Giunsa nga Gidugmok sa Hot sa mga Sintomas nga Depresibo?

by Si Naveed Saleh, MD, MS; Gi-usisa ni Meredith Shur, MD

Ang panukiduki nagpadayag sa bag-ong kahayag sa mga sintomas sa menopause

Sulod sa mga katuigan, ang mga eksperto nakamatikod nga ang init nga mga pag-init ug mga sintomas sa depresyon mahimong mahitabo sa panahon sa proseso sa menopause. Bisan pa, adunay limitado nga panukiduki nga gihigtan ang mga simtomas sa depresyon, init nga mga pag-ikyas, ug pag-ihi. Dugang pa, ang mga aspeto niini nga bahin sa pagtuon nagpabilin nga kontrobersyal.

Dugang nga kahayag ang gipaagas sa kalambigitan tali sa mga sintomas sa depresyon ug menopause , ingon man usab sa relasyon tali sa mga sintomas sa depresyon ug sa mga mainit nga pagpislit .

Ang Menopause Gipasabut

Base sa resulta sa sensus sa tuig 2010, 41 milyones nga 151 ka milyon nga mga babaye sa Amerika ang nagpangedaron og 55 o sobra pa. Kadaghanan niini nga mga kababayen-an nakasinati man o hapit na mag-menopause. Dugang pa, tungod kay ang mga gidahom sa kinabuhi miuswag sa milabay nga mga katuigan-uban ang talagsaong eksepsyon sa 2015-ang mga babaye makapaabot nga mabuhi nga usa ka ikatulo sa ilang kinabuhi human sa menopause.

Makapainteres, bisan nga ang mga gipaabut sa kinabuhi miuswag, ang panahon nga nagsugod ang menopause wala kaayo mausab sa paglabay sa panahon. Ang kasagaran nga edad sa menopause sa Estados Unidos mao ang 51.

Ang mga pagtagad mahitungod sa mga kausaban sa metaboliko ug hormonal nga nag-uban sa menopause nahimong mas may kalabutan sa matag paglabay nga tuig. Ang mga babaye nga natawo sa panahon sa baby boom human sa Ikaduhang Gubat sa Kalibutan nangita sa pagtambal alang sa menopause ug uban pang mga kondisyon sa midlife. Dugang pa, ang kadaghanan niining mga kababayen-an naa sa mga trabahador, nga naghimo alang sa usa ka talagsaon nga pundok sa sosyal nga kahimtang.

Ang climacteric mao ang bahin sa proseso sa pagkatigulang diin ang usa ka babaye mobalhin gikan sa reproductive ngadto sa dili mag-uswag nga kahimtang. Ania ang taktika sa climacteric:

Ang Perimenopause mao ang menopausal nga paglihok sa climacteric diin ang usa ka babaye makadahom nga ang iyang mga panahon mahimong mas dili regular. Sa panahon sa perimenopause, ang mga reklamo o mga sintomas sa menopause mahimong magsugod sa pagpakita, sama sa init nga pagpislit.

Ang menopause nagtumong sa katapusan nga panahon sa pagregla.
Ang postmenopause nagtumong sa kinabuhi human sa menopause.

Ania ang pipila ka mga klinikal nga kondisyon nga nalangkit sa climacteric:

Night Sweats ug Hot Flashes

Sa tunga sa 60 ug 80 porsyento sa mga kababayen-an nga nag-transition pinaagi sa mga menopos nga kasinatian sa kagabhion sa gabii ug mainit nga mga kilat (gitawag usab nga mga hot flush o mga sintomas sa vasomotor ). Ang mga sweat sa gabii maoy hinungdan sa mga episod sa singot ug kalit nga pag-alisngaw. Sa mga kababayen-an nga nakasinati og init nga flashlight, 82 porsyento ang adunay init nga flash nga molungtad sobra sa usa ka tuig, ug tali sa 25 ug 50 porsyento nga masinati kini sulod sa 5 ka tuig.

