Ang pagkaputol sa bato sa lubi mahitabo sa diha nga ang kidney sa kalit dili maka-filter sa mga basura gikan sa dugo. Kini usa ka komplikasyon sa bisan unsa nga mga sakit o mga sakit, ang epekto niini mosangpot sa paspas nga pagtukod sa mga toxins ug usa ka kasabutan sa mga simtomas gikan sa pagkunhod sa ihi ug kakapoy sa kasakit sa dughan ug mga pag-atake.
Samtang ang pagkapakyas sa acute nga bato kasagaran mahitabo nga walay mga sintomas ug ipakita lamang sa panahon sa lab test alang sa usa ka walay kalabutan nga kondisyon, kadaghanan sa mga kaso nadayagnos sa mga tawo kinsa nasakit nga grabe o nakaabut sa ospital nga adunay usa ka grabe nga sakit.
Kung ang gidaghanon sa kapakyasan sa pantalan sa bato ang gidudahang, ang mga blood tests, urine tests, ultrasound, ug biopsies mahimo nga gimandoan sa pagkumpirma ug pag-establisar sa level of impairment. Base sa mga resulta, ang doktor makahimo sa pagsugyot sa sakit ug pagkuha sa angay nga aksyon. Sa sitwasyon sa pinakagrabe nga kahimtang, ang sakit nga kidney sa katapusan nga bahin mahimo nga madeklarar.
Labs and Test
Ang grabe nga pagkawala sa kidney ( ARF ), nga nailhan usab nga acute kidney injury (AKI), una nga nadayagnos pinaagi sa mga blood and urine tests. Lakip sa daghang mga eksaminasyon sa laboratoryo nga gigamit sa pagtan-aw sa kidney function, dunay duha ka hinungdan nga mga pamaagi nga sentro sa diagnosis ug pagdumala sa ARF.
Serum Creatinine
Ang serum creatinine (SCr) nagsukod sa gidaghanon sa usa ka substansiya nga gitawag creatinine sa dugo. Ang Creatinine usa ka resulta sa metabolismo sa kaunuran nga gipalubog sa ihi. Tungod kay kini giprodyus ug gipalubog sa usa ka patas nga gikusgon, kini usa ka kasaligan nga sukdanan sa kidney function ug usa ka importante nga timailhan sa pagkawala sa kidney.
Ang mga lebel sa Normal SCr sa mga hamtong mao ang:
- Gibanabana nga 0.5 ngadto sa 1.1. milligrams (mg) kada deciliter (dL) sa mga babaye
- Gibanabana nga 0.6 ngadto sa 1.2 mg / dL sa mga lalaki
Urine Volume
Ang gidaghanon sa ihi yano nga nagsukod sa gidaghanon sa fluid nga imong gi-ihi sulod sa usa ka panahon. Ingon nga ang ARF gihubit pinaagi sa pagkawala sa kidney function, ang bili nga gisukat sa mililitro (mL) kada kilo sa imong timbang sa timbang (kg) kada oras (h) -mahimong sentro sa pagpanghimakak sa pagkadaut sa kidney ug pagsukod sa imong tubag sa pagtambal.
Si Oliguria, ang pagprodyus sa wala'y abnormal nga gagmay nga mga volume sa ihi, gihubit nga bisan unsang butang nga ubos pa sa 0.5 mL / kg / h.
Ubang Pagsulay sa Lab
Ang ubang mga eksaminasyon sa laboratoryo nga gigamit aron masusi ang ARF naglakip sa:
- Ang dugo nga urea nitrogen (BUN) nagsulay sa gidaghanon sa usa ka produkto sa awa-aw sa dugo nga gitawag ug urea nitrogen. Ang nitrogen nga urea gimugna sa dihang ang atay madaut sa protina ug, sama sa serum creatinine, giprodyus ug gipalubog sa ihi kon adunay igo nga mga volume. Ang taas nga lebel sa BUN mao ang indikatibo sa ARF ug mahimo usab nga gisugyot ang nagpahipi nga hinungdan sa pagkabun-og sa kidney (sama sa pagkaputol sa kasingkasing, dehydration, o pagbara sa urinary tract).
