Mga Hinungdan ug mga Pag-ayo Lainlain sa Makapugong nga Pagkatulog Apnea
Ang sleep apnea mahimo nga komplikado nga masabtan, kasagaran tungod sa komplikado nga mga pulong nga gilabay. Ikasubo, bisan ang pipila ka mga medikal nga mga magtatagad makasayop sa pagsabut sa mga kahulogan sa lainlaing mga diagnosis. Kini mahimong mosangpot sa mahal ug dili kinahanglan nga pagsulay ug pagtambal. Importante kaayo nga masabtan ang mga sintomas ug timaan sa usa ka diagnosis sa partikular nga: komplikadong sleep apnea.
Unsa ang komplikado o medikal nga pagtambal nga apnea sa pagkatulog? Hibal-i ang mahitungod niini nga kondisyon, ang mga bahin ug mga hinungdan, kung gi-diagnosed, ug ang labing epektibo nga pagtambal (ug kung gikinahanglan pa ang pagtambal).
Kasagaran
Ang Complex sleep apnea gitawag usab nga treatment-emergent central sleep apnea, ug kini usa ka makatabang nga paghubit sa kondisyon. Ang Complex sleep apnea mahitabo sa diha nga ang tawo nga kaniadto adunay obstructive sleep apnea naugmad ang central sleep apnea tungod sa paggamit sa pagtambal sa padayon nga positibo nga airway pressure (CPAP) . Daghan kini nga pag-unlod, busa ipaagi ang mga termino dinhi.
Una, ang obstructive sleep apnea mahitabo sa diha nga ang ibabaw nga agianan sa hangin (o tutunlan) mahugno panahon sa pagkatulog. Mahimo kini nga hinungdan sa mga pagtulo sa mga lebel sa oksiheno sa dugo ingon man usab sa mga pagpukaw o pagbugtaw gikan sa pagkatulog. Base sa usa ka pagtuon sa pagtokar nga gitawag og polysomnogram , kini nga kondisyon anaa sa diha nga adunay lima o labaw pa nga obstructive nga mga panghitabo nga nahitabo matag oras sa pagkatulog.
Kini nga mga agianan nga nahugno mahimong moagi sa nagkalainlaing mga pangalan, lakip na ang obstructive apneas, mixed apneas, hypopneas, ug mga arousal nga may kalabutan sa respiratoryo (RERAs).
Sa higayon nga ang obstructive sleep apnea naila, ang labing komon ug epektibo nga pagtambal mao ang paggamit sa CPAP therapy. Kini nga pagtambal magdala sa kanunay nga pag-agos sa hangin pinaagi sa maskara sa nawong.
Kining dugang nga hangin nagpugong sa agianan sa hangin gikan sa pagkahugno, o pagsumpo, ug usab pagsulbad sa paghagok. Sa pipila ka mga kaso, kini mahimong hinungdan sa mga pagbag-o sa pagginhawa nga miresulta sa paghupot sa pagginhawa, usa ka kondisyon nga gitawag nga central sleep apnea.
Pinaagi sa kahulugan, ang komplikadong sleep apnea nahitabo sa paggamit sa pagtambal sa CPAP. Ang mga obstruktibo nga mga panghitabo sa pagsulbad ug ang mga sentro sa apnea nga mga panghitabo mitumaw o nagpadayon sa therapy. Kinahanglan kining mahitabo sa tunga-tunga sa mga oras nga apnea kada oras ug kini kinahanglan nga naglangkob sa sobra sa 50% sa kinatibuk-ang ihap sa apnea ug hypopnea nga mga panghitabo. Busa, kung ikaw adunay total nga 100 apnea nga mga panghitabo nga nahibal-an samtang nag-gamit sa CPAP therapy, ug 49 (o mas lagmit nga mas diyutay) mao ang central apnea nga mga panghitabo, wala ka'y komplikadong sleep apnea. Kini komon kaayo alang sa pipila ka mga panghitabo sa sentro sa apnea nga mogawas, apan dili sila magkinahanglan og bisan unsang dugang nga interbensyon nga labaw sa panahon.
