Sa higayon nga ang Standard Treatment alang sa Rheumatoid Arthritis
Sa nangagi, ang gold therapy mao ang standard nga pagtambal alang sa moderately ngadto sa grabe nga aktibo. Ang bulawan nga mga compound gigamit sa pagtratar sa rheumatoid arthritis sukad pa niadtong 1929. Ang tinuod nga bulawan gihimo isip usa ka tambal alang sa tuberculosis. Nianang panahona, sayop nga gituohan nga ang tuberculosis ug ang rheumatoid arthritis adunay kalabutan nga kondisyon. Samtang kana dili tinuod, ang bulawan nagpakita sa mapuslanong epekto sa rheumatoid arthritis.
Kon Giunsa Kini Paggamit
Samtang ang mga mekanismo sa anti-inflammatory nga epekto sa bulawan dili hingpit nga nasabtan, ang ebidensiya nagsugyot nga ang bulawan gitipigan sa lysosomes diin kini nagpugong sa pagproseso sa mga antigenic agent (bisan unsang substansiya nga nagdasig sa pagprodyus sa antibodies) ug pagpagawas sa proinflammatory cytokines . Busa kini giklasipikar nga usa ka pag-ayo sa sakit nga anti-rheumatic drug (DMARD) .
Pagkaadunahan sa Gold
Ang mga parenteral nga porma nga bulawan gisudlan ug naglakip sa Myoschrysine (aurothiomalate) ug Solganol (aurothioglucose). Ang Ridaura (auranofin) maoy oral gold therapy. Sulod sa mga katuigan, ingon nga mas bag-o nga mga pag-atiman nga nabatonan nga naghatag og labaw nga kaayohan ug dili kaayo peligro (pananglitan, uban pang mga DMARDs ug biologic nga mga droga ), ang mga bulawan nga injections panagsa ra nga gireseta alang sa rheumatoid arthritis. Gigun-ob ang paggamit niini tungod sa risgo sa mga epekto, ingon man ang panginahanglan alang sa pag-monitor sa clinical ug laboratory, ug ang kalisud sa intramuscular injection.
Giunsa Pagpadagan ang Bulawan?
Ang mga gold shot gihimo sa usa ka intramuscular injection sa opisina sa doktor matag semana alang sa unang 20 ka semana sa pagtambal ug dayon ang frequency gibitad sa matag tulo o upat ka semana. Ang usa ka pag-ihap sa dugo ug pagtilaw sa ihi girekomendar sa dili pa ang matag bulawan nga iniksyon, aron maseguro nga luwas ang paghatag.
Sa sinugdanan, ang intramuscular injection sa bulawan kasagaran ipangalagad ingon nga usa ka gamay nga 10-milligram nga dosis, kausa sa usa ka semana. Ang ikaduha nga 25-miligram nga dosis mosunod ug unya 50 milligrams matag semana hangtud makab-ot ang tubag, hangtod sa kinatibuk-an nga 750 ngadto sa 1000 miligramo.
Mga Epekto sa Epekto sa Pagpangulohan sa Gold Therapy
Ang mga epekto, ang labing komon nga hinungdan sa paghunong sa pagpatambal sa bulawan, nakaapekto sa mga 30 porsyento sa mga tawo nga gitambalan sa mga tambalang bulawan sa parenteral. Ang labing komon nga mga epekto nga may kalabutan sa parenteral nga bulawan naglakip sa pruritis, dermatitis, stomatitis, ug proteinuria. Uban sa oral nga bulawan, ang pagkalutaw sa lawas mao ang usa ka komon nga epekto, samtang ang tubig nga diarrhea dili kaayo kasagaran (nga nakaapekto sa 5 porsyento sa mga pasyente). Ang Nephropathy ug thrombocytopenia mahimo usab nga mag-develop pinaagi sa gold therapy, labi na kadtong positibo sa gene sa HLA-DR3.
Samtang ang mga posibleng epekto nga mahimong epekto sa gold therapy, angayng hinumdoman nga ang mga gold injection nagpahimutang sa pipila ka tawo nga adunay rheumatoid arthritis nga mahimong permanenteng remission . Ang rheumatologist nga si Scott J. Zashin, MD mikomento, "Tungod niini, kon ang usa ka pasyente adunay maayo nga tubag sa mga iniksiyon sa bulawan, kasagaran kini nagpadayon. Ang paghunong sa bulawan sa mga pasyente mahimong magpahinabo sa pagbalik sa kalihokan sa arthritis nga dili motubag sa pagpadayon sa therapy uban sa bulawan. "
Hinuon, tungod kay ang bulawan nga mga buto dili na magamit ug samtang ang bag-o nga mga pag-atiman gipalambo, ang mga kompaniya mihunong paghimo sa tambal. Samtang adunay duha ka mga pormula sa mga gold shot sa usa ka higayon (Solganol ug Myochrysine), ang Myochrysine lamang ang anaa karon. Kasagaran, ang mga pasyente adunay usa ka reaksyon niini, nga maghimo sa paghunong nga gikinahanglan.
Oral Gold Kung Itandi sa Injectable Gold
Ikasubo, ang ginagmay nga bulawan nga gipatungha gamay lamang nga mapuslanon nga mga epekto, mao nga kini dili ordinaryo nga gireseta. Si Ridaura, ang oral nga pagpangandam sa bulawan, mahimong magamit gihapon, apan panagsa ra kini gigamit sa Estados Unidos. Ang bulong nga bulawan gipakita nga gamay nga epektibo kon itandi sa placebo.
Giisip kini nga sama ka epektibo sa Plaquenil (hydroxychloroquine) ug methotrexate , apan adunay mas dako nga potensyal alang sa toxicity.
Ang Ubos nga Linya
Ang bulawan usa ka tigulang nga DMARD (ang pag-usab sa sakit nga anti-rheumatic nga tambal) nga, sa hapit tanan nga mga kaso, gipulihan sa mas bag-ong mga DMARD ug mga biologic nga droga. Ang paggamit sa bulawan kasagaran gitagana alang sa mga pasyente nga dili motubag o dili motugot sa methotrexate, uban pang mga tigulang DMARDs (sama sa Plaquenil ug sulfasalazine ), o mga blocker sa TNF .
Mga Tinubdan:
> Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh A. Rheumatoid arthritis: sayo nga pagdayagnos ug pagtambal . West Islip, NY: Professional Communications; 2010.
> Klinkhoff A. Daghang mga epekto sa pagpaayo sa bulawan. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/major-side-effects-of-gold-therapy.
> Klinkhoff A. Paggamit sa Gold Compounds sa Rheumatic nga mga Sakit. UpToDate. Gipangutana ang mga pangutana.