Bisan tuod ang mga hormone gipasiugdahan sa pagtugtog sa usa ka papel, ang mekanismo nga nagkonekta sa menopause ug mga init nga pagpatingog wala pa gipatin-aw. Sa piho nga paagi, ang mga babaye nga adunay mas taas nga lebel sa FSH ug ubos nga estradiol nga lebel adunay posibilidad nga makasinati og init nga pagpislit. Dugang pa, ang mga nanigarilyo o adunay mas taas nga BMI mas peligro nga makasinati og init nga mga pagpanghilak. Makaiikag, ang panukiduki nagsugyot nga ang mga itom nga kababayen-an makasinati og labaw pa nga mainit nga pagpislit kay sa puti nga mga babaye samtang, ang mga babaye nga Hapon ug Intsik nag-report sa mas init nga pagpalanog kay sa puti nga mga babaye.

Osteoporosis

Ang osteoporosis usa ka kahimtang sa kalabera diin ang mga bukog sa masa, ug ang mga bukog nahimong mas mahuyang ug dali nga mabali.

Mahitungod sa menopause, kini nga kapildihan sa bukog sa masa maoy ikaduha sa mga kausaban sa lebel sa hormone. Ang pipila nga mga drugas mahimong gamiton aron mapugngan ug matambalan ang osteoporosis, lakip ang bisphosphonates, calcitonin, ug raloxifene. Dugang sa mga tambal, mga suplemento sa calcium, suplemento sa bitamina D, paghunong sa pagpanigarilyo, ug pag-ehersisyo nga mabug-at ang tanan makatabang.

Vaginal Atrophy

Ang vaginal atrophy nagtumong sa paghubag, panghubag, ug pagpa-uga sa vaginal nga mga bongbong. Ang sakit sa vagina, pagsunog, pagtangtang, reklamo sa ihi, ug kasakit sa panahon sa sekso mahimo nga mahitabo. Sa sinugdan, ang mga bongbong sa vagus daw pula tungod sa pagkasamad sa mga gagmay nga mga kaugatan nga gitawag ug mga kapilarya.

Tungod sa nagkadaghan nga pagkawala sa kapabilidad, ang mga bongbong sa tiyan sa kadugayan mahimong hapsay, sinaw, ug luspad. Ang vaginal atrophy mahitabo nga ikaduha ngadto sa pagkunhod sa lebel sa estrogen. Ang vaginal atrophy mahimong pagtratar uban sa mga lubricants o topical estrogens, nga gigamit sa panit sa porma sa mga krema, singsing, o mga papan.

Sekswal nga Paglihok

Ang pag-obra sa sekso mahimo nga suboptimal tungod sa pagkunhod sa libido , mga kausaban sa hormone, ug mga pagtuo sa sociocultural. Ang vaginal atrophy nakaamot sa pagkunhod sa paglihok sa sekswal. Ang terapiya sa hormone ginasusi ingon nga posible nga pagtambal alang sa nagkunhod nga pagpanghilawas sa sekswal.

Lisud nga Pagtulog

Sa tunga-tunga sa 30 ug 60 porsyento sa mga midlife nga mga kababayen-an makasinati og mga problema sa pagkatulog. Sa piho nga paagi, kini nga mga babaye adunay kagubot nga mahulog ug matulog. Bisan tuod ang edad adunay usa ka papel sa mga kasamok sa pagkatulog, ang mga kausaban sa hormone, init nga mga pag-ikyas, kahigwaos, ug mga depresyon nga mga sintoma nalambigit usab sa kalisud sa pagkatulog.

Pagkawala sa Memoryal

Ang panukiduki nagsugyot nga 62 porsyento sa mga midlife nga mga kababayen-an nakasinati og mga kalisud sa paghinumdum sa panahon sa transisyon sa menopause Kini nga mga kalisud sa panumduman naglakip sa kasamok nga nagpahinumdom sa mga numero ug mga pulong ug pagkalimot. Ang pag-us-os sa estrogen gihubit nga maoy hinungdan sa mga kalisud sa panumduman.

Depressive Symptoms ug Natural Menopause

Ang menopause nga nagsilbing usa ka hinungdan sa depresyon kontrobersyal. Kadaghanan sa mga midlife nga mga babaye wala makasinati og grabe nga mga sintomas sa depresyon. Atol sa proseso sa menopause, tali sa 20 ug 30 porsyento sa mga midlife ang mga babaye nakasinati sa una nga panahon nga clinical depression o balik nga mga yugto sa depresyon. Ang risgo sa depresyon mas dako atol sa perimenopause ug postmenopause kay sa atubangan sa climacteric.