- Ang limpiyo nga Creatinine naglakip sa lebel sa creatinine sa usa ka sample sa sample sa dugo ug ihi nga nakolekta sa 24 oras. Ang kombinasyon nga mga resulta makasulti kanato kung unsa ang nalimpyo sa creatinine gikan sa dugo pinaagi sa urination nga gisukat sa mL kada minuto (mL / min). Ang normal nga creatinine clearance mao ang 88 to 128 mL / min sa kababayen-an ug 97 t0 137 mL / min sa kalalakin-an.
- Ang gibana-bana nga glomerular filtration rate (eGFR) usa ka pagsulay sa dugo nga nagbanabana kung unsa ka daghang dugo ang moagi sa natural nga mga filter sa mga kidney, gitawag glomeruli. Ang kadali nga kini nga mahitabo makasulti kanato kon unsa kadaghan ang mga kidney nga nadaut gikan sa entablado 1 (gamay nga walay pagkawala sa kidney function) hangtod sa entablado 5 (kidney failure).
- Ang serum potassium gigamit aron mahibal-an kung adunay sobra nga potassium sa dugo (kondisyon nga gitawag nga hyperkalemia). Ang hyperkalemia mao ang kinaiya sa ARF ug, kon wala matambalan, mahimong mosangpot sa grabe ug posibleng makamatay nga dysrhythmia (abnormal heart rate).
- Ang urinalysis usa lamang ka pag-analisa sa lab sa paghimo sa imong ihi. Mahimo kini gamiton aron mahibal-an kung adunay sobra nga protina sa urine ( proteinuria ), giisip nga usa ka importante nga bahin sa ARF. Mahibal-an usab niini ang dugo diha sa ihi ( hematuria ) nga mahitabo kung ang ARF maoy hinungdan sa usa ka matang sa kidney damage o urinary tract obstruction.
Diagnostic Criteria
Ang pagkawala sa matambalan nga pantal sa gininhawa nadayagnos base sa resulta sa serum creatinine ug urine volume tests.
Ang criteria alang sa diagnosis gi-establisar sa Kidney Disease: Pagpalambo sa Global Outcomes (KDIGO), usa ka non-profit organization nga nagdumala ug nagpatuman sa clinical practice guidelines alang sa kidney disease. Sumala sa KDIGO, ang mahitabong pagkapakyas sa pantalan mahimong madayag kung adunay usa sa mosunod:
- Ang pagdugang sa SCr sa 0.3 mg / dL o labaw pa sulod sa 48 oras
- Usa ka pagtaas sa SCr sa labing menos 150 porsyento sulod sa pito ka adlaw nga panahon
- Ang gidaghanon sa ihi nga ubos sa 0.5 ml / kg / h sulod sa unom ka oras nga panahon
Pagsulay sa Imaging
Dugang pa sa mga pagsulay sa dugo ug ihi, ang mga imaging nga mga pagsulay mahimo nga gamiton aron mahibal-an kung adunay bisan unsang matang sa kadaot sa kidney o kon adunay pagkadaot sa bisan sa pag-agos sa dugo ngadto sa kidney o sa excretion of urine gikan sa lawas.
Lakip sa pipila ka mga pagsulay nga gigamit:
- Ang Ultrasound mao ang gipalabi nga pamaagi sa pag-eksamin sa imaging ug mahimong magamit sa pagsukod sa gidak-on ug dagway sa mga kidney, makit-an ang mga tumor o pagkadaut sa kidney, ug pagpangita sa mga blockage sa ihi o pag-agos sa dugo. Ang usa ka mas bag-o nga teknik nga gitawag og Color Doppler mahimong gamiton aron pagtan-aw sa mga clot, pagkunhod, o pagkagun-ob sa mga ugat ug mga ugat sa mga kidney.