Pagkanapal
Ang komplikadong sleep apnea mahimong komon sa panahon sa unang panahon sa pagtambal uban ang CPAP o bisan bilevel therapy . Ang mga sentro nga apnea nga mga panghitabo dili maayo nga gipatin-aw pinaagi sa paggamit sa mga tambal (sama sa mga narcotics o opioid nga mga medisina sa kasakit) ug dili tungod sa sakit sa kasingkasing o stroke. Mahimong adunay daghang mga arousal gikan sa pagkatulog ug ang matag pagkahigmata mahimong sundan sa sentral nga post-arousal.
Kini nga mga panghitabo mas komon nga makita sa dili-REM nga pagkatulog ug mahimo nga mag-uswag nga gamay sa entablado 3 o hinay-nga-tulog nga pagkatulog.
Unsa ka komon ang komplikadong sleep apnea? Usa kini ka lisud nga pangutana nga tubagon. Ang tinuod nga hitabo ug ang gidaghanon sa paglahutay wala mahibal-an nga maayo, tungod kay kini kanunay nga nagkalainlain nga pagsulbad samtang nagpadayon ang PAP therapy. Gibanabana nga makaapekto kini gikan sa 2% ngadto sa 20% sa mga tawo samtang nagsugod sila sa paggamit sa CPAP therapy ug mahimong makita kanunay sa una o ikaduha nga gabii sa paggamit. Busa, kini mahimong labaw nga giila ingon nga bahin sa pagtuon sa titration sa usa ka sentro sa pagkatulog. Maayo na lang, kini nagpadayon lamang sa therapy sa mga 2% sa mga tawo.
Mga hinungdan
Ang eksaktong mga hinungdan sa komplikadong sleep apnea wala kaayo masabti. Mahimong adunay daghang kontribusyon sa kondisyon, ug dili ang tanan tungod sa CPAP therapy. Ang uban nga mga indibidwal mahimong mahunahuna sa kondisyon tungod sa pagkawalay kalig-on sa ilang pagkontrol sa pagginhawa. Mahimong mahitabo kini nga mas sagad taliwala sa mga tawo nga may kalisud sa pagpadayon sa pagkatulog, sama sa insomnia. Kini daw gipahinabo sa ubos nga carbon dioxide sa pipila. Kon ang usa adunay mas grabe nga apnea sa pagkatulog sa sinugdanan (nga may mas taas nga AHI ) o adunay mas daghang sentral nga mga apnea nga mga panghitabo nga nahibal-an sa wala pa ang pagtambal, kini mahimong makadugang sa risgo. Kini ingon usab nga mahitabo sa mga lalaki.
Makapaikag nga hinumdoman nga ang ubang mga pagtambal sa sleep apnea usab ingon nga nagdugang sa risgo sa pagpalambo sa komplikadong sleep apnea. Ang operasyon ug ang paggamit sa usa ka oral appliance nahibal-an nga hinungdan sa central sleep apnea. Kini mahimo usab nga mahitabo kung ang mga pagpamugos sa PAP therapy hataas o sobra ra kaayo, ingon nga gitakda panahon sa pagtuon sa titration o sa sunod nga paggamit sa balay.
Mga Epekto ug Pagtambal
Bisan kon ang komplikadong sleep apnea kasagaran masulbad sa paglabay sa panahon, aduna pa'y 2% sa mga tawo nga nagpadayon ang kahimtang ug adunay uban pang mga sangputanan. Ang uban niini nga mga tawo mahimo nga magkinahanglan og alternatibong mga tambal aron masulbad ang sakit.
