asymptomatic HIV Infection." New England Journal Medicine. Hulyo 20, 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.