- Ang Computed tomography (CT) usa ka matang sa teknik sa X-ray nga nagpatunghag mga cross-sectional nga mga larawan sa usa ka organ. Ang CT scans magamit sa pag-ila sa cancer, lesyon, abscesses, obstructions (sama sa bato sa kidney), ug ang pagtipon sa fluid sa mga kidney. Kini gigamit sa mga tig-obserbahan nga mga tawo nga ang usa ka ultrasound dili makahatag og tin-aw nga hulagway.
- Ang Magnetic resonance imaging (MRI) naggamit sa magnetic waves aron makamugna og taas nga contrast nga mga larawan sa kidney nga walay radiation.
Kidney Biopsy
Ang biopsy naglakip sa pagtangtang sa organ tissue aron masusi pinaagi sa lab. Ang tipo nga kasagaran gigamit aron pagtan-aw sa sakit sa kidney gitawag nga percutaneous biopsy diin ang usa ka dagum gisulod sa panit ug gigiyahan ngadto sa usa ka kidney aron pagkuha sa usa ka sampling sa mga selula.
Ang biopsies kasagarang gigamit aron madayagnos nga intrinsic ARF (pagkawala sa tiyan sa ngipon tungod sa kadaot sa mga kidney). Ang biopsy daling makadeklara sa pipila ka mga mas komon nga hinungdan sa pagkadaut sa kidney, lakip ang:
- Ang acute interstitial nephritis (AIN), ang panghubag sa tisyu sa tunga sa kidney tubules
- Ang acute tubular necrosis (ATN), usa ka kahimtang diin ang mga tisyu sa kidney mamatay tungod sa kakulang sa oxygen
- Glomerulonephritis, ang paghubag sa glomeruli sa mga kaugatan sa kidney
Pagka-lain nga Diagnosis
Ingon sa usa ka komplikasyon sa usa ka nagpahiling sakit o disorder, ang mahait nga pantalan sa kidney mahimong hinungdan sa daghang nagkalainlain nga mga butang, lakip na ang pagkaproblema sa kasingkasing , cirrhosis sa atay , mga kanser , mga sakit sa autoimmune , ug bisan ang grabe nga dehydration .
Sa samang higayon, mahimong adunay mga sitwasyon diin ang mga pagsulay sa lab ay nagsugyot sa ARF apan ang uban nga mga kondisyon, sa pagkatinuod, mao ang pagbasol sa taas nga lebel sa dugo. Lakip niini:
- Ang limpyo nga sakit sa kidney (CKD) , nga kasagaran dili madayagnos, mahimo nga adunay tanan nga mga serological nga mga timailhan sa ARF apan sa katapusan magpadayon sulod sa kapin sa tulo ka bulan. Uban sa CKD, ang bugtong katin-awan alang sa taas nga SCr mahimong usa ka impaired glomerular filtration rate. Ang usa ka 24-oras nga testinine clearance test kasagaran magkalahi tali sa duha ka kondisyon.
- Ang pila ka tambal , sama sa H2 blocker Tagamet (cimetidine) ug ang antibiotic nga Primsol (trimethoprim), mahimong hinungdan sa taas nga creatinine. Ang paghunong sa gidudahang droga kasagaran igo aron mahimo ang pagkalahi.
> Mga Tinubdan:
> Rahman, M .; Shad, F .; ug Smith, M. Acute Kidney Injury: Usa ka Giya sa Pagdumala ug Diagnosis. Amer Fam Phys. 2012; 86 (7): 631-9.
> Hertzberg, D .; Ryden, L .; Ang Pickering, J. et al. Ang mahait nga kidney injury-usa ka kinatibuk-ang pagsusi sa mga pamaagi sa diagnostic ug clinical management. Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.