Ang mga sintomas sa depresyon naglakip sa mosunod:

kakapoy
kasubo
pagkasad-an
pagkawala sa gana
pagkawala sa pagkatulog
mga kasamok nga adunay konsentrasyon
kasamok
pagkawala sa interes
mga hunahuna sa paghikog

Sa usa ka pagtuon sa 2014 nga gipatik sa JAMA Psychiatry , ang Freeman ug mga kaubanan nagsusi sa 203 ka mga midlife nga mga kababayen-an alang sa mga sintomas sa depresyon sulod sa 14 ka tuig nga panahon nga naglibut sa menopause (ie, ang katapusan nga panahon sa pagregla). Kini nga mga babaye premenopausal ug nakaabot sa menopause. Nagtan-aw usab sila sa mga kausaban sa lebel sa hormone isip mga tigpangita sa depresyon sa panahon sa postmenopause ingon man sa kanhi nga kasaysayan sa depresyon.

Ania ang pipila sa mga natukna sa mga tigdukiduki:

Sa mga kababayen-an nga adunay kasaysayan sa depresyon, ang risgo nga makasinati og mga sintomas sa depresyon mao ang 8 ka beses nga mas dako human sa menopause ug 13 ka higayon nga mas labaw pa kay sa mga babaye nga walay kasaysayan sa depresyon.
May kalabotan sa menopause mismo, ang risgo sa mga sintomas sa depresyon mas taas sa mga tuig sa wala pa ang menopause ug mas ubos sa mga tuig human sa menopause. Sa piho, ang risgo sa mga sintomas sa depresyon 10 ka tuig na ang milabay ngadto sa 8 ka tuig human sa menopause mikunhod 15 porsyento matag tuig.
Sa mga kababayen-an kinsa unang nakasinati og mga sintomas sa depresyon sa palibot sa menopause, ang mga sintomas sa depresyon mikunhod atol sa postmenopause, ug labing mikunhod sa panahon sa ikaduhang tuig nga postmenopause.
Sa mga kababayen-an nga walay kasaysayan sa depresyon, ang risgo sa mga sintomas sa depresyon ubos sa 2 o labaw pa nga mga tuig human sa menopause.
Ang pagkunhod sa mga sintomas sa depresyon naghulagway sa mga kausaban sa hormone.

Sumala sa mga tigdukiduki, ania ang pipila nga gisugyot nga mga implikasyon sa kini nga pagtuon:

Gikinahanglan ang pagsusi sa clinician sa mga sintomas sa depresyon aron mahatagan ang pagtambal kon ang mga simtomas malisud ug sa pagtimbang-timbang sa epekto sa depresyon sa uban pang mga mayor nga disorder, sama sa cardiovascular disease, metabolic syndrome, ug osteoporosis. Ang mga babaye nga adunay kasaysayan sa depresyon mahimong makabenepisyo gikan sa antidepressant o psychotherapy nga angay alang sa usa ka chronic disorder. Bisan pa, ang mga babaye nga walay kasaysayan sa depresyon mahimong adunay ubos nga risgo sa mga sintomas sa depresyon human sa ikaduha nga tuig sa pagkahimugso nga tuig ug nakabenepisyo gikan sa hamubo nga termino nga therapy sa hormone o dili hamubo nga pagtambal uban sa mga antidepressant nga nagpakita sa kaepektibo sa mga sintomas sa menopausal.

Mga Pagdila sa Uwa ug Depresibo nga mga Sintomas

Ang kadaghanan sa mga pagtuon nga nagbana-bana sa kalambigitan sa init nga mga pag-ikyas ug mga sintomas sa depresyon nahimo nga sayup sa pipila ka mga paagi.

Una, ang test validity gituohan, nga ang mga tigdukiduki wala maggamit sa husto nga mga lakang aron sa pagsusi sa mga init nga flash. Ikaduha, ang mga examiners nagtan-aw sa bisan unsa nga matang sa mga init nga pagpislit imbis sa makalilisang nga init nga mga pag-init. Sa susama, ang mga tigdukiduki adunay kasamok nga nagsusi sa mga sintomas nga may kalabutan sa depresyon. Ikatulo, ang gidaghanon sa mga partisipante sa mga pagtuon nga nagsusi sa pagkalambigit tali sa mga init nga pagpanghilak ug menopause nga ubos, ug nagkinahanglan ka og daghan nga mga tawo nga nag-sample sa husto nga paagi sa tinuod nga nagrepresentar sa populasyon nga imong gisulayan.