Ang Complex sleep apnea mahimong mahibal-an nga magpadayon sa naandan nga pag-download sa datos sa pagsunod sa PAP. Kini kasagaran mahitabo sa usa ka regular nga follow-up appointment uban sa imong espesyalista sa pagkatulog sa unang 3 ka bulan nga paggamit. Kon labaw pa sa lima ka sentro nga apnea nga mga panghitabo ang nahitabo matag oras, bisan pa sa pagsulbad sa obstructive sleep apnea nga mga panghitabo, kini mahimong mag-aghat sa mga kausaban. Ngano nga kini nga butang?
Ang kanunay nga komplikado nga sleep apnea nga may kalabutan sa usa ka taas nga nahabilin nga AHI mahimo nga hinungdan sa nagpadayon nga fragmentation sa pagkatulog ug oxygen desaturation. Kini mahimong mosangpot sa pagkakatulog sa adlaw ug uban pang mga epekto sa maayong panglawas. Importante, mahimo usab kini nga pagkompromiso sa PAP therapy: ang tiggamitan mahimo nga moreport sa gamay nga benepisyo ug adunay dili maayo nga tagal nga pagtuman sa pagtambal.
Importante ang pag-ila nga tingali magkalahi ang magabii. Diha sa konteksto sa imong inisyal nga kondisyon, ang pipila ka mga lebel sa AHI mahimong tugutan kon ang kinatibuk-ang tubag sa therapy maayo. Bisan kon ang mga himan makahatag sa usa ka kasarangan nga sukod sa sentro nga apnea nga mga panghitabo, kini dili hingpit, ug kini mas maayo nga masusi pinaagi sa usa ka standard polysomnogram.
Ang resolusyon sa komplikadong sleep apnea mahimong magdepende sa pagsulbad sa hinungdan nga mga hinungdan. Pananglitan, kon ang mga pagpamugos nga gigamit sobra ra kaayo (o, dili kaayo kasagaran, ubos kaayo), ang usa ka yano nga pag-adjust mahimo nga masulbad ang problema. Kung ang mga awakenings nahitabo tungod sa mask masulub-on, ang usa ka husto nga tukma makatabang. Sa pipila ka mga kaso, mahimo nga kinahanglanon ang pagbalhin ngadto sa bilevel nga ST (nga adunay gitakdang oras sa pagginhawa nga mahimong maaghat sa paghunong sa pagginhawa) o sa ASV therapy. Kini nga mga modaliti sa therapy kanunay nagkinahanglan sa usa ka tithing nga pagtuon aron sa pagpangita sa kamahinungdanon nga mga kahimanan sa aparato.
Ang labing maalamon nga pagtambal sa kasagaran mao ang labing epektibo: panahon. Ang komplikadong sleep apnea kasagarang molambo sa 98% sa mga kaso samtang magpadayon ang therapy. Mahimo nga dili kini kinahanglanon nga dugang nga interbensyon nga labaw sa paghulat ug pagtan-aw sa nahabilin nga mga panghitabo nga sila mismo.
Mga Tinubdan:
American Academy of Sleep Medicine. Internasyonal nga klasipikasyon sa mga abnormalidad sa pagkatulog , 3 ka bulan . Darien, IL: American Academy of Sleep Medicine, 2014.
Jajajeri S, Smith J, Chung E. "Ang pagkaylap ug kasaysayan sa kinaiyahan sa komplikadong sleep apnea." J Clin Sleep Med 2009; 5: 205-211.
Lehman S et al . "Central sleep apnea sa pagsugod sa padayon nga positibo nga presyur sa hangin sa mga pasyente nga adunay pangunang diagnosis sa obstructive sleep apnea-hypopnea." J Clin Sleep Med 2007; 3: 462-466.
Westhoff M, Arzt M, Litterst P. "Pag-prevalence ug pagtambal sa central sleep apnea nga mitumaw human sa pagsugod sa padayon nga positibo nga presyur sa hangin sa mga pasyente nga adunay obstructive sleep apnea nga walay ebidensya sa pagkapakyas sa kasingkasing." Sleep Breath 2012; 16: 71-8.