Sa usa ka pagtuon sa Marso 2017 nga gipatik sa Journal of Women's Health , si Worsley ug mga kaubanan misupak niining mga kakulangan pinaagi sa pag-analisar sa 2,020 ka mga Australiano nga kababayen-an tali sa 40 ug 65. Ang mga tigdukiduki naggamit sa balido ug representante nga mga pangutana aron sa pagtan-aw sa mga partisipante alang sa mga init nga pagpanghilak, kasarangan ngadto sa grabeng depresyon, sigarilyo paggamit, paggamit sa alkohol, ug mga tambal nga psychiatric.

Human sa pag-adjust sa daghang mga baryable, lakip na ang edad, trabaho, ug BMI, nakita sa mga tigdukiduki nga kung itandi sa mga babaye nga wala o dili kaayo init nga pagpanghilak, ang mga babaye nga kasarangan ngadto sa grabe nga init nga mga pagpanghilak mas lagmit nga adunay kasarangan ngadto sa grabeng mga sintomas sa depresyon.

Dugang pa, ang mga babaye nga adunay kasarangan ngadto sa grabe nga mga sintomas sa depresyon mas lagmit nga mogamit sa mga tambal nga psychiatric, smoke, ug drink.

Ang pangunang kusog niini nga pagtuon mao nga gihatagan niini ang mga partisipante kinsa nagrepresenta sa komunidad sa Australia sa kinatibuk-an. Sa piho nga paagi, ang mga partisipante niini nga pagtuon susama sa mga tawo nga gibana-bana sa sensus sa 2011 sa Australia nga may pagtahod sa etniko, edukasyon, katungdanan, ug trabaho. Ang usa ka potensyal nga limitasyon niini nga pagtuon mao nga kini naggamit sa mga paagi nga gitaho sa kaugalingon (mga questionnaire).

Sumala sa mga tigdukiduki, ania ang pipila ka mga implikasyon sa kini nga pagtuon:

Pinaagi sa pagpakita sa usa ka panag-uban tali sa kasarangan-grabe nga VMS [init nga mga pagbati] ug kasarangan-grabe nga mga sintomas sa depresyon, kini nga pagtuon nagdugang sa gibug-aton sa ideya sa usa ka gipaambit nga etiology tali sa VMS ug depresyon. Gawas pa sa pagpalambo sa VMS, ang estrogen therapy mahimong magpalambo sa mood sa sayo nga menopause.

Sa laing pagkasulti, base sa mga resulta sa ilang pagtuon, ang mga tigdukiduki nagtuo nga ang mga hinungdan sa init nga mga pag-ikyas ug depresyon susama, ug ang pagpaayo sa hormone mahimong makapasubo sa mga sintomas sa mga nakasinati og sayo nga menopause.

> Mga Tinubdan:

> Bromberger, JT, et al. Depresibo nga mga Sintomas Sa Panahon sa Menopausal Transition. Nakaapektar sa Disord. 2007; 103 (1-3): 267-272.

> Freeman, EW, ug uban pa. Pag-agwanta sa Pattern sa mga Sintensiyal nga mga Sintomas Taliwala sa Natural nga Menopause. JAMA Psychiatry . 2014; 71 (1); 36-43.

> Karvonen-Gutierrez C, Harlow SD. Pagbag-o sa mga Menopos ug sa Midlife. Sa: Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, High KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. eds. Ang Hazzard's Geriatric Medicine ug Gerontology, 7e New York, NY: McGraw-Hill;

> Manson JE, Bassuk SS. Menopos ug Post-mitopausal nga Therapy sa Hormone. Sa: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Mga Prinsipyo sa Internal Medicine ni Harrison, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.

> Nathan L. Kapitulo 59. Menopos & Postmenopause. Sa: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Obstetrics & Gynecology, 11e New York, NY: McGraw-Hill; 2013.

> Worsley, R, ug uban pa. Journal of Women's Health. Marso 6, 2017. Una sa una ang epub.